고관절 통증의 원인 및 치료 옵션

고관절 통증은 통증, 날카로움 또는 작열감으로 설명 할 수있는 일반적인 증상이며 강도는 경증에서 중증까지 다양합니다. 골절이나 관절 감염과 같은 심각한 통증과 관절염이나 활액낭염과 같이 덜 약한 (여전히 잠재적으로 쇠약해질 수 있음) 원인을 포함하여 고관절 통증의 원인은 여러 가지가 있습니다.

통증의 근원을 파악하기 위해 의사는 철저한 병력, 신체 검사를 수행하고 가능하면 영상 검사를 주문할 것입니다. 진단을 받으면 의사와 함께 협력하여 수술이 필요할 수 있지만 휴식과 얼음 찜질, 약물을 통한 통증 조절, 물리 치료와 같은자가 관리 전략이 더 일반적으로 포함되는 치료 계획을 수립 할 수 있습니다.

참고 : 어린이의 고관절 통증은 성인과 다르게 평가됩니다. 이 기사는 후자에 중점을 둡니다.

원인

엉덩이는 큰 "볼과 소켓"관절입니다. "소켓"은 비구라고하는 골반 뼈이고 "공"은 허벅지 뼈의 윗부분 인 대퇴골 두입니다. 소켓 관절은 연골 (뼈를 완충하고 엉덩이가 쉽게 움직일 수 있도록하는 부드럽고 흰색 조직)입니다.

고관절 자체의 문제는 고관절 내부 통증 (전부 고관절 통증)을 유발하는 경향이 있습니다. 반면에 고관절 측면 통증 (측면 고관절 통증) 또는 고관절 외부 통증 , 엉덩이 근처 (후부 고관절 통증)는 일반적으로 고관절을 둘러싼 근육, 인대, 힘줄 및 / 또는 신경 문제로 인해 발생합니다.

엉덩이 통증의 다양한 원인을 위치 (전방, 옆 또는 후방)별로 구분하는 것이이 다소 복잡한 증상을 이해하는 가장 좋은 방법 일 것입니다.

전방 고관절 통증

염증, 감염 또는 골절과 같은 고관절 내 문제로 인해 고관절 앞쪽에 통증이 생길 수 있습니다. 고관절 내부 및 / 또는 사타구니 부위에 통증이 느껴집니다.

골관절염

고관절의 골관절염은 고관절의 연골이 시간이 지남에 따라 점차적으로 닳아 없어 질 때 발생합니다. 고관절이 좁아 져 결국 뼈가 뼈에 문질러 질 수 있습니다.

골관절염의 정도에 따라 통증이 둔하거나 아프거나 날카 로울 수 있습니다. 그러나 거의 모든 경우에 고관절염의 통증과 뻣뻣함은 활동에 따라 악화되고 휴식을 취하면 개선됩니다.

염증성 관절염

다양한 종류의 염증성 관절염이 엉덩이에 영향을 주어 류마티스 관절염, 강직성 척추염, 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 둔하고 쑤시는 통증을 유발할 수 있습니다. 종종 활동으로 완화됩니다.

골절

고관절 골절 또는 허벅지 뼈의 위쪽 1/4이 부러지면 허벅지 바깥 쪽 또는 사타구니 부위에 깊고 지루한 통증이 느껴집니다. 엉덩이 골절은 넘어 지거나 엉덩이에 직접 타격을 가한 후 발생할 수 있습니다. 스트레스 상해의 결과로 발생할 수도 있습니다.

고관절의 스트레스 골절은 섭식 장애, 월경 불규칙 및 뼈 약화 (함께 여성 운동 선수 3 인조로 알려진 상태)가있는 여성 운동 선수에게 가장 흔합니다.

스테로이드 사용, 흡연력, 뼈를 약화시키는 의학적 상태 (예 : 암 또는 골다공증)는 추가 위험 요소입니다.

낙상으로 인한 완전한 휴식과는 반대로 스트레스 골절이있는 사람은 체중 부하로 악화되는 통증의 점진적인 발병을 경험할 수 있습니다.

장요근 윤활 낭염

윤활 낭염은 단순히 관절, 근육 및 힘줄 사이의 쿠션 역할을하는 작고 체액이 채워진 주머니 인 윤활 낭의 자극 또는 염증으로 해석됩니다. 엉덩이 안쪽 또는 사타구니쪽에 위치한 하나의 윤활 낭, 장요근 윤활 낭-염증이 생기면 전방 고관절 통증을 유발합니다.

