폐 질환을 진단하는 첫 번째 단계 중 하나는 폐쇄성 폐 질환과 제한적 폐 질환을 구분하는 것입니다. 두 유형 모두 숨가쁨을 유발할 수 있지만 폐쇄성 폐 질환 (예 : 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환)은내쉬기제한적인 폐 질환 (예 : 폐 섬유증)은 사람의 능력을 제한하여 문제를 일으킬 수 있습니다.흡입공기.
처음에는 분명하지 않을 수도 있지만 사람의 호흡 능력과 힘을 평가하는 일련의 진단 테스트로 구분할 수있는 차이입니다.
알바레즈 / 게티 이미지원인
폐색 성 및 제한성 폐 질환에는 여러 가지가 있으며, 그중 일부는 원인을 공유하고 다른 일부는 그렇지 않습니다.
방해
폐색 성 폐 질환은 공기 통로가 막히는 것이 특징이며, 호흡이 질병이없는 사람보다 느리고 얕은 호흡으로 정의됩니다.
폐색은 염증과 부종으로 인해기도가 좁아 지거나 막혀 폐에서 공기를 배출하기가 어려울 때 발생할 수 있습니다. 이로 인해 비정상적으로 많은 양의 공기가 폐에 남게됩니다 (즉, 잔류 부피 증가). 이로 인해 공기가 갇히고 폐가과 팽창되어 호흡기 증상이 악화되는 변화가 발생합니다.
다음과 같은 폐 질환은 폐쇄성으로 분류됩니다.
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
- 만성 기관지염
- 천식
- 기관지 확장증
- 세기관지염
- 낭포 성 섬유증
제한적
폐색 성 폐 질환과 달리 제한적 조건은 흡입으로 정의됩니다. 건강한 사람에게 예상되는 것보다 훨씬 적은 양의 폐를 채 웁니다.
제한성 폐 질환은 전체 폐 용량이 감소하거나 강제 활력 용량 (심호흡 후 강제로 내뿜을 수있는 공기의 양)과 결합 된 잔여 용량의 합이 특징입니다.
이것은 처음에 폐를 완전히 채우는 데 어려움이 있기 때문에 발생합니다. 제한적 폐 질환은 내인성, 외인성 또는 신경 학적 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
내인성 제한성 폐 질환
내인성 제한 장애는 폐의 제한 (종종 "경직")으로 인해 발생하며 다음을 포함합니다.
- 폐렴
- 진폐증
- 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS)
- 호산 구성 폐렴
- 결핵
- Sarcoidosis
- 폐 섬유증 및 특발성 폐 섬유증
- Lobectomy 및 pneumonectomy (폐암 수술)
외인성 제한성 폐 질환
외인성 제한 장애는 폐 외부에서 발생하는 장애를 말합니다. 여기에는 다음으로 인한 손상이 포함됩니다.
- 척추 측만증
- 비만
- 비만 저 호흡 증후군
- 흉막 삼출
- 악성 종양
- 복수
- 흉막염
- 갈비뼈 골절
신경 학적 제한성 폐 질환
신경 학적 제한 장애는 공기를 폐로 끌어들이는 데 필요한 움직임을 방해하는 중추 신경계 장애로 인해 발생하는 장애입니다. 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 횡경막 마비
- Guillain-Barré 증후군
- 중증 근무력증
- 근이영양증
- 근 위축성 측삭 경화증 (ALS 또는 루게릭 병)
또한 폐쇄성 질환과 제한성 질환의 조합을 시사하는 증상 및 검사가있을 수 있습니다 (예 : COPD와 폐렴이 모두있는 경우). 또한 규폐증과 같은 일부 질병은 질병의 초기 단계에서 폐쇄 패턴을 유발하고 상태가 더 진행되면 제한 패턴을 유발합니다.
조짐
폐쇄성 폐 질환과 제한성 폐 질환 사이에 증상이 겹칠 수 있으므로 진단을 내리기 위해 종종 폐 기능 검사가 필요합니다.
폐쇄성 및 제한적 조건 모두에서 공유되는 증상은 다음과 같습니다.
