재발 성 대 불응 성 다발성 골수종 이해

다발성 골수종에 대한 많은 효과적인 치료법이 있지만 불행히도 현재는 치료가 불가능합니다. 이것은 성공적인 치료가 완화 또는 안정된 질병의 기간을 제공 한 후에도 골수종이 재발한다는 것을 의미합니다. 이런 일이 발생하면 재발 또는 재발이라고합니다. 치료에 반응하지 않거나 마지막 치료 후 60 일 이내에 회복되면 불응 성이라고합니다.

고맙게도 재발하거나 불응 성이되는 사람들에게는 2 차 요법이 또 다른 관해를 제공하는 데 성공할 수 있습니다. 재발을 예방하거나 피할 수는 없지만 특정 징후와 증상을 더 일찍 발견 할 수 있으므로 더 나은 치료로 이어질 수 있습니다.

Virojt Changyencham / 게티 이미지

다발성 골수종이란 무엇입니까?

재발 성 다발성 골수종

골수종은 재발 완화 성 암으로, 골수종이 활동적이고 신체에 문제를 일으키고 치료가 필요한 기간이 있고 문제를 일으키지 않고 치료가 필요하지 않은 기간이 있음을 의미합니다.

골수종 관해

치료는 골수종이 증상을 일으키지 않고 때로는 치료가 필요하지 않은 완화 기간을 유발하는 통제하에 골수종을 가져 오는 것을 목표로합니다. 많은 환자들이 현재 매우 오랜 기간 동안 낮은 강도의 "유지 요법"을 계속 받고 있습니다. 골수종이 다시 활성화되기까지는 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다.

그러나 치료 또는 완화 기간 후 어느 시점에서 대부분의 경우 골수종이 다시 활성화되어 추가 치료가 필요합니다. 이를 재발이라고합니다.

불응 성 다발성 골수종

내화물은 저항성의 또 다른 단어입니다. 불응 성 골수종은 치료에 대한 내성이 생기거나 전혀 반응하지 않는 암입니다. 불응 성 골수종에는 두 가지 유형이 있습니다.

재발 성 및 불응 성 골수종 : 처음에는 치료에 반응하지만 마지막 치료 용량을받은 후 60 일 이내에 진행되는 시간 또는 골수종 후에 반응을 멈춘 골수종.
원발성 불응 성 골수종 : 아직 어떤 치료에도 반응하지 않은 골수종.

이러한 정의는 상당히 기술적이며 주로 의사와 연구자가 임상 시험에 참여하는 사람들의 설명을 표준화하기 위해 사용합니다.

징후 및 증상

재발은 치료에 대한 반응 기간 후 골수종이 다시 활성화된다는 징후 및 / 또는 증상을 보이기 시작할 때 진단됩니다. 새로운 또는 증가하는 증상 외에도 골수종 과정 전반에 걸쳐 받게 될 정기적 인 검사는 질병이 다시 활성화되는지 여부에 대한 좋은 지표를 제공 할 수 있습니다.

다발성 골수종의 증상은 다음과 같습니다.

특히 등이나 갈비뼈의 뼈 통증
쉽게 부러지는 뼈
알 수없는 원인으로 인한 발열
빈번한 감염
쉽게 멍이나 출혈
호흡 곤란
팔이나 다리의 쇠약
매우 피곤함

재발 증상

재발 여부를 확인하기위한 검사와 조사를 수행 할 수 있도록 새로운 증상이나 증가하는 증상을 즉시 의사 나 간호사에게보고하는 것이 중요합니다.

진단

재발 성 또는 불응 성 다발성 골수종의 진단은 존재할 수있는 징후와 증상 외에도 혈액 및 때때로 소변에서 발견 될 수있는 골수 검사 및 마커에 달려 있습니다. 수행되는 테스트는 다음과 같습니다.

전문 혈액 검사 : 여기에는 면역 글로불린 검사, 전체 혈구 수 및 혈액 화학 검사가 포함됩니다.
소변 검사 : 골수종에서 관심있는 단백질 마커가 때때로 소변으로 전달 될 수 있기 때문에 시행됩니다.
골수 흡인 및 생검 : 다발성 골수종이있는 경우 골수에 과잉 형질 세포가 있습니다.
영상 검사 : 여기에는 뼈의 X- 레이, MRI, CT 스캔 및 / 또는 PET 스캔이 포함되어 뼈가 다발성 골수종에 의해 손상되었는지 여부를 결정합니다.

다발성 골수종 진단 방법

관해는 얼마나 오래 지속됩니까?

재발이 언제 일어날 지 정확하게 예측하는 것은 불가능하지만, 재발이 얼마나 빨리 일어날 수 있는지에 영향을 미치는 것으로 어느 정도 알려진 골수종의 특징이 있습니다.

