천식은 여러 원인, 다양한 정도의 심각도, 치료법이없는 복잡한 상태입니다. 따라서 천식을 치료하는 것은 증상을 예방하고 악화 (천식 발작)를 예방하기 위해 관리하는 문제입니다. 일반적으로 제어기 흡입기라고하는 흡입 약물을 사용하고, 흡입되는 구조 약물로 발생하는 경우 증상을 완화합니다. 다른 관리 전략에는 천식을 앓고있는 각 개인에게 고유 한 트리거를 피하고 기타 생활 방식 조치를 취하는 것이 포함됩니다. 알레르기 성 천식이있는 사람에게는 때때로 알레르기 주사가 도움이 될 수 있습니다.
생활 양식
천식 증상은 단순히 발생하는 것이 아니라 기관지 (기도)를 수축시키고 점액 생성을 과도하게 만들어 폐로의 산소 흐름을 억제하는 일종의 방아쇠에 대한 노출에 반응하여 발생합니다. 이런 일이 발생하지 않도록 일상 생활에서 할 수있는 일이 많이 있습니다.
방아쇠를 피하십시오
증상을 유발하는 특정 일을 더 잘 피할 수있을수록 증상을 경험할 가능성이 줄어 듭니다 (분명히). 이것은 특히 먼지 진드기, 곰팡이 및 애완 동물 비듬과 같은 실내 알레르기 항원에 해당됩니다.
그러나 강아지를 추방하거나 먼지 진드기와 싸우기 전에 천식 관리를위한 NIH (National Institutes of Health) 권장 사항 (2020 년 12 월 업데이트 됨)에 따르면 다음 두 가지 핵심 사항을 기억하는 것이 중요합니다.
- 귀하 또는 가족 구성원이 검사를 받고 특정 물질에 알레르기가있는 것으로 진단 된 경우에만 완화 조치를 취해야합니다.
- 특정 물질에 대한 알레르기가 진단 된 경우이를 처리하기 위해 여러 목표 단계를 수행해야합니다. 단일 전략으로는 충분하지 않습니다.
즉, NIH는 일반적인 실내 알레르겐에 대한 다양한 개입을 권장합니다.
공기 여과 시스템 / 공기 청정기
카펫 제거
HEPA 진공 청소기
불 침투성 베갯잇 및 매트리스 커버
카펫 제거
HEPA 진공 청소기
통합 해충 관리
애완 동물 제거
HEPA 진공 청소기
통합 해충 관리
카펫 제거
표백제
HEPA 진공 청소기
곰팡이 완화
모니터링
천식 유발 요인을 식별하고 이해하는 데있어 중요한 부분은 천식 증상을 측정하고 추적하는 것입니다. 그렇게함으로써, 당신은 그들이 언제 어디서 발생하는지 그리고 그들이 더 좋아 지거나 더 나빠지는지를 알 수 있습니다. 다음 두 가지 방법을 사용하여 천식을 모니터링 할 수 있습니다.
- 최대 호기 유량 (PEFR) : 심호흡 후 강하게 호기하는 동안 폐가 얼마나 빨리 공기를 배출 할 수 있는지 측정합니다. 호흡 상태를 정기적으로 모니터링하는 데 사용할 수있는 휴대용 장치를 사용하여 측정됩니다. 귀하의 PEFR이 변경되는지 아는 것이 중요합니다. 이는 약물 또는 기타 치료 전략을 변경해야 함을 나타낼 수 있기 때문입니다.
- 증상 추적 및 검토 : 재발이 발생한시기와 발생 상황에 대한 기록을 통해 천식의 중증도 변화와 약물이이를 충분히 제어하는지 여부를 확인할 수 있습니다.
천식 행동 계획
이것은 다음을 포함하여 좋은 천식 조절을 얻고 유지하기 위해해야 할 모든 일의 목록입니다.
- 트리거 피하기
- 천식 발작의 조기 경고 징후 인식
- 유지 관리 및 급성 증상 치료에 대한 개요를 작성하고 사용시기 파악
- 중증도에 따라 천식 증상 관리
- 응급실로 가야 할 때인 지 알 수 있습니다.
