유방 조영술은 유방암 검진을위한 표준 검사로 간주되지만 유방암 자기 공명 영상 (MRI)으로 알려진 또 다른 기술은 위험이 높은 여성에게 점점 더 많이 사용되고 있습니다. MRI는 유방 조영술에서 때때로 놓치는 종양을 탐지 할 수 있지만, 비용이 많이 들고 위양성 결과 (암이없는 경우에도 암을보고하는 종양)의 가능성이 증가하여 손상됩니다.
둘 다 유방암을 발견하는 데 사용할 수 있지만 유방 X 선 촬영과 MRI에는 고유 한 목적, 적응증, 장점 및 한계가 있습니다. 둘 다 본질적으로 다른 것보다 "좋은"것은 아닙니다. 문제는 검사가 적절한시기와 과도한 절차 나 비용에 여성을 노출시키지 않으면 서 높은 수준의 신뢰성을 제공 할 수 있는지에 관한 것입니다. 빠른 MRI 또는 약식 MRI라고하는 비교적 새로운 절차는 향후 이러한 차이점 중 일부를 연결하는 데 도움이 될 수 있습니다.
알아야 할 몇 가지 주요 차이점은 다음과 같습니다.
절차
유방 조영술을하는 동안 X- 선 방사선은 유방 조직을 투과하고 조직 밀도의 차이를 기록하는 데 사용됩니다. 고형 종양은 일반적으로 정상 조직보다 밀도가 높고 X- 선에서 더 가볍고 고형화 된 덩어리로 나타납니다.
모든 측면이 다루어 졌는지 확인하기 위해 유방에 대한 다양한 관점을 취합니다. 최상의 이미지를 얻기 위해 유방을 압축하여 방사선이 더 얇은 조직층을 통과하도록합니다.
베리 웰 / 신디 정 유방 조영술을받을 때 기대할 수있는 것MRI에서는 압박이 필요하지 않습니다. 오히려 강력한 자기 파와 복사 파를 방출하여 매우 상세한 유방 단면 이미지를 생성하는 튜브형 기계에 배치됩니다.
조직 밀도를 구별하기 위해 일반적으로 가돌리늄과 같은 주사 가능한 조영제를 투여합니다.이 염료는 유방 조영술에 비해 이미지 해상도를 10 ~ 100 배 향상시킬 수 있습니다. 검사가 완료되면 시스템에서 가돌리늄이 제거됩니다. 오줌.
유방 MRI 촬영시 기대할 사항타이밍 측면에서 유방 조영술은 완료하는 데 30 ~ 60 분이 걸리지 만 유방 MRI는 45 ~ 90 분이 소요될 수 있습니다. 유방 조영술은 불편 함을 유발할 수 있지만 MRI는 일부 사람들을 밀실 공포증으로 만들 수 있습니다.
감도 테스트
일반적으로 유방 조영술은 평균 여성에서 약 87 %의 민감도를 가지고 있습니다.
유방이 치밀한 여성 (유방 촬영에서 불투명도 및 줄무늬 영역으로 표시됨)의 경우 특이도가 48 %에서 64 %까지 떨어질 수 있습니다.American Journal of Roentgenology.
MRI는 더 높은 해상도를 제공하기 때문에 밀도가 높은 조직의 질량을 더 잘 시각화 할 수 있습니다. 유방 조영술과 비교할 때 유방 MRI는 특이도가 93 %에 가깝다고 2013 년Journal of Thoracic Surgery.
거짓 양성
이미징 기능에도 불구하고 유방 MRI는 특이성, 즉 테스트가 부정적 결과를 올바르게 산출하는 비율에 관해서는 매우 다양합니다.
이것이 의미하는 바는 MRI가 위양성 결과가 발생하기 쉽다는 것입니다. 현재 증거에 따르면 특이성은 97 %에서 37 %까지 다양 할 수 있습니다. 형질.
유방 조영술은 MRI (75 %)보다 약간 더 나은 특이성을 가지고 있는데, 이는 주로 양성 및 암성 종양을 구별하는 데 도움이 될 수있는 석회화 (악성 주변의 칼슘 침착)를 감지 할 수 있기 때문입니다.
결국 유방 조영술은 오 탐지율이 상당히 높지만 유방 MRI에 비해 변동성이 훨씬 적습니다.
가능한 위험
여성들은 유방 조영술을받는 동안 방사선에 노출되면 암에 걸릴 위험이 있다고 종종 걱정합니다. 현재의 대부분의 증거는 매년 유방 조영술 검사를하더라도 위험이 낮다는 것을 시사합니다.
2016 년 연구에 따르면내과 연보, 연간 유방 조영술을받는 여성 10 만 명 중 약 125 명이 방사선 유발 유방암으로 발전하고 (0.00125 %)이 중 16 명 (0.00016 %)이 사망합니다.
MRI에 사용되는 가돌리늄이 건강에 위험을 초래하는지 여부에 대한 논쟁도 계속되고 있습니다. 2014 년 연구에서 조영제가 뇌에 남아 있고 침착 될 수 있다고보고하면서 우려가 처음 제기되었습니다. 이것이 유해하다는 증거는 아직 없지만 대부분의 최근 연구에 따르면 그렇지 않습니다.
