유방 절제술 : 개요 - 암

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유방 절제술 : 개요

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유방 절제술은 일반적으로 유방암을 치료하거나 예방하기 위해 수행되는 유방의 외과 적 제거입니다. 환자의 근본적인 진단에 따라 다양한 유형의 유방 절제술이 있습니다. 모든 수술과 마찬가지로이 수술과 관련된 준비 및 회복 과정과 잠재적 인 위험에 대해 잘 아는 것이 중요합니다.

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유방 절제술이란?

유방 절제술은 전신 마취하에 병원에서 유방 외과 의사라고도하는 일반 외과 의사가 수행합니다. 수술은 일반적으로 2 ~ 3 시간 지속됩니다.

유방 절제술을받은 많은 여성들은 제거 된 유방을 재건하기 위해 성형 외과 의사가 수행하는 재건 수술을 선택합니다. 이것은 몇 달 또는 몇 년 동안 지연 될 수 있지만 유방 절제술 직후에도 시행 될 수 있습니다.

다양한 수술 유형

특정 요인, 특히 유방암 단계에 따라 외과의는 여러 유형의 유방 절제술 중 하나를 권장합니다. 가장 일반적인 세 가지 방법은 다음과 같습니다.

단순 (전체) 유방 절제술 : 전체 유방을 유두, 유륜 및 유방 위의 피부와 함께 제거합니다. 유방 조직 아래의 주변 림프절과 근육은 그대로 유지됩니다.
수정 된 근치 유방 절제술 : 전체 유방을 유두, 유륜 및 유방 위의 피부와 함께 제거합니다. 또한 팔 아래의 림프절 (액와 림프절이라고 함)이 제거됩니다.
근치 유방 절제술 : 겨드랑이 림프절 및 유방 아래에있는 근육과 함께 전체 유방을 제거합니다. 남은 것은 절개 부위를 닫는 데 필요한 피부뿐입니다. 참고로 이러한 유형의 수술은 더 이상 표준이 아닙니다. 근육 벽을 침범 한 진행성 유방암 환자를 위해 예약되어 있습니다.

추가 기술

여성이 즉각적인 유방 재건을 받고 있고 암이 피부 표면에 너무 크거나 너무 가깝지 않은 경우, 피부 보존 유방 절제술을받을 수 있습니다. 이 기법을 사용하면 유방 위의 피부 대부분이 보존되므로 유방 조직, 유두, 유륜 만 제거됩니다.

피부 보호 유방 절제술의 또 다른 변형은 젖꼭지 보존 유방 절제술입니다. 이 기술을 사용하면 유방 위의 피부와 젖꼭지가 제자리에 남아 있습니다. 이 기술은 유방 바깥쪽에 작은 초기 단계의 암이있는 여성을 위해 예약되어 있습니다.

일측 및 양측 유방 절제술이란 무엇입니까?

편측 유방 절제술 : 하나의 유방을 제거합니다. 단일 유방염이라고도 함

양측 유방 절제술 : 양쪽 유방을 제거합니다. 이중 유방 절제술이라고도 함

금기 사항

다음과 같은 경우 유방 절제술이 금기 일 수 있습니다.

환자가 원거리 전이성 유방암을 앓고 있습니다 (예 : 유방암이 뇌로 퍼진 경우)
노인 또는 허약 한 환자는 다른 심각한 의학적 상태를 가지고 있습니다.
암에는 기술적으로 수술을 어렵게 만드는 너무 큰 것과 같은 특정 특징이 있습니다. 수술 전에 암을 축소하기 위해 다른 치료법 (예 : 화학 요법 또는 방사선)을 먼저 사용할 수 있습니다.

유방 절제술의 목적

유방 절제술의 주요 목적은 다음과 같은 다양한 유형을 포함하여 유방암을 치료하는 것입니다.

덕트 내 상피암 (DCIS) (비 침습성 유방암)
침습성 유방암 (예 : 침습성 유관 암종 또는 침습성 소엽 성 암종)
삼중 음성 유방암 및 염증성 유방암과 같이 치료가 어려운 암
Paget의 유방암과 같은 덜 흔한 유방암

유방 절제술은 여성에게 가장 일반적으로 수행되지만 남성도 유방암에 걸릴 수 있으며 치료를 위해 유방 절제술이 필요할 수 있습니다.

유방암을 예방하기 위해 유방 절제술을 시행 할 수도 있습니다. 이를 예방 유방 절제술이라고합니다. 대부분의 경우 양쪽 유방이 제거됩니다.

예방 적 유방 절제술을받는 이유는 다음과 같습니다.