천식 행동 계획은 일반적으로 세 영역으로 나뉘며, 각 영역은 서로 다른 수준의 천식 제어 및 해당 주에있을 때해야 할 일과 관련이 있습니다.
- 녹색 (통제 중)
- 노란색 (천식이 악화됨)
- 빨간색 (의학적 도움 요청)
담배를 끊으
천식 연기를 앓고있는 4 명 중 거의 1 명은 천식을 조절하기가 매우 어렵습니다. 담배를 피우는 경우 이와 관련하여 할 수있는 최선의 방법은 금연입니다.
속쓰림 조절
위산 역류는기도를 자극하고 천식 증상을 악화시킬 수 있습니다. 그것을 조절하면 천식을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
운동하고 건강한 체중 유지
과체중 인 경우 천식 증상이 악화 될 수 있으므로 건강한 체중을 유지하는 것이 좋은 목표입니다. 운동은 폐와 심장을 튼튼하게 유지하고 천식 증상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
처방전
천식 치료제에는 두 가지 유형이 있습니다. 천식 조절 약물은 천식 증상을 예방하며 일반적으로 매일 정기적으로 사용됩니다. 구조 약물은 급성 증상이 발생하는 시점에 완화됩니다. 대부분의 경우 이러한 약물은 흡입기와 함께 복용되므로 경구 천식 약물이 필요한 상황이 있지만 약물이 신체의 다른 시스템에 영향을주지 않고 폐로 직접 이동할 수 있습니다.
일부 천식 치료제는 기관지 확장제로서, 수축 된기도를 열고 (확장) 이완시켜 더 쉽게 숨을 쉴 수 있습니다. 이것들은 오래 지속되는 종류와 단기 작용 형으로 나옵니다.
무엇을 언제 사용하는지는 천식이 얼마나 심한지를 포함한 여러 요인에 따라 다릅니다.
삽화 : Emily Roberts, Verywell컨트롤러 약물
다양한 장기 천식 조절 약물이 있습니다. 일부는 단독으로 사용되며 일부는 다른 약물과 결합됩니다.
흡입 코르티코 스테로이드 (ICS)
흡입 형 코르티코 스테로이드 (ICS)는 천식 치료의 주축입니다. 그들은 염증을 줄임으로써 작동합니다.이러한 약물은 정량 흡입기 (MDI), 건조 분말 흡입기 (DPI) 또는 분무기를 통해 흡입됩니다. 중등도 또는 중증의 지속적인 천식이있는 사람은 매일 ICS 약물을 사용해야합니다.
경미한 지속성 천식이있는 일부 사람들은 NIH 권장 사항에 따라 SABA (짧은 작용 베타 작용제)와 함께 필요에 따라 ICS를 사용할 수 있습니다. 이 가이드 라인이 귀하에게 적합한 지 여부에 대해
흡입 스테로이드는 안전하고 효과적이며 부작용의 위험이 적습니다. 단독으로 또는 두 가지 다른 약물과 함께 처방 될 수 있습니다.
일반적인 흡입 코르티코 스테로이드는 다음과 같습니다.
- Advair (플루 티카 손 / 살 메테 롤)
- Flovent (플루 티카 손)
- Pulmicort (budesonide)
- Symbicort (부데소니드 / 포르 모 테롤)
테오필린 및 기타 메틸 잔틴은 알약, 캡슐 또는 액체로 복용하는 오래된 유형의 기관지 확장제입니다. 테오필린은 단독으로 또는 다른 천식 조절 요법과 함께 사용할 수 있습니다.
장기 작용 베타 작용제 (LABA)
LABA는기도를 열어 기관지 확장 제로 작용하는 흡입 약물입니다. 흡입 된 스테로이드가 증상을 적절히 조절하지 못할 때 선호됩니다.
LABA는 단일 천식 약물로 사용되지 않고 추가 요법으로 사용되며 종종 단일 흡입기에서 다른 천식 약물과 결합됩니다. 천식 악화를 가릴 수 있으므로 급성 천식 발작에 사용해서는 안됩니다.
