제 2 형 당뇨병 치료 방법

제 2 형 당뇨병 치료를위한 핵심 전략은 잘 확립되어 있습니다 : 생활 습관 변화 (식이 요법, 운동, 체중 감소); 라이프 스타일 변화가 혈당 수치를 정상화하기에 충분하지 않은 경우 약물 및 / 또는 보조 인슐린; 어떤 사람들에게는 비만 수술이 있습니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 단일 치료법은 없습니다. 점점 더 일반적인 상태를 관리하는 열쇠는 각 개인의 상황에 맞는 치료 프로토콜을 결합하는 것입니다.

치료 계획을 신중하게 실행하고 준수하면 제 2 형 당뇨병을 되돌릴 수 있습니다. 이것은 치료와 같지는 않지만 합병증의 위험이 낮아진다는 것을 의미합니다. 어떤 사람들에게는 더 건강하고 행복한 삶의 방식을 즐기면서 약을 끊는 능력을 의미 할 수도 있습니다.

생활 양식

특정 생활 습관을 바꾸거나 실행하는 것은 거의 항상 제 2 형 당뇨병 치료의 첫 단계입니다. 체중 감소는 권장되는 생활 습관 변화의 주요 목표 중 하나입니다. Johns Hopkins Medicine에 따르면 총 체중의 5 ~ 10 % 만 감소하면 제 2 형 당뇨병 환자의 혈당 수치에 극적인 영향을 미칠 수 있습니다.

다이어트

다이어트는 당뇨병 관리에있어 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 탄수화물 섭취를 줄이는 것이 특히 중요합니다. 이는 체중 감소뿐만 아니라 혈당 조절을 개선하고 트리글리 세라이드 (심장 질환 위험 증가와 관련된 지방) 수치를 낮출 수 있습니다.

공식적인 "당뇨병 식단"과 같은 것은 없지만 다음을 포함하여 도움이되는 것으로 밝혀진 식사 및 영양에 대한 다양한 접근 방식이 있습니다.

• 플레이트 방법. 이것은 부분을 조절하는 쉬운 방법입니다. 전분이없는 채소, 통 곡물, 저지방 단백질 및 섬유질 (혈당 수치 상승을 늦추는 데 도움이 될 수 있음)을 강조합니다. 접시의 특정 비율은 특정 음식에 사용됩니다. 약간의 건강한 지방 (예 : 아보카도의 1/3 또는 올리브 오일 티스푼)을위한 공간도 만들 수 있습니다.
• 탄수화물 일관성 : 탄수화물은 다른 다량 영양소 (단백질 및 지방)보다 혈당에 더 많은 영향을 미치기 때문에 매 끼니마다 같은 양의 탄수화물을 섭취하면 포도당 수치를 일정하게 유지하는 데 도움이됩니다. 아침과 점심에는 탄수화물, 식사 간 간식에는 15g의 탄수화물, 저녁에는 60g의 탄수화물이 매일 제공됩니다.
• 혈당 수치를 극적으로 증가시키는 식품 제한 : 여기에는 흰 빵과 파스타와 같은 정제되고 가공 된 탄수화물이 포함됩니다. 쿠키, 케이크, 사탕과 같은 설탕이 들어간 과자; 그리고 과일 주스. 일반적으로 하루에 2 ~ 3 인분의 신선한 과일을 먹는 것이 좋습니다.

이러한 기본 지침 외에도 탄수화물을 극적으로 감소시키는 것이 제 2 형 당뇨병에 심오하고 긍정적 인 영향을 미칠 수 있다는 예비 증거가 있습니다.

한 연구에서 6 개월 동안 매우 탄수화물이 제한된 식단을 따른 비만 및 제 2 형 당뇨병 환자는 저칼로리 식단을 따르는 사람들보다 헤모글로빈 A1c 결과가 더 낮고 체중이 더 많이 감소했습니다. 그룹 회의 지원.

그러나 이것은 단지 하나의 연구 일뿐입니다.식이 요법을 크게 변경하기 전에 당뇨병을 전문으로하는 영양사와상의하는 것이 중요합니다.