유방암 발병 위험을 증가시키는 유전 적 돌연변이 (예 : BRCA, ATM, PALB2 등)
유방암의 강력한 가족력
30 세 이전의 흉부 방사선 병력
한쪽 유방에 암의 존재 또는 병력

덜 일반적으로 여성형 유방 (유방 조직 비대)이있는 남성을 치료하기 위해 유방 절제술을 실시 할 수 있습니다. 이러한 경우에는 일반적으로 지방 흡입과 결합 된 유두 보존 유방 절제술이 시행됩니다.

유방 절제술 vs. 유방 보존 수술

초기 유방암 환자는 종종 유방 보존 수술 (종괴 절제술이라고도 함) 또는 유방 절제술 중에서 선택할 수 있습니다.

유방 보존 수술 (BCS)을 통해 외과의는 암성 유방 조직 덩어리를 제거합니다. 여성이 유방 보존 수술을 선택하면 방사선도 필요할 것입니다.

환자의 선호도를 고려하더라도 일반적으로 다음과 같은 경우 BCS와 달리 유방 절제술이 권장됩니다.

환자는 염증성 유방암이 있습니다
환자의 유방은 과거에 방사선 치료를 받았습니다
환자는 방사선의 부작용 (예 : 전신 홍반 루푸스)에 민감하게 만드는 근본적인 의학적 상태로 인해 방사선을받을 수 없습니다.
환자가 이미 BCS를 앓 았고 모든 암이 제거되지 않았습니다.
같은 유방 내에 너무 멀리 떨어져있는 두 개의 암 부위가 있습니다.
유방암은 지름이 5cm (cm) 이상이거나 환자의 유방 크기에 비해 더 큽니다.
환자가 임신 중이며 임신 중 방사선이 필요합니다.
환자가 두 번째 유방암에 걸릴 위험을 증가시키는 유전 적 돌연변이가 있습니다

준비하는 방법

유방 절제술을 받기로 결정하고 수술 날짜를 정하면 시술 준비를 위해해야 할 일에 대한 지침을 받게됩니다. 다음과 같이 제안 할 수 있습니다.

수술 당일 편안한 옷을 입으십시오.
장신구, 화장, 매니큐어 착용을 피하십시오
수술 전날 자정 이후에는 식사를 중단하십시오.
수술 전 일정 기간 동안 특정 약물을 중단하십시오 (예 : 아스피린과 같은 혈액 희석제).
수술 당일 개인 물품 (예 : 칫솔, 빗, 휴대폰)을 지참하십시오.
퇴원 후 누군가가 당신을 집으로 데려다 줄 것을 주선하십시오

수술 당일에 기대할 사항

병원에 도착하면 다음과 같은 상황이 발생하는 수술 전실로 이동합니다.

가운으로 갈아 입어야합니다.
간호사가 수액과 약물을 전달하기 위해 IV를 손에 넣습니다.
활력 징후가 기록되고 모니터링됩니다.

이때 외과 및 마취 팀의 구성원이 귀하를 맞이하고 수술에 대해 이야기 할 것입니다. 그런 다음 수술실로 이동하여 수면을 취할 수 있도록 마취제를 투여합니다.

유방 절제술은 일반적으로 다음 단계로 진행됩니다.

6-8 인치 타원형 절개는 유방 안쪽, 가슴 뼈 근처에서 시작하여 겨드랑이쪽으로 위쪽과 바깥쪽으로 확장됩니다.
유방 조직을 제거한 다음 일반적으로 흡수성 봉합사 나 스테이플로 절개를 닫습니다.
암이 제거 된 부위에서 과도한 체액을 제거하기 위해 배수구를 배치 할 수 있습니다.
환자가 즉각적인 재건을 선택하면 성형 외과 의사가 수술의이 시점에서 인계하여 유방을 재건합니다.

수술 후, 병원으로 이동하기 전에 먼저 마취 후 치료실 (PACU)에서 회복됩니다. 약 1 ~ 2 박 동안 병원에 머무를 수 있습니다.

회복

유방 절제술을 위해 병원에서 회복 한 후 의료 팀은 다음과 같은 회복 과정에 대한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다.

수술 부위 및 배액 관리 (있는 경우)
일정 기간 동안 특정 활동 (예 : 운전 또는 운동) 제한 또는 회피
약물 복용 (예 : 진통제 또는 항생제)
후속 약속 참석 : 귀하의 스테이플 (배치 된 경우) 및 배수는 이러한 방문 중 하나에서 제거됩니다.

혼자서 또는 물리 치료사의지도하에 팔 운동 수행에 대한 지침을받을 수도 있습니다. 이러한 팔 운동은 팔을 유연하게 유지하고 뻣뻣함을 예방하는 데 도움이됩니다.

