COPD 치료 : 완전한 가이드 - 만성 폐쇄성 폐 질환

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만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 치료 방법

비가역적이고 치료할 수없는 폐 질환 인 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 약물 치료, 생활 습관 전략, 때로는 시술 또는 외과 적 개입으로 치료합니다. COPD가있는 경우 치료 요법은 호흡 곤란, 천명음, 기침 및 과도한 점액 생성을 포함하는 COPD 증상을 제어하는 데 도움이 될 수 있습니다.

COPD 치료 계획을 따르는 것은 COPD 악화를 예방하는 중요한 방법이며, 이는 심한 호흡 곤란 (숨가쁨), 흉부 압박감, 쇠약 및 현기증을 포함하는 위험한 영향을 특징으로하는 재발 인 COPD 악화입니다. 이러한 에피소드는 생명을 위협 할 수 있으며 일반적으로 긴급 치료가 필요합니다.

COPD 치료는 진단, 관리 및 예방을위한 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 가이드에 따라 진행됩니다.

생활 양식

COPD가 있으면 생활 방식이 질병에 큰 영향을 미칩니다. COPD 증상을 통제 및 예방하고 COPD 악화 위험을 줄이기 위해 건강한 생활 방식을 변경할 수 있습니다.

베리 웰 / 캐서린 송

담배를 끊으

담배 습관을 걷어차는 것은 COPD를 관리하기 위해 취할 수있는 가장 중요한 단계입니다. 흡연은 COPD의 주요 원인이며 이미 질병에 걸린 경우 흡연은 더욱 악화됩니다. 어떤 사람들에게는 금연만으로도 COPD 증상을 막고 질병의 진행을 막을 수 있습니다.

그러나 담배를 끊는 것은 쉽지 않습니다. 특히 수년간 담배를 피운 경우에는 더욱 그렇습니다. 금연 요령에는 니코틴 대체 요법 또는 껌, 흡입기, 정제, 패치 또는 비강 스프레이와 같은 보조제를 사용하여 갈망을 줄이는 것이 포함됩니다. bupropion 또는 Chantix (varenicline)를 포함하여 금연에 사용되는 처방약은 갈망과 금단 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

상담 또는 그룹 치료는이 중요한 단계를 수행 할 때 지침, 지원 및 책임을 제공함으로써 도움이 될 수 있습니다.

규칙적인 운동

규칙적인 운동은 항상 전반적인 건강과 정신 건강에 좋습니다. 특히 COPD의 경우 COPD로 폐 기능을 최적화하여 산소 교환과 폐 용량을 극대화 할 수 있습니다. 따라서 근력과 지구력을 유지하는데도 도움이됩니다.

걷기는 종종 COPD가있을 때 운동을 시작하는 좋은 방법입니다. 시작하기 전에 어떤 종류의 운동이 가장 적합한 지 의사와 상담하십시오.

충분한 칼로리 얻기

약물, 피로, 호흡 곤란은 식욕 감소로 이어질 수 있습니다. 충분한 칼로리를 섭취하지 않으면 COPD 증상이 악화되고 감염 위험이 높아져 COPD 악화로 이어질 수 있습니다.

체중 감소 또는 식욕 감소를 경험했다면 영양 실조에 대처할 수있는 방법에 대해 의사와상의하십시오.

호흡 기술

보다 효율적으로 호흡하는 데 도움이되는 기술을 사용하는 방법을 배우면 근육 조절과 산소 교환을 개선 할 수 있습니다. COPD가있을 때 숨을 쉬기 위해 고군분투하면 과도한 에너지를 사용하고 횡경막을 고갈시킵니다.

의사, 물리 치료사 또는 호흡 치료사는 근육 조절을 개선하는 데 도움이되도록 스스로 사용할 수있는 호흡 기술을 보여줄 수 있습니다.

의료 서비스에 대한 최신 정보 유지

기분이 좋지 않더라도 정기적으로 예약 된 약속을 위해 의사를 만나십시오. 귀하의 의료 팀이 귀하의 증상과 폐 기능을 추적하고 치료를 최상으로 유지하기 위해 귀하를 모니터링하는 것이 중요합니다.

