측두 하악 장애 (TMD) 이해 - 관절염

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측두 하악 장애 (TMD) 이해

TMJ 증후군이라고도하는 측두 하악 (턱) 장애 (TMD)에 대한 기사를 보셨을 것입니다. 때로는 턱 부위에 통증을 느꼈거나 치과 의사 나 의사가 TMD가 있다고 말했을 수도 있습니다.

측두 하악 장애에 대한 질문이 있으시면 혼자가 아닙니다. 연구자들도 TMD의 원인, 최선의 치료법, 이러한 장애를 예방할 수있는 방법에 대한 답을 찾고 있습니다.

TMD는 단지 하나의 장애가 아니라 악관절과 씹는 것을 조절하는 근육에 영향을주는 종종 고통스러운 상태의 그룹입니다. 실제로 TMD를 앓고있는 사람이 몇 명인지는 모르지만이 질환은 남성보다 여성이 약 2 배 더 많은 것으로 보입니다.

종류

Nattakorn Maneerat / 게티 이미지

전문가들은 일반적으로 측두 하악 장애가 세 가지 주요 범주로 분류된다는 데 동의합니다.

TMD의 가장 흔한 형태 인 근막통은 턱 기능과 목 및 어깨 근육을 조절하는 근육의 불편 함이나 통증입니다.
관절의 내부 이상은 턱 탈구, 디스크 변위 또는 과두 부상입니다.
턱 관절의 골관절염 또는 류마티스 관절염과 같은 퇴행성 관절 질환.

한 사람이 동시에 이러한 상태 중 하나 이상을 가질 수 있습니다. 과학자들은 행동 적, 심리적 및 신체적 요인이 결합하여 TMD를 유발하는 방법을 탐구하고 있습니다.

연구자들은 더 쉽고 더 나은 진단 방법을 개발하고 치료를 개선하는 것을 목표로 TMD 증상을 명확히하기 위해 노력하고 있습니다.

측두 하악 관절

측두 하악 관절은 하악이라 불리는 아래턱과 머리 옆 측두골을 연결하는 역할을합니다. 귀 앞쪽에 손가락을 대고 입을 벌리면 양쪽에 관절이 느껴집니다. 너의 머리. 이 관절은 유연하기 때문에 턱이 부드럽게 위아래로 움직일 수있어 말하고, 씹고, 하품 할 수 있습니다. 턱 관절에 붙어 있고 주변을 둘러싼 근육은 위치와 움직임을 제어합니다.

입을 벌리면 과두라고 불리는 아래턱의 둥근 끝이 측두골의 관절 소켓을 따라 미끄러집니다. 우리가 입을 닫으면 과두가 원래 위치로 되돌아갑니다. 이 움직임을 부드럽게 유지하기 위해 부드러운 디스크가 과두와 측두골 사이에 놓여 있습니다. 이 디스크는 씹거나 다른 움직임으로 인해 TMJ에 가해지는 충격을 흡수합니다.

관절의 통증

좋은 소식은 대부분의 사람들에게 턱 관절이나 근육 부위의 통증이 심각한 문제가 발생하고 있다는 신호가 아니라는 것입니다. 일반적으로 TMD로 인한 불편 함은 가끔씩 일시적이며 주기적으로 발생합니다. 통증은 결국 치료가 거의 또는 전혀없이 사라집니다. TMD 통증이있는 사람 중 극히 일부만이 중요한 장기 증상을 보입니다.

명확한 증상

연구자들은 더 쉽고 더 나은 진단 방법을 개발하고 치료를 개선하는 것을 목표로 TMD 증상을 명확히하기 위해 노력하고 있습니다.

원인

턱이나 악관절의 심각한 부상이 TMD를 유발할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 예를 들어, 심한 타격은 관절의 뼈를 골절 시키거나 디스크를 손상시켜 턱의 부드러운 움직임을 방해하고 통증이나 잠금을 유발할 수 있습니다.