정확한 회복은 환자마다 다르지만 (기초 건강 및 수행 된 유방 절제술 유형과 같은 다양한 요인에 따라) 대부분의 환자는 약 4 주 이내에 작업을 포함한 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다.

유방 절제술 직후 유방 재건을 수행하는 경우, 정기적 인 활동으로 복귀하는 데 일반적으로 더 오래 걸립니다.

의학적 치료를 받아야 할 때

유방 절제술에서 회복하면서 다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 연락하는 것이 중요합니다.

발열 또는 오한
약물로 완화되지 않는 통증
팔, 손 또는 절개 부위 근처의 과도한 부종
상처 또는 배수구에서 배출 또는 악취
변비, 불면증 또는 약물에 대한 잠재적 알레르기 반응과 같은 비정상적이거나 성가신 증상

장기 치료

유방 재건을 포함하거나 포함하지 않는 유방 절제술은 장기 치료가 필요합니다. 완전한 회복을 위해서는 의사와 긴밀히 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다.

유방암 치료를 받고있는 경우 일부 여성은 수술 후 다음과 같은 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

화학 요법
호르몬 요법
표적 치료
방사선 요법

또한 재발 성 유방암이나 새로운 유방암 (반대쪽 유방)이 발생할 위험을 낮추려면 다음과 같은 생활 습관을 따르는 것이 좋습니다.

건강한 체중 유지
금연
알코올 섭취를 피하거나 제한
매일 운동

유방 절제술 후 유방암 환자는 다른 사람보다 우울증을 경험할 가능성이 더 높습니다. 우울증의 증상을 경험하고 있다면 반드시 의사와 상담하십시오. 약을 복용하거나 치료사를 만나거나이 두 가지를 함께 사용하면 도움이 될 수 있습니다.

유방암 지원 그룹 고려

지원 그룹은 귀하가 경험하고있는 것을 이해하는 다른 사람들과 소통 할 수있는 가치 있고 편안한 방법이 될 수 있습니다. 종양 전문의 또는 주치의가 귀하의 지역 또는 온라인에서 하나를 추천 할 수 있습니다. Susan G. Komen Foundation 웹 사이트에서 지원 리소스 목록을 찾을 수도 있습니다.

잠재적 위험

다른 수술과 마찬가지로 유방 절제술은 잠재적 인 위험과 합병증을 동반합니다.

유방 절제술 후 발생할 수있는 즉각적 또는 단기 합병증은 다음과 같습니다.

혈종 : 혈종은 상처 부위 내의 혈액 모음입니다. 유방 아래에 통증, 부기 및 멍이 생길 수 있습니다.
세 로마 : 세로 마는 유방 절제술 후 피부 피판, 겨드랑이 또는 유방의 죽은 공간에 모이는 장액 (담황색)의 모음입니다. 세로 마는 통증과 부기를 유발할 수 있습니다.
상처 감염 :이 합병증은 드물며 일반적으로 피부에서 일반적으로 발견되는 포도상 구균 박테리아로 인해 발생합니다. 수술 부위 주변에 열, 압통, 온기, 발적 및 / 또는 부기와 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
피부 피판 괴사 : 피부 피판으로의 혈액 공급이 불충분 할 때 피부 피판을 구성하는 조직의 괴사 또는 사망이 발생합니다. 진한 파란색 또는 검정색. 찰과상과 발열도 발생할 수 있습니다.

유방 절제술의 잠재적 인 장기 합병증은 다음과 같습니다.

지속적인 유방 절제술 후 통증 (PPMP) : 시간이 지남에 따라 지속되는 총격, 찌르기, 당기기, 압박감, 작열감 또는 쑤시는 감각으로 설명되는 만성 통증은 유방 절제술 후 겨드랑이, 유방 / 가슴 벽 및 팔 윗부분에 발생할 수 있습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,,,,,,.
팬텀 유방 증후군 :이를 통해 환자들은 유방 절제술 후에도 여전히 유방 조직을 느끼고 있다고보고합니다. 이 상태는 사지가 절단 되었음에도 불구하고 여전히 거기에 있음을 사람이 감지하는 유령 사지와 유사합니다.
림프 부종 : 겨드랑이에서 림프절을 제거한 경우 팔이 부어 오를 수 있습니다. 이것은 유체가 림프계를 통해 적절하게 배출되지 않기 때문에 발생합니다.
흉터 조직 형성 : 유방 재건 유무에 관계없이 유방 절제술의 결과로, 흉터 조직이 조직 내에 형성 될 수 있으며 통증이 있거나 울퉁불퉁 할 수 있습니다.