치료에 대한 반응

초기 치료에 대한 반응의 깊이는 더 긴 관해를 일으키고 재발을 지연시키는 데 중요한 요소입니다. 예를 들어, 고용량 요법과 줄기 세포 이식 후 완전한 반응을 얻은 사람들은 일반적으로 재발하기 전에 더 긴 기간의 관해를 갖습니다.

나이, 연약함 및 동반 질환

골수종 진단 연령의 중앙값은 69 세로 75 세 이상으로 진단받은 사람들의 35 %입니다. 이것은 그들이 치료를 견디고 반응하는 방식에 영향을 미치고 따라서 얼마나 빨리 재발 할 수 있는지에 영향을 미칠 수 있습니다.

골수종 세포의 유전 적 이상

사람의 골수종은 골수종 세포 내에서 발생하는 유전 적 이상 (세포 유전학이라고도 함)으로 정의 할 수 있습니다. 사람의 골수종 세포에 존재하는 유전 적 이상은 사람이 치료에 얼마나 잘 반응하는지와 재발 속도에 영향을 미치는 것으로 보입니다.

재발 예방

불행히도 골수종이 재발하는 것을 막을 수있는 방법은 없습니다. 일부 환자는 재발을 예방하지 않고 재발을 지연시키는 "유지 요법"을받습니다. 현재 골수종의 원인은 확실하지 않으며 골수종과 생활 방식 또는식이간에 직접적인 상관 관계가 없습니다.

치료

재발 성 골수종 치료의 목적은 가능한 한 오랫동안 골수종의 진행을 조절하고 늦추고 최상의 삶의 질을 제공하는 것입니다.

재발시 받게 될 정확한 치료 조합은 다음을 포함하여 여러 가지에 따라 달라집니다.

이전에받은 치료 및 이에 대한 반응
이전 치료에서 얻은 관해의 기간
이전 치료 후 지속적인 부작용
어떤 치료에도 불응 성이있는 것으로 알려져 있는지 여부
귀하의 일반적인 건강, 나이 및 당뇨병이나 심장병과 같은 모든 동반 질환

재발 후 다발성 골수종에 대해 다양한 조합으로 사용하도록 승인 된 다음 약물 중 일부로 치료를받을 수 있습니다.

레 날리도 마이드
보르테 조밉 (Velcade)
카르 필조 밉 (키프 롤리스)
사이클로 포스 파 미드
다라 투 무맙 (Darzalex)
엘로 투 주맙 (Empliciti)
Isatuximab (Sarclisa)
익사 조밉 (닌라로)
Panobinostat (Farydak)
포말 리도 마이드 (Pomalyst)
Selinexor (Xpovio)
DT-PACE (6 가지 약물의 조합) 또는 ESHAP (4 가지 약물의 조합)과 같은 기타 화학 요법 기반 조합
임상 시험을 통한 다른 약물 / 조합

사용 가능한 약물

일반적으로 불응 성 골수종 환자는 재발 한 사람에게도 동일한 약물과 조합을 사용할 수 있습니다.

불응 성 골수종에 대한 치료 방법은 확인 된 치료 저항성으로 인해 재발 성 골수종에 대한 치료 방법과 약간 다를 수 있습니다.

특정 약물에 불응 성이 있다고해서 반드시 다른 모든 약물에 불응 성이 있다는 의미는 아닙니다. 올바른 약물 또는 조합을 찾는 데 약간의 시간이 소요될 수 있지만 대다수의 사람들이 달성 할 수 있습니다.

지지 요법

골수종이 신체에 미치는 누적 효과와 치료 효과에 대한 지속적인 노출로 인해 재발 성 골수종 치료에는 항 골수종 치료보다 훨씬 더 많은 것이 포함됩니다.

지지 요법으로 증상과 합병증을 완화하고 관리하는 데 동일한 우선 순위를 부여해야합니다. 예를 들어, 재발시 진행중인 치료에서 다음과 같은 지원 치료에 대한 역할이있을 수 있습니다.

방사선 요법 : 골수종 세포를 죽이고 골수종 뼈 질환으로 인한 손상이있는 부위의 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.
비스포스포네이트 치료 : 비스포스포네이트는 뼈 손상을 늦추거나 예방하는 약물입니다. Bisphosphonate 치료는 증상이 있거나 활동성 골수종이있는 모든 사람들에게 권장됩니다.
진통제 : 재발시 새로운 또는 증가하는 통증을 조절하기 위해 진통제를 처방받을 수 있습니다. 다양한 유형과 수준의 통증을 치료할 수있는 다양한 유형의 진통제가 있으며, 통증 관리에 적합한 진통제를 찾기 위해 시행 착오 접근법이 필요할 수 있습니다.