코 페이가 귀하의 건강 보험 공제액에 포함됩니까?

건강 보험 공제액이 수천 달러로 측정되는 경우, 의사에게 가거나 처방전을 조제 할 때마다 지불해야하는 고정 된 금액 (일반적으로 $ 25에서 $ 75 범위) 인 코 페이먼트는 멍청한 변화처럼 보일 수 있습니다. 그러나 지속적인 건강 상태가있을 때 공동 부담금은 실제로 합산됩니다. 그리고 긴급 치료 및 응급실 방문과 같은 더 비싼 서비스의 경우 코 페이먼트는 $ 100 이상이 될 수 있습니다. 그리고 궁금하실 수 있습니다. 코 페이가 건강 보험 공제액에 포함됩니까? 갑상선 또는 콜레스테롤 처방에 대해 $ 30의 자기 부담금을 지불 할 때마다 막대한 공제액을 깎고 있습니까?

건강 보험 공제액 (보통 수천 달러)에 대해 생각할 때 움찔하는 것은 당연합니다. 건강 보험 공제액에 대한 예산은 부자가 아닌 재정에 정통한 사람들에게 필수가되었습니다. 그러나 공제액에 정확히 무엇이 포함되는지 이해하지 못하면 공제액을 충족하기위한 진행 상황을 추적하기가 어렵습니다.

본인 부담금이 공제액에 포함되는지 여부는 건강 플랜이 비용 분담 요건을 어떻게 구성했는지에 따라 다릅니다.대부분의 플랜은 귀하의 코 페이를 건강 보험 공제액에 포함하지 않습니다.그러나 당신의 계획은 그럴 수도 있습니다. 건강 보험이 비용 분담 요건을 구성하는 새롭고 비용 효율적이며 소비자 친화적 인 방법을 모색함에 따라 건강 보험 비용 분담 요건이 매년 변경됩니다.

어떻게 확실히 아십니까? 먼저 혜택 및 보장 요약을 확인하십시오. 예제의 수학에 세심한주의를 기울이십시오. 그래도 확실하지 않은 경우 건강 보험 카드에있는 회원 번호로 전화하여 문의해야 할 수 있습니다.

그러나 일반적으로 본인 부담금은 공제액에 포함되지 않습니다. 그러나, 귀하의 최대 본인 부담액에 포함됩니다 (자비 부담금에 대해 다른 규칙을 사용하는 할머니 또는 할아버지 플랜이있는 경우 제외).

코 페이는 빠르게 증가 할 수 있습니다.

코 페이먼트가 합산됩니다.의사를 자주 방문하거나 처방전을 정기적으로 조제하는 경우, 귀하의 공제액에 적립 된 코 페이먼트가 도움이 될 것입니다. -포켓 금액). 대부분의 건강 플랜은 일부 서비스 비용을 공제액에 적용하고 별도의 서비스에 코 페이먼트를 사용합니다. 즉, 귀하의 코 페이먼트와 공제액 의무는 일반적으로 동일한 서비스에 적용되지 않습니다.

그러나 실험실 작업이 포함 된 사무실 방문과 같이 두 가지 다른 "서비스"를 동시에 수행 할 수 있습니다. 사무실 방문에는 코 페이가 있고 실험실 작업에는 공제액에 포함되는 별도의 요금이 부과됩니다.

귀하의 건강 보험이 다음과 같이 구성되어 있다고 가정 해 보겠습니다.

• 공제액 $ 1,000
• 주치의 진료에 대한 코 페이먼트 $ 30
• 전문의 진료에 대한 코 페이먼트 $ 60
• 제네릭 약품 처방약 작성에 대한 코 페이먼트 $ 25
• 브랜드 약품 처방약 작성에 대한 코 페이먼트 $ 45

1 월에 당뇨병 진단을받습니다. 귀하는 귀하의 PCP를 세 번 만나고 하나의 제네릭 의약품과 하나의 브랜드 의약품을 처방 받았습니다. 1 월 코 페이먼트는 $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160입니다.

