관절 대체 감염

관절 교체 감염은 무릎과 고관절 교체 후 매우 위험한 수술 합병증입니다. 이 경우 박테리아가 임플란트 자체에 부착되어 감염을 치료하기 어렵게 만듭니다. 조기에 발견 된 경우에도 관절 교체 감염으로 인해 임플란트를 제거하거나 교체해야하는 경우가 있습니다. 이는 회복하는 데 몇 달이 걸릴 수있는 심각하고 복잡한 수술입니다.

Squaredpixels / Vetta / 게티 이미지

이러한 감염은 드물며 환자의 1 ~ 2 %에서 발생합니다. 그러나 관절 교체 수술이 세계에서 가장 일반적인 선택 절차 중 하나가 되었기 때문에 매년 수천 명의 사람들이 영향을 받고 있음을 의미합니다.

조짐

관절 대체 감염 증상은 전통적인 감염 증상과 크게 다르지 않으므로 환자는 다음 사항에주의해야합니다.

관절의 통증과 뻣뻣함 증가
절개 부위의 발적, 온기 및 / 또는 부기
상처 배액
발열

원인

대부분의 환자는 감염 발병 원인을 확인할 수 없습니다. 시술 중 또는 그 후, 심지어 몇 년 후에 거의 언제든지 발생할 수 있습니다. 가능한 원인은 나중에 절단 또는 다른 수술 절차를 통해 박테리아가 몸에 들어가는 것일 수 있습니다.

몇 가지 알려진 요인이 위험을 높입니다.

당뇨병
비만
흡연

성공적인 수술 후에도 환자는 혈류로 들어가는 일시적인 박테리아의 감염 위험이 있습니다. 이 때문에 관절 대체 환자는 치과 치료 나 대장 내시경과 같은 일반적이지만 침습적 인 시술 전에 항생제를 복용해야합니다.

진단

감염이 의심되면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 대부분의 진단에는 신체 검사, X- 레이 및 / 또는 뼈 스캔, 면역 반응 (백혈구) 및 염증을 찾기위한 혈액 검사가 포함됩니다.

의사는 또한 바늘을 사용하여 (잠재적으로) 감염된 관절에서 체액을 채취하고 박테리아를 검사 할 수 있습니다.

치료

이러한 감염은 일반적으로 금속과 플라스틱으로 만들어진 보철물 자체를 박테리아가 공격하기 때문에 치료가 어렵습니다.

감염과 싸우는 것은 효과적인 면역 체계 반응과 해당 부위에 항생제를 전달하기 위해 혈류 (인공 임플란트에는 분명히 존재하지 않음)에 의존하기 때문에 관절 대체 요법은 박테리아의 안전한 피난처가 될 수 있습니다.

치료에는 다음이 포함됩니다.

외과 클렌징 (Debridement)

일부 감염은 외과의가 수동으로 임플란트를 세척 (파편)하고 감염된 조직을 제거 (파편)하여 외과 적으로 세척 할 수 있습니다.

그러나 적극적인 항생제 치료와 외과 적 세척으로도 감염이 지속될 수 있습니다.

제거 및 교체

감염을 치료하는 유일한 방법은 전체 임플란트를 제거하고 관절 교체를 다시하는 것입니다. 이 절차를 개정이라고도합니다.

이것은 외과의가 감염된 임플란트를 제거하고, 관절강을 세척하고, 뼈가 정렬 된 상태를 유지하기 위해 임시 관절 스페이서를 이식하는 등 수개월에 걸쳐 진행되는 긴 다단계 과정입니다. 그런 다음 환자는 최소 6 주 동안 IV 항생제 치료와 필요한 회복 시간을받습니다.

수술의 두 번째 단계는 관절 스페이서 제거, 다시 한 번 공동 세척, 새 임플란트 설치를 포함합니다.

이 결과는 관절 대체 감염이 매우 심각한 이유입니다.

예방

관절은 종종 수술 후 감염 될 수 있지만 외과 직원은 관절 교체 수술 후 감염을 예방하기 위해 일상적인 절차를 마련하고 있습니다.

관절 대체 감염을 예방하기 위해 취한 가장 일반적인 조치는 다음과 같습니다.

수술 전후의 항생제 : 항생제는 수술 시작 후 1 시간 이내에 투여하고 시술 후 짧은 기간 동안 계속합니다. 환자의 개별 감염 이력, 특정 약물에 대한 알레르기 및 기타 우려 사항에 따라 다른 항생제를 사용할 수 있습니다.
짧은 수술 시간 및 최소 수술실 트래픽 : 수술 효율성은 관절이 노출되는 시간을 제한하여 감염 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술실에 출입하는 수술실 직원의 수를 제한하는 것도 위험을 줄이는 것으로 생각됩니다.
엄격한 멸균 기술 사용 : 수술 부위가 멸균되었는지 확인합니다. 재사용 가능한기구는 오토 클레이브에서 멸균되며 오염에 노출되지 않습니다. 임플란트는 무균 상태를 보장하기 위해 포장됩니다. 일회용 품목은 멸균되어 사용 후 폐기됩니다.