달리기 선수 나 축구 선수에게 가장 흔한 장요근 윤활 낭염은 앞쪽 엉덩이 통증을 유발하여 허벅지 앞쪽이나 엉덩이 부위로 퍼질 수 있습니다. 때때로 엉덩이에서 딱딱하거나 잡히거나 터지는 느낌이 느껴집니다. 이 유형의 활액낭염으로.

엉덩이 굴근 변형

고관절 긴장은 근육 또는 관련 힘줄 (또는 둘 다)이 늘어나거나 찢어지는 것을 말합니다. 장요근 또는 대퇴 직근과 같은 고관절 굴곡근은 종종 고관절 긴장에 관여합니다.

사람은 과도한 사용 (예 : 사이클리스트, 격투기 또는 축구 선수) 또는 접촉 스포츠 중 직접적인 타격과 같은 일종의 외상으로 인해 엉덩이 굴곡근 긴장이 발생할 수 있습니다. 굴곡부 긴장은 부종, 움직임 제한 및 근육 약화를 초래할 수 있습니다.

엉덩이 골괴사

고관절 골괴사는 고관절 뼈가 충분한 혈액 공급을받지 못해 뼈 세포가 죽고 고관절이 파괴 될 때 발생합니다. 대부분의 경우는 코르티코 스테로이드 사용과 과도한 알코올 섭취로 인한 것입니다.

걷기에 따라 악화되는 전방 고관절 통증 및 사타구니 통증 외에, 사람은 허벅지, 엉덩이 및 / 또는 무릎에 통증을 경험할 수 있습니다.

엉덩이 Labrum 눈물

고관절은 고관절의 바깥 쪽 가장자리를 따라 흐르는 연골 모양의 조직입니다.이 음순은 관절을지지하고 소켓을 깊게하는데 도움이됩니다. 때때로 과도하게 사용하거나 엉덩이에 부상을 입히면 음순이 찢어지고 체중 부하로 악화되는 둔하거나 날카로운 엉덩이 앞쪽 통증을 유발할 수 있습니다.

대퇴 비구 충돌 (FAI)

대퇴 비구 충돌 (FAI)에서는 고관절 주변에 골 성장이 발생합니다. 이러한 성장으로 인해 움직임이 제한되어 결국 순순의 파열과 고관절 골관절염이 발생할 수 있습니다.

대퇴 비구 충돌의 증상은 엉덩이 바깥쪽으로 이동하는 사타구니 부위의 쑤시거나 날카로운 통증을 포함합니다. 장기간 앉아 있으면 통증이 종종 느껴집니다. 뻣뻣함과 절뚝 거림도 일반적입니다.

감염된 고관절

드물게 고관절이 감염 될 수 있습니다 (패 혈성 관절이라고 함). 심한 고관절 및 / 또는 사타구니 통증 외에도 일반적으로 부기, 온기 및 제한된 고관절 움직임이 나타납니다. 발열도 자주 발생하지만 노인에게는 나타나지 않을 수 있습니다.

뼈암

드물게 골암 (원발성 또는 전이성)이 고관절 통증을 유발할 수 있습니다. 보통 밤에 통증이 심해지기 시작하지만 골종양이 진행됨에 따라 통증이 지속되는 경우가 많으며, 체중 감소 및 비정상적인 피로와 함께 고관절 주변의 붓기도 발생할 수 있습니다. 암으로 인한 뼈 약화로 인해 고관절 골절이 발생할 수 있습니다.

측면 고관절 통증

옆쪽 고관절 통증은 엉덩이의 앞이나 뒤쪽이 아닌 엉덩이 옆쪽의 통증을 말합니다.

Trochanteric 활액낭염

Trochanteric 활액낭염은 종종 허벅지와 무릎으로 퍼지는 날카로운 옆쪽 고관절 통증을 유발합니다. 통증은 일반적으로 영향을받은 고관절에서 자거나 걷거나 달리기와 같은 신체 활동을 할 때 밤에 더 심해집니다.

시간이 지남에 따라 통증은 엉덩이의 더 넓은 부위에 퍼지는 깊은 통증으로 발전 할 수 있습니다. 부기와 절뚝 거리기도 발생할 수 있습니다.