귀하의 PCP는 귀하의 당뇨병 관리에 만족하지 않으므로 2 월에 당뇨병 및 호르몬 문제를 전문으로하는 내분비 전문의를 만나도록 귀하를 보냅니다. 전문의에게 진료를 받고 두 처방전을 모두 리필합니다. 2 월 코 페이먼트는 $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130입니다. 하지만 내분비학자는 일련의 검사와 실험실을 주문합니다.이는 귀하의 공제액에 포함되기 때문에 전문 진료실 방문 코 페이로 보장되지 않습니다.. 테스트 비용으로 $ 240를 지불하면 공제액에 포함됩니다.

3 월에는 내분비학자를 두 번 만나게됩니다. 그녀는 처방전을 변경합니다. 이제 두 가지 브랜드 약품을 사용하고 있습니다. 3 월 코 페이먼트는 $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210입니다. 3 월에 내분비 전문의는 또 다른 검사를 주문하고 $ 130의 비용이 듭니다 (다시 말하지만, 이것은 귀하의 공제액에 포함되며 의사 진료에 대해 청구되는 코 페이에 추가로 지불해야합니다).

3 월 말까지 귀하는 진료 방문 및 처방에 대해 총 $ 500의 코 페이먼트와 공제액으로 $ 370를 지불했습니다. 해당 연도의 공제액이 충족되기 전에 여전히 $ 630 (코 페이먼트 제외)를 지출해야합니다.

ACA 준수 플랜은 본인 부담금을 최대 본인 부담금으로 계산합니다.

공제액에 대한 자기 부담금을 계산하는 플랜을 발견하는 경우는 드물지만 모든 ACA 준수 플랜은 연간 최대 본인 부담금에 대한 자기 부담금 (필수 건강 혜택으로 간주되는 서비스의 경우)을 계산합니다. 귀하가 귀하의 건강 플랜 네트워크에 속한 의료 서비스 제공자로부터 귀하의 모든 치료를받는다고 가정 할 때 귀하의 최대 본인 부담액이 얼마나 될 수 있는지. 귀하의 플랜이 할아버지 또는 할머니가 아닌 한, 2021 년에 한 사람당 총 네트워크 내 본인 부담금은 $ 8,850를 넘을 수 없습니다.

대부분의 건강 플랜은 본인 부담 한도가이 한도보다 낮기 때문에 연중 네트워크 내 본인 부담금이 얼마나 높은지에 대해 훨씬 낮은 한도가있는 플랜을 보유하고있을 수 있습니다. 그러나 추가 보장이없는 Original Medicare는 다르게 작동하며 본인 부담금에 대한 한도가 없습니다.

대부분의 사람들은 1 년 동안 최대 본인 부담금을 충족하지 못합니다. 그러나 그렇게한다면 한도에 도달하게하는 공동 부담금, 공제액 및 공동 보험의 조합이 될 수 있습니다. 공동 부담금이 적용되는 많은 서비스가있는 경우, 본인 부담금으로 인해 본인 부담금 한도를 충족 할 수 있으며, 본인 부담금을 전혀 충족하지 않아도됩니다 (이 시나리오에서는 본인 부담금을 충족 할 필요가 없습니다). 공제액이 일반적으로 적용되는 연도 후반에 치료가 필요한 경우에도 해당 연도 동안).

위의 예에서 3 월 말까지 본인 부담금에 $ 500, 공제액에 $ 370를 지출 한 경우, 해당 연도 동안 플랜의 총 본인 부담금에 $ 870를 지출 한 것입니다. 그러나 플랜이 어떻게 구성되어 있는지에 따라 플랜이 나머지 연도 동안 치료의 100 %를 보장하기 시작하기 전에 여전히 수천 달러가 남아있을 수 있습니다.