턱 관절의 관절염은 또한 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.
어떤 사람들은 나쁜 교합 (불량 교합)이 TMD를 유발할 수 있다고 제안하지만, 최근 연구에서는 이러한 견해를 가지고 있습니다.
교정기 및 헤드 기어 사용과 같은 교정 치료도 일부 형태의 TMD에 대한 비난을 받았지만 현재 연구에 따르면 이것이 가능성이 낮습니다.

고무

껌 씹기가 턱 관절에서 딸깍 거리는 소리를 유발하거나 턱 딸깍 소리가 심각한 TMJ 문제를 유발한다는 과학적 증거는 없습니다. 사실, 턱 클릭은 일반 인구에서 상당히 흔합니다. 통증이나 잠금과 같은 다른 증상이없는 경우 일반적으로 턱을 찰칵하는 소리는 치료가 필요하지 않습니다.

디스크 문제

전문가들은 턱 관절이 딸깍 거리거나 터지는 대부분의 사람들이 디스크를 이동했을 가능성이 있다고 생각합니다 (부드럽고 충격을 흡수하는 디스크가 정상적인 위치에 있지 않습니다). 변위 된 디스크가 턱 움직임에 통증이나 문제를 일으키지 않는 한 치료가 필요하지 않습니다.

스트레스

전문가들은 스트레스 (정신적 또는 육체적)가 TMD를 유발하거나 악화시킬 수 있다고 제안합니다. TMD를 가진 사람들은 종종 밤에 치아를 움켜 쥐거나 갈아서 턱 근육을 피곤하게하고 통증을 유발할 수 있습니다.하지만 스트레스가 움츠림 / 갈기 및 그에 따른 턱 통증의 원인인지 또는 그 결과인지는 명확하지 않습니다. 만성 턱 통증 / 기능 장애 처리.

징후 및 증상

다양한 증상이 TMD와 관련이있을 수 있습니다. 특히 씹는 근육 및 / 또는 턱 관절의 통증이 가장 흔한 증상입니다. 기타 가능한 증상은 다음과 같습니다.

턱의 움직임 또는 잠금이 제한됩니다.
얼굴, 목 또는 어깨에 방사되는 통증.
입을 열거 나 닫을 때 턱 관절에서 고통스러운 딸깍 거리거나 터지거나 삐걱 거리는 소리가납니다.
윗니와 아랫니가 서로 맞 물리는 방식에 갑작스럽고 큰 변화가 있습니다.

기타 관련 증상

기타는 다음과 같이 때때로 TMD와 관련이있을 수 있습니다.

두통
귀통
현기증
청력 문제

그러나 턱 관절이나 씹는 근육의 간헐적 인 불편 함은 매우 흔하며 일반적으로 걱정할 필요가 없다는 점을 명심하는 것이 중요합니다.

이차성 두통

A.D.A.M.에 따르면 "악관절 또는 TMJ 기능 장애는 이차성 두통의 원인이 될 수 있습니다. 이차성 두통은 증상으로 통증을 유발하는 기저 질환에서 기인합니다."

환자 옹호자이자 저자 인 Teri Robert에 따르면, "때때로 두통은 그저 두통 일 수 있습니다. 다른 경우에는 두통이 다른 상태의 증상 일 수 있습니다. 또한 여러 종류의 머리 통증이 있으며 치료 방법은 다음과 같습니다. 이러한 이유로 적시에 정확한 진단이 중요합니다. "

협심증

Richard N. Fogoros M.D.에 따르면, "턱 통증은 협심증의 일반적인 증상입니다. 설명 할 수없는 일시적인 턱 통증은 의사가 평가해야합니다."