고관절 증후군

딱딱한 고관절 증후군은 의자에서 일어나는 것과 같은 걷거나 다른 움직임으로 인해 딱딱하거나 튀어 나오는 느낌과 옆쪽 고관절 통증을 유발합니다. 실제 "딱딱 거리기"는 하나 이상의 단단한 근육, 힘줄 또는 기타 연조직이 움직이기 때문입니다. 엉덩이 안의 뼈 구조 위에.

일반적으로 영향을받는 "단단한"또는 자극을받는 조직 중 하나는 장경 인대 (IT 밴드)로, 엉덩이에서 시작하여 허벅지 바깥 쪽을 따라 이어지는 두꺼운 결합 조직 모음입니다. 삐걱 거리는 소리는 IT 밴드가 지나가는 영역에서 발생합니다. 대 전자 (허벅지 뼈의 윗부분) 위로.

이 상태는 엉덩이를 자주 구부리는 스포츠 나 활동에 참여하는 사람들에게 가장 흔합니다 ( "댄서의 엉덩이"라고도하는 한 가지 이유)

후방 고관절 통증

엉덩이 나 엉덩이 바깥 쪽에서 느끼는 통증 인 후방 고관절 통증은 일반적으로 실제 관절 자체가 아닌 고관절을 둘러싸고있는 근육, 힘줄 또는 인대 문제로 인해 발생합니다.

햄스트링 근육 긴장

근육 긴장은 근육을 빠르게 비틀거나 당기면 근육의 미세한 미세 파열로 인해 발생합니다. 고관절 주변의 햄스트링 근육에 이런 현상이 발생하면 엉덩이 통증 및 / 또는 엉덩이 뒤쪽의 통증이 발생합니다.

천장 관절 문제

천장 관절 (SI)은 하부 척추와 골반을 연결합니다. 몸의 양쪽에 하나가 있습니다.

관절염, 관절 감염, 관절 인대 손상 등 SI 관절의 다양한 문제로 인해 고관절 후방 통증이 발생할 수 있습니다. 엉덩이에서 다리 뒤쪽으로 방사 될 수 있습니다.

Piriformis 증후군

심부 둔부 증후군이라고도하는 Piriformis 증후군은 좌골 신경 (허리에서 엉덩이, 엉덩이 및 다리로 분기되는 큰 신경)이 엉덩이 안쪽 깊숙한 곳에 위치한 이상근에 의해 자극을 받거나 압박을받을 때 발생합니다. , 고관절 상단 근처.

이상근 증후군의 타는듯한 통증은 일반적으로 엉덩이 뒤쪽과 엉덩이 부위에서 시작하여 허벅지 뒤쪽으로 내려갑니다.

의사를 볼 때

고관절 통증이 갑작 스럽거나 심해지거나 악화되거나 넘어 지거나 엉덩이에 다른 형태의 외상을 경험 한 경우 즉시 치료를받는 것이 중요합니다.

완전한 목록은 아니지만 즉각적인 치료가 필요한 다른 증상으로는 다음과 관련된 고관절 통증이 있습니다.

• 발열
• 체중을 견디거나 걸을 수 없음
• 다리 또는 발 쇠약
• 부종
• 타박상 또는 출혈
• 엉덩이에 온기

진단

고관절 통증의 원인을 제대로 진단하려면 1 차 진료 의사, 스포츠 의학 의사 또는 정형 외과 의사의 병력과 철저한 신체 검사가 필수적입니다.

의사의 근본적인 의심에 따라 X- 레이 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사가 처방 될 수 있습니다. 덜 일반적으로 혈액 검사는 고관절 통증 진단에 사용됩니다.

병력

고관절 통증으로 의사를 만나면 다음과 같은 몇 가지 질문을 할 것입니다.

• 휴식이나 운동으로 고관절 통증이 더 낫습니까?
• 추가 증상 (예 : 발열, 부기, 기타 관절통 등)이 있습니까?
• 귀하 또는 가족 중 관절염이나 관절 문제의 병력이 있습니까?
• 최근 엉덩이에 외상을 경험 한 적이 있습니까?

신체 검사

신체 검사를하는 동안 의사는 엉덩이, 다리, 허리, 복부의 다양한 랜드 마크를 검사하고 누르며 근육 약화와 반사를 평가하기 위해 신경 학적 검사를 수행 할 수도 있습니다.

또한 그는 엉덩이를 움직여 움직임 범위를 평가하고 걸음 걸이 (걷는 방법), 자세 및 체중을 견딜 수있는 능력을 검사합니다.