운동

규칙적인 운동은 제 2 형 당뇨병 관리에 중요합니다. 신체 활동은 칼로리를 태우고 체중 감량에 기여할 수 있지만 인슐린 저항성은 지방 증가 및 근육량 감소와 밀접하게 관련되어 있기 때문에 운동은 혈당 조절에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,,,,,,.

근육 세포는 지방보다 인슐린을 훨씬 더 효율적으로 사용하므로 근육을 만들고 지방을 태우면 혈당 수치를 낮추고 더 잘 조절할 수 있습니다.

ADA는 제 2 형 당뇨병 성인을 위해 다음과 같은 운동 지침을 권장합니다.

• 주당 150 분 이상의 중등도에서 격렬한 유산소 활동, 최소 3 일에 걸쳐 퍼짐, 활동없이 연속 2 일 이하
• 비 연속적인 날에 매주 2 ~ 3 회 저항 운동 (예 : 웨이트 트레이닝 또는 체중 운동)
• 노인을위한 유연성 및 균형 훈련 (예 : 요가 또는 태극권)의 주당 2 ~ 3 회 세션

ADA는 또한 제 2 형 당뇨병 환자가 장시간 앉아 있지 않도록 권장합니다. 30 분 정도마다 일어나 움직 이도록하세요.

금연

미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 흡연자는 비 흡연자에 비해 제 2 형 당뇨병에 걸릴 확률이 30 ~ 40 % 더 높습니다. 무연 담배를 사용하더라도 당뇨병 위험이 높아질 수 있습니다. 게다가 당뇨병이있는 흡연자는 심각한 합병증을 일으킬 가능성이 더 큽니다.

긍정적 인 측면에서, 흡연을 중단 한 당뇨병 환자는 거의 즉시 당뇨병 증상이 개선되고 전반적인 건강상의 이점을보기 시작합니다.

금연에는 여러 가지 방법이 있습니다. 의사 또는 공인 당뇨병 교육자와 옵션에 대해 논의하면 자신에게 가장 적합한 옵션에 집중하는 데 도움이 될 수 있습니다.

처방전

식이 변화, 운동 및 체중 감소가 혈당 수치를 조절하기에 충분하지 않은 경우 약물이 도움이 될 수 있습니다.

일부 옵션은 경구 용 약물이고 다른 옵션은 주사로 전달됩니다. 대부분은 사용을 의미합니다와 함께건강한 생활 습관을 대체하기위한 것이 아닙니다. 다음의 모든 약물은 제 2 형 당뇨병 치료를 위해 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다.

경구 당뇨병 치료제

설 포닐 우레아

설 포닐 우레아는 가장 오래된 경구 용 당뇨병 치료제입니다. 그들은 췌장을 자극하여 더 많은 인슐린을 혈류로 방출합니다.

• 톨 부타 마이드
• 톨 라자 미드
• 디아비 네즈 (클로르 프로 파 미드)
• 글루코 트롤 (글 리피 지드)
• DiaBeta, Glynase (glyburide)
• 아마릴 (글리메피리드); 로시글리타존 (Avandaryl) 및 피오글리타존 (Duetact)과 함께 사용

비구 아니 데스

비구 아나이드는 간에서 생성되는 포도당의 양을 낮추면서 신체가 인슐린에 더 민감하게 만듭니다.

• 글루코 파지 (메트포민)
• 글루코 파지 XR (연장 방출 메트포르민)

2020 년 5 월 28 일 : 식품의 약국 (FDA)은 특정 메트포르민 제제 제조업체가 NDMA (N-Nitrosodimethylamine)의 허용되지 않는 수준을 확인한 후 자발적으로 제품을 시장에서 철회하도록 요청했습니다. 환자는 의료 전문가가 해당되는 경우 대체 치료를 처방 할 수있을 때까지 처방 된대로 메트포르민을 계속 복용해야합니다. 대체물없이 메트포민을 중단하면 제 2 형 당뇨병 환자에게 심각한 건강 위험이 발생할 수 있습니다.

티아 졸리 딘 디온
티아 졸리 딘 디온은 근육과 지방 세포를 민감하게하여 인슐린을 더 쉽게 받아들입니다. 이러한 약물은 처방되기 전에 고려해야 할 특정 건강 위험을 초래합니다.

