누낭 염 (눈물관 감염)이란 무엇입니까?

누낭 염은 눈의 눈물 배수 시스템의 일부인 누낭 감염을 말합니다. 눈물은 작은 관 (배수관), 누낭 및 누관을 통해 각 눈에서 배출됩니다. 배액관은 눈꺼풀 위와 아래의 안쪽 모서리에 있으며 눈 앞면을 헹구는 눈물을 흘려 보냅니다. 이러한 관은 눈물 주머니 (눈물 주머니라고도 함)로 비워져 눈물이 눈물샘 (비루관)으로 이동 한 다음 코로 이동합니다.

누낭 염의 일반적인 원인은 누관의 막힘과 누낭의 눈물 백업입니다. 누낭에 염증이 생기고 부어 오르면 누낭 염이 생길 수 있습니다. 이 상태는 종종 눈물, 충혈 및 눈 분비물을 유발합니다.

눈물이 나는 방법

눈물은 눈 위의 윗 눈꺼풀에 위치한 눈물샘에서 생성됩니다. 사람들이 눈을 깜빡이면 눈물이 눈 부위에 퍼져 촉촉하게 유지하고 선명한 시야를 위해 빛의 초점을 맞 춥니 다. 눈물은 눈꺼풀 위와 아래 눈꺼풀의 작은 구멍으로 흘러 들어갑니다. 그런 다음 배수관을 통과하여 눈물 주머니로 들어갑니다. 그 후 눈물이 비루관을 따라 비강으로 흘러 들어갑니다.

이 배수 시스템이 부분적으로 또는 완전히 막히면 눈물을 흘릴 수 없어 감염이 발생합니다.

누낭 염의 유형

누관 감염은 급성, 만성, 선천성 또는 후천성으로 분류 할 수 있습니다. 급성 및 만성은 증상의 지속 기간을, 선천성 및 후천성은 상태의 발병 및 원인을 나타냅니다.

누낭 염의 각 유형은 서로 다른 특성을 가지고 있습니다.

• 급성 : 급성 누낭 염은 눈 부위에 과도한 박테리아 성장이있을 때 발생하며 누낭을 막습니다. 일반적으로 3 개월 미만 지속됩니다. 미국에서 급성 누낭 염과 관련된 가장 흔한 박테리아는 다음과 같습니다.포도상 구균과 연쇄상 구균, 뒤에헤모필루스 인플루엔자 과녹농균 (Pseudomonas aeruginosa), 결막염과도 관련이 있습니다. 이 형태의 누낭 염은 일반적으로 전신 항생제로 해결됩니다.
• 만성 : 만성 누낭 염은 장기간 지속되며이 경우 만성 폐쇄는 전신 질환, 반복 감염, 누석 및 비루 계의 만성 염증성 파편으로 인한 것입니다. 일반적으로 염증 징후가 적습니다. 베게너 육아 종증, 유육종증 및 루푸스 환자는 이러한 유형의 누낭 염이 발생할 가능성이 더 높습니다. 근본 원인을 치료하기위한 수술 요법이 필요합니다.
• 선천성 : 비루관의 원위 부분에 위치한 Hasner의 판막이 막힐 때 종종 발생합니다. 분만 후 며칠이 지나도 양수가 비루 계에서 제거되지 않으면 화농이되어 선천성 눈물낭 염으로 이어질 수 있습니다.
• 후천성 :이 유형의 누낭 염은 종종 반복적 인 외상, 수술, 약물 및 신 생물의 결과입니다.

누가 누낭 염에 걸리나요?

누낭 염은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 신생아 및 40 세 이상의 성인에서 더 흔합니다. 선천성 누낭 염은 일반적인 소아 문제이며 신생아의 최대 1.2 ~ 20 %에서 나타납니다. 첫해 전에.

40 세 이상의 성인은 급성 누낭 염에 걸릴 확률이 더 높습니다. 나이가 들어감에 따라 시간을 잘 지키는 구멍이 좁아지고 눈물 배출이 느려지고 누관 막힘 위험이 높아집니다. 성인의 경우 여성이 남성보다 더 흔하게 영향을 받고 백인이 아프리카 계 미국인보다 더 흔하게 영향을받습니다.

조짐

누낭 염 증상은 종종 경미하지만 심한 경우 열을 유발할 수 있습니다. 농양 (고름 모음)이 형성되어 피부를 통해 파열 될 수 있습니다.

그러나 급성 및 만성 누낭 염의 증상은 다릅니다.

심각한

급성 누낭 염은 종종 갑작스러운 증상을 나타내며 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 발생할 수 있습니다.

증상은 종종 내안 각 (위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀이 만나는 지점)과 누낭 위에있는 부위에 나타나며 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 고통
• 콧대까지 확장 될 수있는 발적
• 부종
• 화농성 분비물
• 찢는

만성병 환자

만성 눈물 주머니 염의 가장 흔한 증상은 과도한 눈물과 분비물입니다. 이런 종류의 눈물 주머니 염을 가진 사람들은 눈물 막 생성으로 인해 시력의 변화를 느낄 수도 있습니다.

합병증

막힌 누관은 치료하기 쉽고 대부분의 경우 치료를 통해 증상이 호전됩니다. 흔하지 않지만 급성 누낭 염의 일부 사례는 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 눈물샘
• 눈물 주머니 농양
• 수막염
• 해면 동 혈전증
• 시력 상실

이러한 합병증의 결과는 치명적일 수 있으므로 평가를 위해 안과 의사에게 즉시 의뢰하는 것이 중요합니다.