마지막으로, 하나 이상의 고관절 통증 진단에 대한 의사의 근본적인 의심에 따라 특정 HP "특별 검사"를 수행합니다. 고관절 통증을 평가하는 데 일반적으로 사용되는 고전적인 테스트 중 하나는 FABER 테스트입니다.

FABER 테스트

FABER 검사 (굴곡, 외전 및 외회전을 의미)는 고관절 골관절염, 고관절 순열 또는 대퇴 비구 충돌과 같은 고관절 병리를 진단하는 데 사용됩니다.

FABER 테스트 중에는 등을 똑바로 눕는 동안 제공자는 다리를 45도 구부린 다음 발목 (영향을받은 쪽에서)을 반대쪽 다리의 슬개골 바로 위에 놓습니다. 그런 다음 다리를 내리기 위해 영향을받은 쪽에서 무릎을 아래로 누릅니다.

고관절에 통증이 발생하거나 영향을받은 쪽의 무릎 / 다리가 반대쪽 다리와 평행이되도록 낮출 수없는 경우 검사는 양성입니다.

기타 테스트는 다음과 같습니다.

• 직선 다리 테스트
• Trendelenburg 테스트
• 다리 롤 테스트

이미징

고관절 통증에 대한 진단을 확인하거나 지원하기 위해 특정 영상 검사가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, X- 레이는 고관절 골절을 진단하는 표준 검사입니다. X- 레이는 고관절 골관절염과 관련된 변화 (예 : 관절 공간 협착 및 골 성장)를 나타낼 수도 있습니다.

MRI는 고관절 골괴사 또는 감염된 고관절과 같은 다른 조건 외에도 고관절 골절을 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 자기 공명 관절 조영술은 고관절 순열 파열을 진단하기위한 선택 검사입니다. 윤활 낭 염의 진단을 확인하기 위해 초음파를 사용할 수 있습니다.

혈액 또는 기타 검사

의심되는 특정 진단의 경우 다양한 혈액 검사가 처방 될 수 있습니다. 예를 들어 감염된 관절이 의심되는 경우 의사는 백혈구 수, 혈액 배양 및 적혈구 침강 속도와 같은 염증 마커를 지시 할 가능성이 높습니다.

또한, 일반적으로 패 혈성 관절염을 진단하고 치료하기 위해 고관절 흡인 (고관절에서 활액 제거)을 통해 배양합니다.

차동 진단

고관절 통증이 실제 고관절 또는 관절을 둘러싼 근육 또는 기타 연조직 내의 문제와 관련이 있다고 생각하는 것이 논리적이지만 항상 그런 것은 아닙니다.

다음은 고관절 통증을 의미하는 몇 가지 상태입니다. 즉, 고관절이나 고관절을 밀접하게 둘러싸는 구조 내에서 발생하지 않습니다.

신장 결석

일부 하복부 과정은 엉덩이에서 오는 것처럼 느끼는 통증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 신장 결석은 옆구리 부위 (엉덩이 상단과 등의 흉곽 하단 사이)에 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 통증은 사타구니 또는 허벅지 안쪽으로 퍼질 수 있습니다.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica는 사타구니 인대 아래를 지나갈 때 외측 대퇴 피부 신경이라고 불리는 순수한 감각 신경을 압박하는 것을 말합니다. 주로 허벅지 위쪽에서 느껴지는 타는듯한 통증 외에도 무감각과 따끔 거림이 일반적으로보고됩니다.

이 상태는 노인과 당뇨병 환자에서 가장 흔합니다. 비만, 임신 및 꽉 끼는 바지 또는 벨트 착용 또한이 상태가 발생할 위험을 증가시킵니다.

대동맥 폐쇄성 질환

대동맥 (신체의 주요 혈관) 및 장골 동맥 (배꼽 근처의 대동맥에서 분기되는 두 개의 동맥)이 막히는 것을 의미하는 대동맥 폐쇄성 질환은 엉덩이, 엉덩이에 아프고 경련을 일으키는 통증을 유발합니다. , 및 / 또는 허벅지.

파행이라고하는이 통증은 운동에 의해 유발되고 휴식으로 완화됩니다. 이 동맥의 막힘은 가장 흔하게 죽상 동맥 경화증이라는 상태로 인해 발생합니다. 이로 인해 플라크가 혈관벽에 축적되어 결국 다리와 사타구니 부위로의 혈류가 불충분해질만큼 충분히 좁아집니다.