• 아반디아 (로시글리타존); 또한 메트포르민 (Avandamet) 및 글리메피리드 (Avandaryl)와 결합
• 액토스 (피오글리타존); 또한 알로 글 립틴 (Oseni)과 함께; 메트포민 (Actoplus Met); 글리메피리드 (Duetact)

Alpha-Glucosidase 억제제

알파-글루코시다 아제 억제제는 소화 중에 탄수화물의 포도당으로의 전환을 지연시킵니다. 이것은 혈당 수치를 조절하고 설탕이 너무 높아지는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.

• Precose, Prandase (acarbose)
• 글 리셋 (miglitol)

메글 리티 니드

메 글리 티니 드는 포도당이 혈액에 존재할 때 인슐린 생산을 자극하는 데 도움이됩니다. 혈당 수치가 낮 으면 효과가 없습니다.

• 프란 딘 (레파 글리 니드); 또한 메트포르민 (Prandimet)과 함께 사용
• Starlix (나테 글리 니드)

DPP-4 억제제

디펩 티딜 펩 티다 제 -4 (DPP-4)는 인크 레틴 (필요할 때 신체가 더 많은 인슐린을 생성하도록 돕는 호르몬)을 파괴하는 효소입니다. DPP-4 억제제는이 효소를 차단하여 작동합니다.

• 야 누비아 (시타 글 립틴); 또한 메트포르민 (Janumet) 및 에르 투글 리플로 진 (Steglujan)과 함께 사용
• Onglyza (삭 사글 립틴); 또한 메트포르민 (Kombiglyze XR), 다 파글 리플로 진 (Qtern) 및 메트포르민 및 다 파글 리플로 진 (Qternmet)과 함께 사용
• Tradjenta (리나 글 립틴); 또한 메트포민 (Jentadueto) 및 엠파 글 리플로 진 (Glyxambi)과 함께 사용
• 네시 나 (알로 글 립틴); 또한 메트포르민 (카 자노) 및 피오글리타존 (오세니)과 함께 사용

2015 년 8 월 FDA는 DPP-4 억제제의 잠재적 인 부작용 (심각하고 잠재적으로 관절통을 무력화시킬 수 있음)에 대한 경고 및 예방 조치를 추가했습니다. DPP-4 억제제가 포함 된 약물을 복용 중이고 관절통이 발생하면 즉시 의사에게 알리십시오. 다른 약으로 전환해야 할 수도 있습니다.

선택적 Sodium-Glucose Transporter-2 억제제

선택적 나트륨-포도당 수송 체 -2 (SSGT-2) 억제제는 신장이 소변을 통해 체내에서 포도당을 제거하도록하여 혈당을 낮 춥니 다.

• Farxiga (다 파글 리플로 진); 또한 삭 사글 립틴 (Qtern), 삭 사글 립틴 및 메트포르민 (Qternmet XR) 및 메트포르민 (Xigduo XR)과 함께 사용
• Jardiance (엠파 글 리플로 진); 또한 empagliflozin 및 linagliptin (Glyxami) 및 empagliflozin 및 metformin (Synjardy)과 함께 사용
• Steglatro (에르 투글 리플로 진); 또한 에르 투글 리플로 진 및 메트포르민 (Segluromet) 및 에르 투글 리플로 진 및 시타 글 립틴 (Steglujan)과 함께 사용
• Invokana (카나 글 리플로 진); 또한 메트포르민 (Invokamet)과 함께 사용

Canagliflozin은 감염 또는 기타 합병증으로 인해 발가락, 발 또는 다리 절단 위험을 증가시킬 수 있다는 특별한 경고가 있습니다.

다리나 발에 통증, 압통, 궤양, 궤양, 부어 오르고 따뜻하고 붉어지는 부위, 열이나 오한, 기타 감염 징후와 증상이 있으면 즉시 의사에게 연락하십시오.

글루카곤 유사 펩티드 (GLP-1) 수용체 단백질

Rybelsus (semaglutide) 경구 정제는 제 2 형 당뇨병 성인 환자의 혈당 조절을 개선하기위한 최초이자 유일한 경구 용 GLP-1로 승인되었습니다.