진단

TMD의 정확한 원인과 증상이 명확하지 않기 때문에 이러한 장애를 진단하는 것은 혼란 스러울 수 있습니다. 현재 TMD를 올바르게 식별하기위한 널리 인정되는 표준 테스트는 없습니다. 그러나 약 90 %의 경우에서 환자의 증상 설명과 얼굴과 턱의 간단한 신체 검사가 결합되어 이러한 장애를 진단하는 데 유용한 정보를 제공합니다.

신체 검사

신체 검사에는 다음이 포함됩니다.

턱 관절을 느끼고 근육을 씹어 통증이나 압통을 느끼십시오.
턱을 움직이는 동안 딸깍 거리거나 터지거나 삐걱 거리는 소리를 듣습니다.
입을 열거 나 닫는 동안 턱의 움직임이 제한되거나 잠기는 지 검사합니다.

환자의 치과 및 병력을 확인하는 것은 매우 중요합니다. 대부분의 경우이 평가는 통증이나 턱 문제를 찾고, 진단을 내리고, 통증이나 턱 고정을 완화하기위한 치료를 시작하기에 충분한 정보를 제공합니다.

진단 테스트

일반 치과 용 X- 레이 및 TMJ X- 레이 (경 두개 방사선 사진)는 일반적으로 TMD 진단에 유용하지 않습니다. 다른 X- 레이 기술은 일반적으로 의사가 관절염과 같은 상태를 강력하게 의심하거나 시간이 지남에 따라 상당한 통증이 지속되고 증상이 치료로 개선되지 않는 경우에만 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

관절 조영술 (염료를 사용한 관절 X- 레이)
자기 공명 영상 (MRI)
단층 촬영 (특수한 유형의 X- 레이)

값 비싼 진단 테스트를 받기 전에 항상 또 다른 독립적 인 의견을 얻는 것이 현명합니다.

보수적 치료 옵션

TMD 치료에 대해 명심해야 할 핵심 단어는 다음과 같습니다.

전통적인
거꾸로 할 수 있는

보존 적 치료는 가능한 한 간단하며 대부분의 환자가 중증의 퇴행성 TMD가 없기 때문에 가장 자주 사용됩니다. 보수적 치료는 다음의 조직을 침범하지 않습니다.

얼굴
턱
관절

가역적 치료는 턱이나 치아의 구조 나 위치에 영구적 인 또는 비가 역적 변화를 일으키지 않습니다.

대부분의 TMD 문제는 일시적이고 악화되지 않기 때문에 불편 함을 완화하는 데 일반적으로 필요한 것은 간단한 치료뿐입니다. 자가 관리 방법은 다음과 같은 TMD 증상을 완화하는 데 유용합니다.

부드러운 음식 먹기
열 또는 얼음 팩 적용
극단적 인 턱 움직임 방지 (예 : 넓은 하품, 큰 소리로 노래, 껌 씹기)

긴장을 풀고 스트레스를 줄이는 특별한 기술을 배우는 것도 환자가 TMD 문제와 함께 종종 발생하는 통증을 다루는 데 도움이 될 수 있습니다.

기타 보수적이고 가역적 인 치료법은 다음과 같습니다.

물리 치료 (부드러운 근육 스트레칭 및 이완 운동에 중점)
근육 이완제 및 항염증제의 단기 사용

부목

의료 제공자는 윗니 또는 아랫니에 맞는 플라스틱 가드 인 부목 또는 교 합판이라고도하는 구강기구를 권장 할 수 있습니다. 부목은 움츠 리거나 갈리는 것을 줄여 근육 긴장을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 구강 부목은 짧은 시간 동안 만 사용해야하며 교합에 영구적 인 변화를 일으키지 않아야합니다. 부목이 통증을 유발하거나 증가 시키면 사용을 중단하고 의사와 상담하십시오.

외과 적 치료 옵션

보수적이고 가역적 인 치료는 통증과 근육 경련의 일시적인 완화에 유용합니다. TMD에 대한 "치료"가 아닙니다. 증상이 시간이 지남에 따라 계속되거나 자주 재발하면 의사와상의하십시오.

