순 의약품 지출은 2018 년 3,400 억 달러에서 2023 년 4,200 억 달러로 증가 할 것으로 예상됩니다. 약품 비용을 줄이기 위해 할 수있는 일이 있습니까? 연방 정부가 도울 수있는 방법이 있습니까?
최후의 수단 / DigitalVision / 게티 이미지제약 회사 별 가격
많은 요인이 처방약에 대한 지출 증가에 기여합니다. 때때로 사용 가능한 약물의 양을 제한하는 제조 문제가있을 수 있습니다. 다른 경우에는 약물이 특정 상태를 치료하는 유일한 약물 일 수 있습니다. 이러한 경우 약물과 관련된 수요가 증가하고 비용이 추가 될 수 있습니다.
제약 회사는 이익을 위해 약 가격을 인상 할 수도 있습니다. Turing Pharmaceuticals는 2015 년 AIDS 관련 감염 톡소 플라스마 증 및 기타 기생충 질병을 치료하는 데 사용되는 약물 인 Daraprim (pyrimethamine)에 대해 논란을 일으켰습니다. 이 회사의 CEO 인 Martin Shkreli는이 약에 대한 특허를 구입하고 약 가격을 약 13.50 달러에서 750 달러로 5,500 % 이상 인상했습니다.
제약 회사는 연구 개발 (R & D) 프로젝트에 자금을 지원하려면 더 높은 가격이 필요하다고 주장합니다. 이러한 지속적인 조사 없이는 사람들이 잠재적으로 치료 가능한 질병으로 고통받을 수 있다고 주장합니다. 그러나 2017 년 보고서는건강 문제이 회사들은 미국에서 판매되는 의약품에 대해 그렇게 높은 가격을 부과하여 전 세계적으로 R & D에 자금을 지원하면서도 여전히 수십억 달러의 수익을 낼 수 있음을 보여주었습니다. 분명히 R & D만으로는 미국에서 치솟는 처방약 비용을 정당화 할 수 없습니다.
외국에서 마약 비용이 저렴
미국에는 메디 케어 처방약 비용 급증을 방지하기위한 규정이 없습니다. 연방 정부는 가격 책정 관행을 좋은 구식 자본주의와 시장 경쟁에 맡깁니다.
약물 비용은 전 세계적으로 다르게 관리됩니다. 그렇기 때문에 미국인에게 판매되는 동일한 약품이 다른 국가에서 훨씬 저렴할 수 있음을 자주 볼 수 있습니다. 이들 국가 중 많은 국가가 단일 지불 시스템 또는 보편적 인 의료 서비스를 보유하고 있음을 명심하십시오.
어떤 사람들은 비용을 절감하는 방법으로 다른 국가에서 약을 구입하는 것이 더 나을 수 있다고 생각하지만 Medicare는 그렇게 생각하지 않습니다. Medicare는 미국 이외의 지역에서 구매 한 의약품에 대해서는 지불하지 않습니다.
Medicare 가입자는 약물 쿠폰을 사용할 수 없습니다.
많은 제약 회사는 높은 가격을 청구하지만 의약품 쿠폰과 상품권을 제공하여 이러한 비용에 대응합니다. 문제는 많은 사람들이 할인을 사용하지 못하도록하는 법률이 있다는 것입니다.
사회 보장법에는 리베이트 방지법이 있습니다. 개인이나 조직은 연방 프로그램에서 돈을받는 추천이나 지불에 대한 대가로 누군가에게 서비스를 제공 할 수 없다고 명시되어 있습니다. 불행히도 약물은이 범주에 속합니다. 즉, Medicare를 사용하는 사람은 파트 B 또는 파트 D 혜택을 사용하여 해당 의약품에 대한 비용을 지불하는 한 이러한 처방약 할인을 이용할 수 없습니다. 그러나 Medicare.gov 웹 사이트에서 이용할 수있는 의약품 지원 프로그램에 대해 알아볼 수 있습니다.
쿠폰과 바우처는 사람들이 더 비싼 약에 돈을 쓰도록 권장합니다. 할인이 더 이상 제공되지 않으면 정부는 환자가 저렴한 약을 사용한 경우보다 더 비싼 대안을 지불해야합니다. 리베이트 방지법은 사기 행위로부터 정부를 보호하기위한 것이지만 궁극적으로는 소비자에게 부담을줍니다.
제약 회사와의 협상
환자가 제약 회사로부터 직접 할인을받을 수 없다면 정부가 그들을 대신해 약가를 낮추기 위해 협상해야 하는가? 놀라운 대답은 그들이 이미하고 있다는 것입니다. Medicaid의 경우 회사는 약가 리베이트를 제공해야합니다. Veterans Administration (VA)의 경우 제약 회사는 민간 부문의 모든 사람에게 제공하는 최저 가격을 청구해야합니다. 이러한 다른 연방 프로그램을 통해 제공되는 의약품이 Medicare보다 저렴한 것은 당연합니다.
메디 케어에서도이 작업을 수행 할 수없는 이유는 무엇입니까?
Medicaid는 각 주에 단일 처방집이 있습니다. VA에는 단일 처방집이 있습니다. 메디 케어와 관련해서는 그렇지 않습니다. 파트 D 처방약 플랜은 민간 보험 회사에서 운영하며 각 회사에는 각기 다른 비용이 부과되는 여러 처방집이 있습니다. 더 중요한 것은이 보험사들이 이익을 추구한다는 것입니다.
이것은 정부에 도전을 제기합니다. 첫째, 정부가 Medicare 약품 가격에 개입하는 것을 배제하는 현행 법안을 변경해야합니다. 둘째, 협상 진행 방법을 결정해야합니다. 각 처방집에 서로 다른 약품이 관련되어있을 때 정부는 여러 회사를 어떻게 공정하게 규제 할 수 있습니까? 처방집 설계 방식이 변경됩니까? 보편적 처방집을 지시할까요? 어떤 유형의 약물을 규제해야합니까? 파트 D 혜택의 구조 조정이 필요합니까?
이것은 현재 진행중인 토론이며 정치계에서 제기되고 있습니다. 의회 예산 국은 협상 금리가 연방 지출에 큰 영향을 미치지 않을 것이라고 제안합니다. 이것은 많은 미국인들이 듣고 싶어하는 대답이 아닙니다. 많은 노인들이 건강 관리가 가장 필요한시기에 한 번에 약을 구하기 위해 고군분투하고 있습니다. 우리나라에서 증가하는 처방약 비용을 줄이기위한 조치가 필요합니다.
VeryWell의 한마디
연방 정부는 주 Medicaid 프로그램과 Veterans Administration이 제약 회사와 낮은 약품 비용을 협상하도록 허용하지만 Medicare에 대해서도 마찬가지입니다. Medicare Part D는 민간 보험 회사에서 운영하며 단일 처방집이있는 다른 프로그램과 달리 고려해야 할 처방집이 많습니다. 이것은 상황을 복잡하게하고 연방 정부가 Medicare 수혜자를 대신하여 제약 회사와 협상하는 것을 금지하는 법률이 시행되는 이유를 설명합니다.
.jpg)