원인 및 위험 요소

원인

누낭 염은 누관이 막혀서 발생합니다. 눈물이 주머니에 갇혀 웅덩이를 형성합니다. 박테리아는 눈물 웅덩이에서 자라기 시작하여 감염을 일으킬 수 있습니다. 갇힌 눈물과 감염은 부기와 자극을 유발합니다.

위험 요소

누낭 염에 걸릴 확률을 높이는 요인은 다음과 같습니다.

• 암컷은 수컷에 비해 덕트 직경이 좁기 때문에 위험이 더 큽니다.
• 나이가 들면 시간을 잘 지키는 구멍이 좁아 져 눈물 배출이 느려집니다.
• 누 석은 비루 시스템 내에서 흘린 상피 세포, 지질 및 무정형 파편의 모음입니다.
• 비중격 이탈, 비염 및 비갑개 비대
• 비강 종양 부위의 외상 또는 내시경 / 비강 내 절차로 인한 비루 계 손상
• 비루 계 내 신 생물
• 베게너 육아 종증, 유육종증, 루푸스 또는 누낭 종양과 같은 전신 질환
• timolol, pilocarpine, idoxuridine 및 trifluridine과 같은 약물

진단

누낭 염의 진단은 주로 병력 및 신체 검사를 기반으로합니다. 안과 전문의는 다른 상태를 배제하고 진단을 확인하기 위해 추가 검사를 요청할 수 있습니다.

다양한 유형의 누낭 염을 진단하기 위해 다양한 검사와 검사가 사용됩니다.

실험실 테스트

만성 눈물낭 염 환자는 전신 상태가 의심되기 때문에 혈청 검사가 필요합니다. -가닥 DNA (dsDNA)는 루푸스가 의심되는 경우 사용할 수 있습니다.

급성의 경우 Crigler 마사지를 수행하여 배양 및 그람 염색 샘플을 얻을 수 있습니다.

눈 검사

눈 검사 중에 의사는 눈꺼풀과 눈꺼풀 근육의 위치와 기능뿐만 아니라 눈물 생성을 측정합니다. 그들은 또한 누관이 실제로 막혔는지 확인하기 위해 관개 테스트를 수행 할 것입니다.

이미징

병력 및 신체적 의심이 발생하지 않는 한 (예 : 환자가 피눈물을 흘리는 경우) 진단을 위해 일반적으로 이미징이 필요하지 않습니다. 혈액 검사와 함께 급성 독성이 있거나 시각적 변화를 경험하는 사람들에게도 권장 될 수 있습니다. 안와 봉와직염 또는 광범위한 감염의 경우 CT 스캔을 할 수 있습니다. 해부학 적 이상이 의심되는 경우 누낭 조영술 또는 일반 필름 누수 수축 조영술 (DCG)을 시행 할 수 있습니다. 비강 내시경 검사는 중격 이탈 또는 열등한 육류 협착과 같은 문제를 배제하는 데 사용됩니다.

감별 진단

누낭 염과 유사한 증상을 보이는 일부 질병은 다음과 같습니다.

• 급성 사골 부비동염
• 감염된 피지 낭종
• 봉와직염
• 눈꺼풀 외반
• 점막 외반
• 알레르기 성 비염
• 누낭 또는 부비강 종양

치료

치료는 누낭 염의 근본 원인을 교정하는 데 중점을 둡니다. 선천성 누낭 염은 일반적으로 1 세에 해결되기 때문에 일반적으로 소아에서 더 보수적입니다. 치료 옵션도 누낭 염의 유형에 따라 다릅니다.

가정 요법

일부 가정 요법은 증상을 완화하고 급성 누낭 염을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 온찜질 : 따뜻한 물에 수건을 대고 눈에서 고름을 닦아냅니다. 5 분 동안 눈 위에 수건을 조심스럽게 올려 놓습니다. 그것은 고통을 덜어주고 Crigler 마사지를 더 효과적으로 만듭니다.
• 크리 글러 마사지 : 온찜질을 제거한 후 집게 손가락을 눈 모서리에 대고 부드럽게 누릅니다. 눈에서 고름이나 액체가 나오는 것은 정상입니다. 그것을 닦고 손을 씻으십시오.

약물

항생제는 급성 누낭 염의 경우에 처방됩니다. 경구 항생제는 상태를 빠르게 치료할 수 있습니다. 심각한 감염은 초기 IV 항생제와 병원에서 관찰해야합니다.

급성 누낭 염 환자가 경구 항생제를 사용해도 증상이 악화되거나 안와 봉와직염의 증거가있는 경우 항생제 IV를 투여 할 수 있습니다.

수술 절차

수술은 일반적으로 만성 누낭 염을 치료하는 데 사용됩니다. 다양한 유형의 수술이 있으며 환자는 최상의 옵션에 대해 의사와상의해야합니다.

• 비루 탐침 : 탐침을 눈물 주머니 속으로 통과하고 비루관을 통해 아래로 내려 덕트 하단의 폐색을 여는 것으로 70 %의 사례에서 성공적으로 문제를 치료할 수 있습니다.
• 풍선 누 성형술 : 작은 풍선이있는 얇은 카테터가 코를 통해 삽입됩니다. 누관에 도달하면 의사는 막힘이 사라질 때까지 풍선을 여러 번 불 것입니다.
• 코 눈물 삽관 또는 스텐트 : 얇은 튜브 또는 스텐트가 누점을 통해 코까지 삽입됩니다. 튜브는 막힘을 멈추고 눈물을 배출합니다.
• 누낭 비강 절제술 :이 시술은 누관 낭과 코 사이에 새로운 통로를 만들어 막힘을 우회하고 눈물이 다시 정상적으로 배출되도록합니다. 다른 형태의 외과 적 치료가 실패 할 경우 누낭 비강 절제술을 시행합니다.