조직을 침범하는 수술이나 주사와 같은 다른 유형의 TMD 치료가 있습니다. 일부는 종종 "트리거 포인트 (trigger point)"라고 불리는 통증이있는 근육 부위에 진통제를 주입하는 것을 포함합니다. 연구원들은 이러한 주사가 시간이 지남에 따라 도움이되는지 알아보기 위해 이러한 유형의 치료법을 연구하고 있습니다.

외과 적 치료는 종종 되돌릴 수 없으며 가능한 경우 피해야합니다. 그러한 치료가 필요한 경우 의사가 이해할 수있는 말로 설명하도록하십시오.

치료 이유
관련된 위험
이용 가능한 다른 유형의 치료

비가 역적 치료는 TMD를 악화시킬 수 있습니다

과학자들은 인공 임플란트로 턱 관절을 외과 적으로 교체하는 것과 같은 비가 역적 치료가 심한 통증과 영구적 인 턱 손상을 유발할 수 있음을 알게되었습니다. 이러한 장치 중 일부는 제대로 작동하지 않거나 시간이 지남에 따라 턱이 부러 질 수 있습니다. 턱 관절 수술을 받기 전에 다른 독립적 인 의견을 구하는 것이 매우 중요합니다.

Vitek 임플란트

식품의 약국은 비텍이 만든 인공 턱 관절 임플란트를 리콜 해 주변 뼈를 부수고 손상시킬 수 있습니다. 이러한 임플란트가있는 경우 구강 외과의 나 치과 의사에게 문의하십시오. 임플란트에 문제가있는 경우 장치를 제거해야 할 수 있습니다.

기타 돌이킬 수없는 치료

가치가 거의없고 문제를 악화시킬 수있는 기타 비가 역적 치료법은 다음과 같습니다.

물기를 바꾸는 교정
수복 치과 (치관 및 브릿지 작업을 사용하여 물린 균형을 유지)
교합 조정 (물린 균형을 맞추기 위해 치아를 연마)

대부분의 TMD 치료의 안전성과 효과에 대한 더 많은 연구가 필요하지만 과학자들은 침습적 치료를 고려하기 전에 가능한 가장 보존적이고 가역적 인 치료법을 사용하는 것이 좋습니다. TMD 문제가 만성화 되더라도 대부분의 환자는 여전히 공격적인 치료가 필요하지 않습니다.

TMD가 있다고 생각되는 경우 명심해야 할 5 가지 사항

대부분의 사람들에게 TMD로 인한 불편 함은 치료 여부에 관계없이 결국 사라질 것입니다.
간단한 자기 관리 방법은 종종 TMD 증상 완화에 효과적입니다.
더 많은 치료가 필요하면 보수적이고 가역적이어야합니다.
가능한 한 물기 나 턱에 영구적 인 변화를 일으키는 치료를 피하십시오.
비가 역적 치료가 권장되는 경우 신뢰할 수있는 2 차 소견을 확보하십시오.

두 번째 의견을 얻을 수있는 곳

많은 의사들, 특히 치과 의사들은 TMD의 보수적 치료에 익숙합니다. TMD는 일반적으로 고통스럽기 때문에 병원과 대학의 통증 클리닉도 이러한 장애에 대한 조언과 2 차 소견의 좋은 출처입니다. 특별히 훈련 된 안면 통증 전문가는 종종 TMD를 진단하고 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

TMD에 대한 연구

국립 치과 연구소는 TMD에 대한 적극적인 연구 프로그램을 지원합니다. 이러한 장애를 진단하기위한 신뢰할 수있는 지침을 개발하는 것이 최우선 과제입니다. TMD의 원인, 치료 및 예방에 대한 연구와 임상 시험도 진행 중입니다. 지속적인 연구를 통해 TMD 퍼즐 조각이 천천히 떨어지지 만 꾸준히 자리 잡고 있습니다.