- 숨가쁨 (호흡 곤란)
- 지속적인 기침
- 빠른 호흡률 (빈호흡)
- 걱정
- 의도하지 않은 체중 감소 (호흡에 필요한 에너지 증가로 인해)
폐쇄성 증상
폐색으로 인해 폐에서 모든 공기를 배출하는 데 어려움이있을 수 있습니다. 호흡률이 증가하면 다음 호흡을하기 전에 폐에있는 모든 공기를 불어내는 것이 어려워지기 때문에 이것은 종종 활동에 따라 악화됩니다.
기도가 좁아지면 쌕쌕 거림과 점액 (가래) 생성이 증가 할 수 있습니다.
제한적 증상
제한적인 폐 질환의 경우, 사람은 숨을 완전히들이 쉬기가 어렵다고 느낄 수 있으며 이로 인해 때때로 상당한 불안을 유발할 수 있습니다.
외인성 폐 질환의 경우, 호흡을 더 쉽게 해주는 위치를 찾으려고 자세를 바꿀 수 있습니다.
폐쇄성 질환 증상폐는 만성적으로 꽉 차거나 부분적으로 꽉 찬 느낌을받을 수 있습니다.
쌕쌕 거림
점액 생산
충분한 공기를 마시기 힘들다
호흡 곤란은 공황을 유발할 수 있습니다.
호흡을 더 쉽게하기 위해 자세를 바꿀 수 있음 (외인성 사례)
진단
폐쇄성 또는 제한성 폐 질환의 진단을 내리는 것은주의 깊은 병력과 신체 검사로 시작되지만, 특히 진단이 명확하지 않은 경우에는 폐 기능 검사와 영상 검사가 매우 중요합니다.
이러한 검사는 의사가 동시에 둘 이상의 상태가 있는지, 특히 혼합 패턴이 발견되는 경우 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
폐 기능 검사
폐활량계는 얼마나 많은 공기를 흡입하고 얼마나 빨리 내쉬는지를 측정하여 폐 기능을 평가하는 데 사용되는 일반적인 사무실 검사입니다. 폐쇄성 및 제한성 폐 질환을 구별하고 이러한 질환의 중증도를 결정하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다.
이 테스트는 다음을 확인할 수 있습니다.
- 강제 생명력 (FVC) : 강제 생명력은 가능한 한 심호흡을 한 후 강제로 숨을 쉴 수있는 공기의 양을 측정합니다.
- 1 초의 강제 호기량 (FEV1) : 1 초의 강제 호기량은 FVC 테스트의 1 초 동안 강제로 호기 할 수있는 총 공기량을 측정합니다. 건강한 사람들은 일반적으로이시기에 약 75 %에서 85 %를 배출합니다. FEV1은 폐쇄성 폐 질환에서 감소하고 제한성 폐 질환에서 정상에서 최소로 감소합니다.
- FEV1 / FVC 비율 : FEV1 대 FVC의 비율은 사람이 숨을 내쉴 수있는 총 공기량에 비해 1 초 동안 강제로 숨을 내쉴 수있는 공기의 양을 측정합니다. 이 비율은 폐쇄성 폐 장애에서는 감소하고 제한적 폐 장애에서는 정상입니다. 성인의 경우 정상적인 FEV1 / FVC 비율은 70 ~ 80 %입니다. 어린이의 경우 정상 비율은 85 % 이상입니다. FEV1 / FVC 비율은 폐쇄성 폐 질환의 중증도를 파악하는데도 사용할 수 있습니다.
- 총 폐 용량 (TLC) : 총 폐 용량 (TLC)은 호기 후 폐에 남아있는 공기의 양 (잔여 용량)을 FVC에 더하여 계산됩니다. TLC는 정상 또는 폐쇄성 결함에서 증가하고 제한적 결함에서 감소합니다. 폐색 성 폐 질환에서는 공기가 폐에 남아 (공기 포획 또는과 인플레이션) TLC가 증가합니다.
필요한 다른 유형의 폐 기능 검사도 있습니다.
- 폐 혈량 측정법은 호기 후 폐에 남아있는 공기의 양 (기능적 잔류 용량)을 추정하며 다른 폐 기능 검사와 중복 될 때 도움이 될 수 있습니다. 폐에 얼마나 많은 공기가 남아 있는지 (잔여 용량) 추정하여 폐의 순응도를 측정합니다. 제한적인기도 질환으로 인해 폐는 종종 "딱딱"하거나 덜 순응합니다.