COPD 의사 토론 가이드

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처방전

COPD 치료에 사용되는 약물에는 질병의 증상 관리를위한 처방과 감염 치료가 포함됩니다. 증상이 있든 없든 정기적으로 장기간 지속되는 COPD 약을 복용하도록 지시받습니다.

또한 증상이 급증 할 때 복용 할 속효성 COPD 약물 처방과 중증 증상에 대한 응급 처치시기에 대한 지침을받을 수도 있습니다.

항생제는 세균 감염 치료를 위해 처방됩니다.

기관지 확장제

기관지 확장제는기도 벽의 근육을 이완시키는 데 도움이됩니다. 이렇게하면 호흡이 더 쉬워지고 기침이 줄어들며 급성 호흡 곤란을 개선하거나 예방할 수 있습니다.

이러한 약물은 일반적으로 흡입기와 함께 복용하거나 분무기라는 도구를 통해 미세한 안개 형태로 제공되는 에어로졸 요법을 통해 복용합니다.

빠른 대 장기 행동

COPD를 치료하기위한 기관지 확장제의 주요 범주는 그들이 얼마나 빨리 작용하는지에 따라 두 가지가 있습니다. 증상에 따라 다음 중 하나만 필요하거나 둘 다 필요할 수 있습니다.

속효성 기관지 확장제 :이 약물은 호흡 곤란을 완화하기 위해 몇 초에서 몇 분 이내에 작동하지만 효과는 4 ~ 6 시간 만 지속됩니다. 예는 다음과 같습니다.

Ventolin, Proair (albuterol) : 단기 작용 베타 작용제 (SABA)
Xopenex (levalbuterol) : 속효성 베타 작용제
Atrovent (ipatropium) : 속효성 항콜린 성 / 무스 카린 성 길항제 (SAMA)

오래 지속되는 기관지 확장제 :이 약물은기도를 장시간 (예를 들어 밤새도록) 개방하고 이완되도록 유지하는 데 사용됩니다. 효과는 12 시간에서 24 시간까지 더 오래 지속되지만, 이러한 약물은 속효성 약물보다 더 느리게 작용하기 시작하며 응급 상황에서는 도움이되지 않습니다.

장기간 작용하는 기관지 확장제의 유형

또한 작용 방식에 따라 두 가지 주요 기관지 확장제 범주가 있습니다. 이러한 약물은기도를 개방하고 이완하도록 유지하지만 다소 다른 방법을 사용합니다.

장기 작용 베타 작용제 (LABA) : 예는 다음과 같습니다.

Serevent (살 메테 롤)
아르 캅타 (indacaterol)
브로 바나 (아포 모 테롤)
공연자 (포모 테롤)

지속성 항콜린 성 / 무스 카린 성 길항제 (LAMA) : 예는 다음과 같습니다.

스피리바 (티오 트로피 움)
Tudorza Pressair (aclidinium)

호흡 곤란 및 / 또는 운동 과민증을 경험하는 중등도에서 중증 COPD 환자의 경우 2020 년 가이드 라인은 다음 중 하나가 아닌 장기간 작용하는 베타 작용제 (LABA)와 오래 작용하는 항콜린 성 / 무스 카린 성 길항제 (LAMA) 둘 다로 치료할 것을 권장합니다. LABA와 LAMA를 모두 포함하는 흡입기의 예는 다음과 같습니다.

베베 스피 에어로 스피어 (포르 모 테롤 / 글리코 피롤 레이트)
Duaklir (포모 테롤 / 아 클리 디늄)

흡입 된 코르티코 스테로이드

의사는 매일 흡입하는 코르티코 스테로이드를 처방 할 수도 있습니다. 이것은 염증을 억제하고 악화되는 수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

흡입 된 코르티코 스테로이드가 권장되는 두 가지 설정이 있습니다.

천식이 있거나 호산구 수가 많은 사람 (알레르기가있는 사람에게서 종종 증가하는 백혈구의 일종).
매년 하나 이상의 COPD 악화가있는 사람들을 위해. 1 년 동안 악화되지 않았고 천식이없는 경우 이러한 약물을 중단하는 것이 좋습니다.