그럼에도 불구하고 미국 식품의 약국은 2017 년에 MRI를 받기 전에 환자에게 가돌리늄 정체에 대해 조언 할 것을 권고하는 안전 발표를 발표했습니다.
MRI에 사용되는 조영제 염료의 안전 위험소송 비용
모든 건강 검진 도구는 공중 보건 환경에서 효과를 발휘하기 위해 신뢰성, 가용성 및 경제성이라는 세 가지 기준을 충족해야합니다. 대체로 유방 조영술은 이러한 목표를 충족시킵니다.
비용 측면에서 유방 조영술은 시설과 거주 지역에 따라 $ 75에서 $ 250까지 비교적 저렴합니다.
새로운 빠른 유방 MRI 검사가 더 저렴 해지고 있지만, 많은 보험 회사는 이상이 발견되지 않는 한 어떤 종류의 유방 MRI도 보장하지 않습니다. 이것이 기술적 인 한계에도 불구하고 유방 조영술이 중요한 이유 중 하나입니다.
2019 년 연구에 따르면암,일상적인 유방 조영술 검사는 10 년 동안 유방암 위험을 60 % 이상 줄여줍니다.
유방 MRI 촬영시기
유방암 발병 위험이 높은 여성은 표준 유방 조영술 외에 유방 MRI 검사에 대해 의사와상의해야합니다. 고위험 개인에는 다음과 같은 사람이 포함됩니다.
- 유전자 돌연변이 BRCA1 및 BRCA2 보유
- CHEK2, PALB2, ATM 등과 같은 유방암과 관련된 다른 유전 적 돌연변이 중 하나가 있습니다.
- 가족 성 유방암 돌연변이가있는 1 급 친척이 있습니다.
- 호 지킨 림프종 치료와 같이 10 세에서 30 세 사이의 유방에 방사선 요법을 받았음
- 국립 암 연구소에서 발행 한 평가 도구에 따라 평생 유방암 위험이 20 ~ 25 %입니다.
유방암이나 질병에 걸리기 쉬운 상태 (예 : 비정형 관 증식)가있는 여성도 MRI가 필요할 수 있습니다. 한쪽 유방 절제술을받은 여성은 종종 반대쪽 (비 연관) 유방에 대해 정기적 인 MRI를 제공받습니다. 유방 조영술 상 빽빽한 유방을 가진 분들도 유방 MRI가 필요할 수 있습니다.
유방 MRI는 일반적으로 유방 조영술과 후속 유방 초음파에서 유방 이상이 발견되는 경우 수행됩니다.
기존 대 빠른 유방 MRI
치밀한 유방을 가진 여성은 유방암에 걸릴 위험이 높지만 유방 조영술은 덜 민감합니다. 일부 주에서는 유방 조영술에서 유방이 빽빽한 것으로 밝혀진 여성에게 이제 진단 정보를 제공해야하며 추가 검사를 받아야 할 수도 있습니다. ,하지만 오 탐지 위험이 증가합니다.
빠른 유방 MRI 또는 약식 MRI라고하는 새로운 MRI 기술은 이러한 상황에서 유방 조영술과 결합 될 수 있습니다. 기존 MRI와 달리 빠른 MRI는 수행하는 데 약 10 분이 걸리며, 기존 MRI의 높은 비용과 달리 빠른 MRI 비용은 유방 X 선 촬영과 거의 비슷합니다. 지금까지의 연구에서 유방 조영술과 빠른 MRI의 조합은 유방 조영술 단독 (또는 초음파와 결합)보다 훨씬 더 많은 유방암, 특히 공격적인 유방암을 발견했습니다.하지만이 기술은 비교적 새로운 기술이기 때문에 아직 전혀 사용할 수 없습니다. 유방암 검진 기관.
Verywell의 한마디
유방암 검진을위한 MRI 검사시기에 대한 권장 사항은 비교적 새로운 것이기 때문에 필요하다고 생각되면 자신의 옹호자가되는 것이 중요합니다.
위험에 처할 수있는 유전 적 돌연변이를 식별 할 때도 마찬가지입니다. 오늘날 유방암과 관련된 20 ~ 40 개의 주요 돌연변이를 발견 할 수있는 여러 가지 유전자 검사가 있습니다. 의사 및 유전 상담사와 협력하여 선별 검사 요구 사항을보다 명확하게 파악할 수 있습니다. 23andme와 같은 가정 검사 검사는 유방암에 대한 유전 적 소인을 검사하는 데 적합하지 않다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 사실, 이러한 검사는 유방암 위험을 높이는 다른 비 BRCA 돌연변이뿐만 아니라 BRCA 돌연변이의 약 90 %를 놓칠 가능성이 있다고 생각됩니다.
유방암 위험이있는 여성의 경우 FORCE (암 위험에 직면)와 같은 그룹은 유사한 질문과 우려에 직면 한 다른 사람들과 연결할 수있는 수단과 정보를 모두 제공 할 수 있습니다.