LABA에는 다음이 포함됩니다.
- 브로 바나 (아르 포모 테롤 타르트 레이트)
- Foradil (포르 모 테롤)
- Perforomist (포모 테롤 푸마 레이트)
- Serevent (살 메테 롤)
류코트리엔 개질제
류코트리엔 변형 제는 경증 지속성 천식 환자를위한 대체 치료법입니다. 경증 지속성 천식을 치료하기 위해 단독으로 사용하거나 중등도에서 중증 지속성 천식을 치료하기 위해 흡입 스테로이드와 함께 사용할 수 있습니다. 한 가지 용도는 운동으로 인한 천식을 조절하는 것입니다. 갑작스런 천식 발작 중 단기적인 완화에는 사용되지 않습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (Montelukast)
- Zyflo (질 류톤)
어떤 사람들은 류코트리엔 조절제에 대한 심리적 반응을보고 했으므로 비정상적인 증상은 의사와상의해야합니다.
Intal (cromolyn sodium) 및 Tilade (nedocromil)
이들은 추가 컨트롤러 약물 및 천식 치료를위한 대체 치료 옵션으로 사용됩니다. 흡입 스테로이드가 선택 치료법이지만 일부 사람들은 부작용 발생률이 낮기 때문에 이러한 약물을 좋아합니다.
장기간 작용하는 Muscarinic 길항제 (LAMA)
이들은 COPD를 치료하기 위해 처음 개발 된 장기 지속성 기관지 확장제입니다. ICS 요법에 반응하지 않는 조절되지 않는 지속성 천식 환자를 위해 처방 될 수 있지만, 어떤 이유로 든 장기간 지속되는 베타 작용제를 추가하는 것이 적절하지 않은 경우에만 가능합니다.
LAMA는 LABA만큼 효과적인 것으로 밝혀졌지만, 특히 흑인 인 사람들의 경우 부작용과 관련이 있습니다.
생물학적 제제 및 면역 조절제
대부분의 경우 알레르기와 중증 천식이있는 사람들에게 투여되는이 약물은 면역 체계를 변화시켜기도의 염증을 감소시킵니다. 몇 주에 한 번씩 주사 또는 주입을 통해 전달됩니다. 그러한 약물 중 하나는 Xolair (omalizumab)입니다.
빠른 구호 (구조) 약물
이들은 단독으로 또는 장기 천식 약물과 함께 사용하도록 처방 될 수 있습니다.
단기 작용 베타 작용제 (SABA)
SABA는 흡입 기관지 확장제입니다. 천식 증상의 급성 완화를 위해 선택되는 약물입니다. 그들은 또한 운동으로 인한 천식을 예방하는 데 사용됩니다.
의사가 SABA를 처방 한 경우 증상이 언제 발생하는지 알 수 없으므로 항상 보관하십시오. 일반적으로 사용되는 SABA는 다음과 같습니다.
- 프로 벤틸 및 벤 톨린 (알부 테롤)
- Xopenex (레 발부 테롤)
천식이 잘 조절되지 않는다는 신호
다음과 같은 경우 천식 행동 계획을 조정해야 할 수 있습니다.
- 구조용 흡입기를 일주일에 두 번 이상 사용해야합니다.
- 일주일에 2 일 이상 증상을 경험하십시오
- 천식 증상으로 인해 한 달에 두 번 이상 밤에 일어나십시오.
항콜린 제
이 약물은 기관지 확장제 역할을하며 응급실이나 병원에서 천식 증상의 급성 치료에 SABA와 함께 자주 사용됩니다. 항콜린 제의 예는 Atrovent (ipratropium)입니다.
구강 스테로이드
경구 스테로이드는 중등도 및 중증 천식 악화에 사용되어 증상을 개선하고 알레르기 캐스케이드의 후기 반응을 예방합니다.
경구 스테로이드는 여러 다른 약물이 실패한 후 조절 약물로 사용됩니다. 심각한 부작용이있을 수 있습니다.