흡입 된 코르티코 스테로이드는 COPD 악화를 감소시키는 반면, 폐렴의 위험도 증가시킵니다.

쉰 목소리, 입안의 감염, 피부 멍은 다른 잠재적 인 부작용입니다.

흡입 된 코르티코 스테로이드의 예는 다음과 같습니다.

Flovent (플루 티카 손)
풀미 코트 (베데 소니 드)

복합 흡입 코르티코 스테로이드 및 기관지 확장제 흡입기

일부 COPD 흡입기 및 분무 용액에는 1 개 또는 2 개의 지속성 기관지 확장제와 코르티코 스테로이드의 조합이 포함되어 있습니다. 예는 다음과 같습니다.

Symbicort (포르 모 테롤 및 베데 소니 드)
Advair (살 메테 롤 및 플루 티카 손)

경구 코르티코 스테로이드

COPD가 악화되는 동안 프레드니손과 같은 경구 용 코르티코 스테로이드는 회복 시간을 단축하고, 폐 기능을 개선하며, 저산소 혈증 (혈중 산소 수치가 낮음)을 완화 할 수 있습니다. 병원에 입원하면 입원 시간을 줄이십시오.

경구 용 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하면 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 이러한 약물은 일반적으로 단기간 만 사용됩니다. 부작용으로는 골다공증, 당뇨병, 감염 위험 증가, 백내장 및 체중 증가가 있습니다.

Phosphodiesterase-4 (PDE4) 억제제

COPD는 폐 염증을 유발하는 효소 인 포스 포 디에스 테라 제 -4 (PDE4)의 과잉 생산을 유발할 수 있습니다. 이 효소를 차단하는 PDE4 억제제는 만성 기관지염, 악화 병력 및 중증에서 매우 중증의 COPD 환자의 COPD 악화를 줄이는 데 도움이됩니다.

Daliresp (roflumilast)는 이러한 PDE4 억제제 중 하나입니다. 부작용으로는 설사, 체중 감소, 복통, 수면 장애, 메스꺼움, 식욕 부진, 두통 등이 있습니다.

항생제

기관지염이나 폐렴과 같은 세균성 호흡기 감염에 걸리면 의사가 항생제를 처방 할 수 있습니다. 이 약물은 박테리아에 효과가 있지만 바이러스에는 효과가 없으므로 감기 나 독감을 없애지 않습니다.

항생제를 처방 받았다면 기분이 나아지기 시작한 후에도 전체 처방전을 복용하는 것이 매우 중요합니다. 처방전을 완료하지 않으면 항생제 내성 위험이 높아질 수 있습니다.

수술 및 전문가 주도 시술

다양한 개입이 COPD의 영향을 완화하거나 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 치료법은 치유 적이지는 않지만 질병 및 진행에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

예방 접종

감염, 특히 폐 감염은 COPD에 걸렸을 때 큰 건강 위기가 될 수 있습니다. 감염은 COPD 증상을 악화 시키거나 악화를 유발할 수 있습니다. COPD 자체 치료는 아니지만 예방 접종은 일부 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사가 권장 할 수있는 예방 접종은 다음과 같습니다.

폐렴 구균 성 폐렴 백신 : COPD를 사용하면 다음으로 인한 폐렴과 같은 세균성 폐렴이 발생할 위험이 증가합니다.연쇄상 구균에 의한 폐렴박테리아.백신은이 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
독감 : 권장 독감 예방 주사를 맞으면 독감에 걸리지 않을 수 있습니다. 이 예방 전략은 COPD가있을 때 긴급한 의사의 방문과 입원을 줄일 수 있습니다.

모든 유형의 감염에 대한 백신이있는 것은 아니므로 적절한 손씻기와 같은 전략을 정기적으로 통합하고 가능할 때마다 아픈 사람을 피하여 감염에 걸리지 않도록 최선을 다하십시오.

