방어 의학과 그것이 의료 비용에 미치는 영향

방어 의학이란 의사가 환자를 돕는 것이 아니라 문제가 발생했을 때 법적 조치 (과실 소송)를 방지하기 위해 진단이나 치료를 통해 의사가 의료를 실천하는 상황입니다. 의사는 환자를 진단하고 치료하는 데 일반적으로 필요한 것 이상으로 예상치 못하지만 가능한 상태가 누락되지 않았는지 확인할 수 있습니다. 환자가 만족할 수 있도록 임상 적으로 필요하지 않더라도 환자가 원하거나 기대하는 절차를 수행 할 수 있습니다. 이러한 이유로 방어 약은 과잉 검사와 과잉 치료로 이어진다 고합니다. 그들은 나쁜 결과를 예방하고 (아마도) 화를내는 환자를 예방하기를 원합니다.

더 많은 테스트를 주문하면 소송을 줄일 수 있음을 시사하는 데이터가 있습니다. 출판 된 연구영국 의학 여행l 2015 년에 2000 년부터 2009 년까지 플로리다에서 의학을 실천하는 많은 의사들을 살펴 보았습니다. 그들은 특정 해에 가장 많은 검사를 지시 한 의사가 다음 해에 소송을 당할 가능성이 훨씬 적다는 것을 발견했습니다.

방어 의학의 또 다른 측면은 의사 또는 의료 행위가 고위험 환자 치료를 피하는 경우입니다. 그들은 좋은 결과를 얻을 가능성이 더 높은 환자를 선택하거나 과실 소송 위험이 적은 의료 전문 분야를 선택합니다. 이로 인해 가장 재능있는 의사는 자신의 기술이 가장 필요한 환자를 치료하지 않을 수 있습니다.

방어 의학의 예

단순히 결과를 기록에 표시하기 위해 환자에게 실제로 필요하지 않은 검사를 주문하는 것은 많은 의사가 사용하는 방어 의학 관행입니다. "방어 의학"은 종종 "내 의사가 왜 그렇게 많은 검사를 위해 저를 보내나요?"라는 질문에 대한 대답입니다.

응급실 의사가 머리에 타격을 입은 환자를 봅니다. 신체 검사의 모든 것은 경막 외 혈종의 징후가 없음을 나타내며 의사는 CT 스캔없이 환자를 퇴원시킬 수 있습니다. 그러나 진단을 놓치고 소송으로 이어질 수있는 매우 작은 위험은 CT 스캔을 위해 환자를 보내 게됩니다.

방어 의학의 비용

고위험 전문 분야에서 진료하는 의사는 방어 의학을 가장 잘 수행합니다. 2005 년에 한 설문 조사에 따르면 93 %가 검사를 주문하거나 약물을 처방하거나 그러한 조치를 취한 환자를 보호하기보다 자신을 보호하기위한 절차를 수행하는 것으로 나타났습니다. 과실 보상을 제한하기위한 입 법적 노력이 제안 된 전략 중 하나입니다.

방어 의학은 미국의 의료 비용 상승에 매우 큰 기여를합니다. 에 게시 된 분석건강 문제2018 년에는 방어 의학이 연간 255 억 달러를 추가하는 것으로 추정했습니다. 그것은 미국에서 연간 의료 비용의 34 %까지 기여할 수 있습니다.

방어 의학의 위험

항생제 과다 치료는 모든 사람을 위험에 빠뜨리는 방어 약의 한 예입니다. 부모는 감기 때문에 아이를 의사에게 데려 갈 때 항생제 처방을 기대할 수 있습니다. 의사는 그것이 필요하지 않다는 것을 알고 있지만 어머니는 처방전을 요구합니다. 의사가 포기합니다. 이제 아이의 정상적인 박테리아는 항생제에 의해 죽고 항생제 내성 박테리아 만 남습니다. 이런 일이 계속 발생함에 따라 MRSA와 같은 균주가 발생하여 대부분의 항생제에 내성이 있으며 많은 환자를 병 들게하고 죽일 수 있습니다.

환자가 적극적인 치료를 요구하거나 결과가 좋지 않은 경우 소송을 제기 할 수 있기 때문에 위험이 낮고 성장 속도가 느린 전립선 암에 대한 감시 및 대기와 같은 적절한 의료 치료는 사용되지 않을 수 있습니다.

적극적인 의학적 치료 (예 : 근치 전립선 절제술, 방사선 또는 호르몬 요법)는 부상, 사망 또는 요실금 및 발기 부전과 같은 합병증의 위험이없는 것은 아닙니다.