처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 요법
천식에 대한 OTC 에피네프린 기반 흡입기의 사용은 논란의 여지가 있습니다. Asthmanefrin (racepinephrine)은 그러한 제품 중 하나이며 분무기 흡입기와 함께 사용됩니다. 그것은 기관지 확장 제로 작용하여 염증이 생긴 근육을 이완시키고 기능적으로 폐의기도를 확대합니다.
다음 상태 중 하나가있는 경우 Asthmanefrin을 사용해서는 안됩니다.
- 심장병
- 고혈압
- 갑상선 질환
- 당뇨병
- 배뇨의 어려움
American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society 및 National Association for Medical Direction of Respiratory Care와 같은 조직은 OTC 흡입기가 천식 치료 지침에 포함되는 것을 원하지 않습니다. 그들은 일반 의약품 에피네프린 제품이 천식 치료에 안전하다고 생각하지 않습니다.
전문가 주도 절차
알레르기 주사 (면역 요법)는 알레르기 성 천식 유발 인자에게 도움이 될 수 있습니다. 이 주사는 알레르기 전문가가 특정 알레르겐 유발 인자와 일치하도록 처방합니다.
정기적으로, 매주 첫 번째로 주사를 맞은 다음 몇 년 동안 한 달에 한 번 주사를 맞습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 알레르기 유발 항원에 덜 반응합니다.
기관지 열 성형술 (BT)은 천식 유발에 대한 반응으로기도가 수축되는 것을 방지하는 외래 환자 기관 지경 시술입니다. 흡입 된 코르티코 스테로이드 및 장기간 작용하는 베타 작용 제로 잘 조절되지 않는 중증 지속성 천식 환자가 사용할 수 있습니다.
BT 절차에서는 기관 지경 검사 중에 특수 카테터가 폐의 중간 크기기도에 삽입됩니다. 기도의 평활근 양을 줄이기 위해 열 에너지가 방출됩니다. 이 절차는 3 일 이상 반복되며 매일 다른 폐 부위를 치료합니다.
그러나 연구에 따르면 BT의 이점이 단기 및 장기 부작용의 위험을 능가하는 경우는 드뭅니다. 이러한 이유로 NIH는 18 세 이상의 사람들에게 치료를 권장하지 않습니다.
보완 대체 의학 (CAM)
국립 보완 및 통합 건강 센터 (National Center for Complementary and Integrative Health)는 기존의 의료 치료가 천식 증상을 효과적으로 관리하는 데 가장 좋다고 말합니다. 그들은 천식을 완화시킬 수 있다는 좋은 증거가있는 보완적인 건강 접근법이 없다고보고합니다.
호흡 운동은과 호흡을 줄이고 호흡을 조절하는 데 목적이 있습니다. 예를 들어, 1960 년대 우크라이나 의사 Konstantin P. Buteyko가 개발 한 Buteyko 호흡입니다. 운동은 분당 호흡량과 호흡 횟수를 줄이는 데 중점을 둡니다. 일부 연구는 이점을 지적하지만 연구가 다른 방법을 사용했기 때문에 이러한 연구에 대한 리뷰는 결론을 내리는 것을 허용하지 않았습니다.
일부 보완 요법은 단순히 위약 효과로 인해 효과가있을 수 있지만 전문가들은 천식의 경우 위험 할 수 있다고 경고합니다. 2011 년 연구에 따르면 환자는 위약 흡입기와 모의 침술 치료를받은 후 천식 증상이 더 적게보고되었습니다. 그러나 폐 기능이 개선되지 않아 위험에 처했습니다.하지만 실제 침을 사용해도 가짜 침과 천식 증상을 완화하는 데 차이가 없습니다.
Verywell의 한마디
천식이 있으면 삶이 더 어려워진다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 좋은 천식 치료를 통해 대부분의 사람들은 매일 원하는 거의 모든 것을 할 수 있습니다. 천식 치료에 대해 스스로 교육하고 치료 팀 개발을 시작해야합니다. 그런 다음 치료 계획을 발전시켜 삶과 증상에 가장 잘 맞도록 그들에게 의지하십시오.
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