폐 재활

귀하의 폐 재활 프로그램에는 신체 운동, 호흡 운동, 영양 계획 및 상담을 포함하는 평가 및 맞춤형 운동 프로그램이 포함됩니다.

귀하의 팀에는 호흡 능력을 최적화하고 측정 된 결과로 진행 상황을 추적하기 위해 귀하와 협력 할 호흡 치료사, 물리 치료사, 작업 치료사, 영양사 및 심리학자가 포함될 수 있습니다.

산소 요법

보충 산소 요법을 사용해야 할 수도 있습니다. 어떤 사람들은 밤에만 산소를 사용해야하는 반면, 어떤 사람들은 외출 할 때 필요하고 다른 사람들은 하루 24 시간 필요합니다.

COPD가있는 일부 사람들의 경우 산소 보충이 생존율을 향상시킵니다. 또한 밤에 더 잘 자고, 낮에 주의력을 높이고, 증상이 적은 활동에 참여하는 능력을 향상시켜 증상을 완화하고 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

폐 플루트

Lung Flute는 미국 식품의 약국 (FDA)에서 폐 점액을 제거하는 데 도움이되는 승인을받은 휴대용 호흡기입니다. 마우스 피스를 세게 불어 넣을 때 폐 깊숙이 저주파 진동을 생성하여 작동합니다. 이렇게하면 점액을 분해하여 재료를 기침하기가 더 쉬워집니다.

수술

수술은 특정 상황에서 옵션이 될 수 있습니다. 폐 손상의 특정 부위를 제거하여 폐가 더 건강해 지거나 이식이 질병을 완화하는 가장 좋은 방법 인 경우 의사가 폐 수술에 대해 이야기 할 수 있습니다.

COPD는 흔히 널리 퍼져 양쪽 폐의 여러 부위에 영향을 미치기 때문에 수술이 항상 유익한 옵션은 아닙니다. 그리고 건강 상태로 인해 수술을 견딜 수 없다면 대대적 인 폐 수술이 항상 가능한 것은 아닙니다.

COPD에 대한 폐 수술 유형은 다음과 같습니다.

Bullectomy :이 수술은 공기 주머니의 벽이 파괴 될 때 형성되는 넓은 공기 공간 인 Bullae를 제거하는 것입니다. 하나 이상의 수포를 제거하면 공기 흐름을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
폐 용적 감소 수술 :이 수술에서는 손상된 조직을 폐 상부에서 제거합니다. 이렇게하면 폐가 더 확장되어 더 쉽게 숨을 쉴 수 있으며 수명이 연장 될 수 있습니다.
폐 이식 : 이것은 손상된 폐를 제거하고 사망 한 기증자의 건강한 폐로 교체하는 주요 수술입니다. 폐가 너무 손상되어 다른 유형의 수술을받을 수없는 경우 선택 사항이 될 수 있습니다.

폐 이식은 삶의 질을 향상시킬 수 있지만 신체가 기증 된 폐를 거부 할 수있는 위험을 포함하여 위험이 있습니다. 이러한 위험을 줄이려면 남은 생애 동안 면역 체계를 억제하는 약을 복용해야합니다.이 약은 감염 가능성을 높입니다.

보완 및 대체 의학 (CAM)

보완 요법은 COPD 환자에게 잠재적으로 유익한 것으로 간주되었습니다. 약초 요법이 COPD 증상에 도움이 될 수 있다는 증거는 거의 없으며, 부주의하게 폐 질환을 악화시키는 것을 복용하지 않도록 극도로 조심하는 것이 중요합니다.

요가와 침술은 COPD 환자를 대상으로 평가되었으며, 이러한 접근법은 COPD를 구체적으로 치료하지는 않지만 안전하며 스트레스를 완화하여 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

요가

많은 소규모 연구에 따르면 요가는 COPD 환자에게 유익 할 수 있습니다. 한 리뷰Journal of Thoracic Disease적어도 12 주 동안 요가 훈련을하는 사람들에게 긍정적 인 효과를보고합니다. 이 사람들은 더 나은 폐 기능, 더 적은 호흡 곤란, 전반적인 삶의 질 향상을 보여줍니다.