- 확산 용량 (DLCO)은 산소와 이산화탄소가 폐의 작은 기낭 (폐포)과 혈관 (모세 혈관) 사이에서 얼마나 잘 확산 될 수 있는지를 측정합니다. 막이 두껍기 때문에 일부 제한적인 폐 질환 (예 : 폐 섬유증)에서는 그 수가 적을 수 있습니다. 일부 폐쇄성 질환 (예 : 폐기종)에서는이 가스 교환이 발생하는 표면적이 적기 때문에 낮을 수 있습니다.
폐쇄성 및 제한성 폐 패턴
측정
방해 패턴
제한적 패턴
강제 생명력 (FVC)
감소 또는 정상
감소
강제 호기량
1 초 후 (FEV1)
감소
감소 또는 정상
FEV1 / FVC 비율
감소
정상 또는 증가
총 폐 용량 (TLC)
정상 또는 증가
감소
실험실 테스트
실험실 검사는 폐 질환의 중증도를 표시 할 수 있지만, 폐 질환이 본질적으로 방해가되는지 제한적인지 판단하는 데는별로 도움이되지 않습니다.
혈액 내 산소 함량을 측정하는 산소 측정법은 두 유형의 질병 모두에서 낮을 수 있습니다. 동맥혈 가스는 또한 낮은 산소 수치를 나타내며 때로는 높은 이산화탄소 수치 (고 산소증)를 나타낼 수 있습니다. 만성 폐 질환의 경우, 신체 세포에 더 많은 산소를 전달하기 위해 헤모글로빈 수치가 상승하는 경우가 많습니다.
이미징 연구
흉부 X- 레이 또는 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 검사는 폐렴이나 갈비뼈 골절과 같은 기저 질환이 이러한 영상의 도움으로 진단 될 수있는 경우 폐 질환이 폐쇄성인지 제한적인지에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. .
절차
기관 지경 검사는 카메라가 달린 조명 튜브를 입을 통해 큰기도로 연결하는 검사입니다. 영상 검사와 마찬가지로 때로는 기저 상태를 진단 할 수 있습니다.
치료
폐쇄성 및 제한성 폐 질환의 경우 치료 옵션이 크게 다르지만 치료 방법은 특정 근본 원인에 따라 상당히 다를 수 있습니다.
COPD 및 천식과 같은 폐색 성 폐 질환의 경우기도를 확장하는 약물 (기관지 확장제)이 매우 도움이 될 수 있습니다. 흡입 또는 경구 스테로이드 또한 염증을 줄이기 위해 자주 사용됩니다.
제한적인 폐 질환에 대한 치료 옵션은 더 제한적입니다. 외인성 제한성 폐 질환의 경우 흉막 삼출액 또는 복수와 같은 근본적인 원인의 치료가 개선 될 수 있습니다. 폐렴과 같은 내인성 제한성 폐 질환의 경우 상태 치료도 도움이 될 수 있습니다. 최근까지 특발성 섬유증을 치료하기 위해 할 수있는 일은 거의 없었지만 이제는 중증도를 줄일 수있는 약물이 있습니다.
지지 치료는 두 가지 유형의 폐 질환에 도움이 될 수 있으며 보충 산소, 비 침습성 인공 호흡 (CPAP 또는 BiPAP 등) 또는 기계적 인공 호흡이 포함될 수 있습니다. 폐 재활은 COPD가 있거나 폐암 수술을받은 사람들에게 유익 할 수 있습니다.
심한 경우 폐 이식도 때때로 선택 사항입니다.
예지
폐쇄성 대 제한성 폐 질환의 예후는 폐 질환의 범주보다 특정 상태에 더 많이 의존합니다. 폐색 성 폐 질환의 경우 가역성 질환이 그렇지 않은 질환보다 예후가 더 좋습니다.
Verywell의 한마디
테스트 및 연구 결과를 기다리는 것은 실망 스러울 수 있지만 폐 질환을 폐쇄성 또는 제한성으로 진단하는 데는 여러 단계가 필요할 수 있습니다. 그리고 공식적인 진단을받는 것이 중요합니다. 이러한 구분은 효과적인 치료를 보장하는 데 도움이되기 때문입니다. 신뢰할 수있는 의료 팀을 찾고 의사 소통 라인을 개방하고 질문하고 답변을 구하여 건강을 관리 할 수있는 권한을 갖도록하십시오.
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