요추 신경 근병증

때때로, 고관절 안이나 주변에서 느껴지는 신경통 (화끈 거림 또는 따끔 거림)은 실제로 하부 척추의 자극 된 신경에서 언급 될 수 있습니다. 요추 신경 근병증이라고하는이 상태는 하부 (요추) 척추의 MRI로 진단 할 수 있습니다.

치료

고관절 통증의 치료는 의료 전문가의 진단에 따라 다르지만 환자의 치료 계획에는자가 관리, 약물 치료, 물리 치료 및 덜 일반적으로 수술이 포함되는 것이 일반적입니다.

자가 관리 전략

의사는 고관절 통증 관리에 적극적인 자세를 취할 수있는 여러 가지자가 관리 전략을 권장 할 수 있습니다.

이러한 가능한 전략의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 계단 오르기와 같이 엉덩이 통증을 악화시키는 활동을 제한하거나 피합니다.
• 지팡이 나 보행기와 같은 보행 보조기구를 사용하여 독립성과 이동성을 향상시킵니다.
• R.I.C.E. 프로토콜 : 스포츠 또는 기타 활동을 수행하는 동안 고관절 통증이있는 ​​경우 의사를 만나러 갈 수있을 때까지 휴식, 냉찜질, 압박 및 상승의 진행을 따르십시오.

약물

타이레놀 (아세트 아미노펜) 또는 일반 의약품 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 다양한 경구 약물은 골관절염, 음순 파열, 활액낭염 또는 대퇴 비구 충돌을 포함한 여러 상태와 관련된 고관절 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 더 강력한 진통제 인 오피오이드는 고관절 골절이나 감염된 고관절로 인한 심한 통증을 치료하기 위해 처방 될 수 있습니다.

진단에 따라 류마티스 관절염을 치료하기위한 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)이나 감염된 관절을 치료하기위한 정맥 (정맥을 통한) 항생제와 같은 다른 약물을 사용할 수 있습니다.

물리 치료

물리 치료는 엉덩이 통증의 통증을 완화하고 대부분의 원인을 치료하는 데 필수적인 구성 요소입니다. 엉덩이의 힘, 유연성 및 이동성을 향상시키는 운동 외에도 물리 치료사는 마사지, 초음파, 온열 및 마사지를 사용할 수 있습니다. 얼음은 엉덩이 내부의 염증을 진정시킵니다. 또한 스포츠 나 기타 활동으로 복귀하는 것이 안전한시기에 대한 지침을 제공 할 수도 있습니다 (기초 진단에 따라 다름).

수술

특정 고관절 통증 진단에는 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 수술은 고관절 골절을 치료하는 데 자주 사용됩니다. 마찬가지로 보수적 인 조치에도 불구하고 악화되는 고관절염의 경우 외과의가 고관절 전 치환술을 시행 할 수 있습니다. 마지막으로 고관절 경 검사라고하는 시술을 사용하여 교정 할 수 있습니다. 찢어진 엉덩이 음순.

예방

고관절 통증의 모든 원인을 예방할 수는 없지만 이와 관련하여 사전에 대처할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 과체중 또는 비만인 경우 체중 감량
• 뼈 건강을 유지하기 위해 충분한 비타민 D와 칼슘이 포함 된 균형 잡힌 영양가있는 식단을 섭취하십시오.
• 수영이나 자전거 타기와 같이 영향이 적은 활동을 선택하십시오.
• 운동 전 스트레칭과 운동 후 식히기
• 다리 길이가 다른 경우 특수 신발 삽입물을 구하십시오
• 적절하게 쿠션이 있고 딱 맞는 신발을 착용하고 아스팔트와 같은 단단한 표면에서 달리기를 피하거나 제한하십시오.
• 의사와 근육과 뼈의 힘을 유지하기위한 일상적인 운동에 대해상의하십시오.
• 고관절 골절의 가장 흔한 원인 중 하나 인 낙상을 방지하기 위해 요가 나 태극권을 고려합니다.

Verywell의 한마디

고관절 통증은 많은 잠재적 원인이있는 무력화 상태입니다. 진단 과정이 어려울 수 있고 때때로 약간 지루할 수 있지만 인내심을 갖고 적극적으로 대처하십시오. 일단 진단을 받으면 의사는 귀하의 필요에 맞는 치료 계획을 고안하여 진행할 수 있습니다. 이는 귀하의 통증을 고유하게 해결하고 치유를 최적화하는 것입니다.