병용 요법

Trijardy ™ XR (엠파 글 리플로 진 / 리나 글 립틴 / 메트포르민 염산염 연장 방출 정제)은 2020 년 1 월에 2 형 당뇨병을위한 유일한 삼중 조합 경구 요법으로 승인되었습니다. Trijardy는 Jardiance, Tradjenta 및 metformin hydrochloride를 모두 하루에 한 번 복용하는 연장 방출 알약으로 결합합니다.

주사 가능한 당뇨병 약물

Incretin Mimetics

GLP-1 수용체 작용 제로도 알려진 인크 레틴 모방 체는 인슐린 생성을 자극하는 인크 레틴의 작용을 모방합니다. 그들은 또한 소화 속도를 늦추어 포도당이 혈액에 더 천천히 들어가도록합니다.

• Byetta, Bydureon (exenatide)
• Victoza, Saxenda (liraglutide); 인슐린 degludec (Xultophy)와 함께 사용
• Trulicity (dulaglutide)
• Lyxumia (lixisenatide)
• Ozempic (세마 글루 타이드)

아 밀린 아날로그

아 밀린은 인슐린과 동시에 췌장에서 분비되는 호르몬입니다. 글루카곤 (혈당 수치가 너무 낮아지는 것을 방지하는 또 다른 췌장 호르몬)의 분비를 억제합니다. 음식이 위에서 비워지는 속도를 늦추고 식사 후 포만감을 촉진합니다.

인슐린과 마찬가지로 제 2 형 당뇨병 환자는 정상적인 양의 아 밀린을 생산하지 않습니다. 따라서 아 밀린을 대체하면 혈당 수치를 조절하는 데 도움이된다고 믿어집니다. 인간 아 밀린은 인슐린을 생성하는 베타 세포를 파괴합니다. 아 밀린의 합성 버전 또는 유사체는 2005 년 3 월 FDA에 의해 승인되었습니다.

인슐린

보충 인슐린은 제 1 형 당뇨병 관리에 필수적이지만, 제 2 형 당뇨병이있는 특정 사람들, 일반적으로 다음과 같은 사람들에게만 필요합니다.

• 진단을 받았을 때 이미 혈당 수치가 매우 높았습니다.
• 인슐린 저항성이 매우 뛰어남
• 경구약,식이 요법, 운동으로 혈당을 조절할 수 없음

개인의 인슐린 요법은 특정 요구에 맞게 조정됩니다. 어떤 사람들은 혈당 수치를 정상화하기 위해 하루 종일 지속적으로 작용하는 장시간 작용 인슐린을 아침에 복용해야 할 수도 있고, 다른 사람들은 식사 시간에 복용하는 속효성 인슐린이나 속효성 인슐린을 가장 많이 섭취해야 할 수도 있습니다. 다른 사람들은 두 가지 유형의 인슐린을 모두 복용해야 할 수도 있습니다.

인슐린은 반드시 주사해야합니다.하지만 몇 가지 전달 옵션이 있습니다. 가장 흔한 것은 인슐린 펜 (작은 바늘이 장착 된 장치)입니다. 다른 옵션에는 기본 바늘과 주사기 또는 인슐린 펌프 또는 신체에 부착 된 패치가 포함됩니다.

흡입 할 수있는 인슐린 유형도 있습니다.

혈당 모니터링

인슐린을 복용하는 제 2 형 당뇨병 환자에게 혈당 모니터링은 여러 가지 이유로 필수적 일 수 있습니다. 이는 치료가 얼마나 잘 작동하는지, 혈당 수치가 음식과 신체 활동에 어떤 영향을 받는지 등의 그림을 제공 할 수 있습니다. .

인슐린을 여러 번 주사하는 대부분의 사람들은 식사 전과 취침 시간에 혈당을 측정하는 것이 좋습니다. 오래 지속되는 인슐린 만 복용하는 경우 하루에 두 번 (아침 식사 전과 저녁 식사 전) 만 검사해야 할 수도 있습니다.

모니터링은 혈당 측정기 또는 혈당 측정기라고하는 장치를 사용하여 수행됩니다.이 장치는 손가락 끝에서 한 방울을 떨어 뜨려 혈당 수치를 측정 할 수 있습니다. 대부분의 장치는 단일 테스트를 수행하도록 설계되었지만 지속적인 포도당 모니터링을 제공하는 일부 장치가 있습니다.

비만 수술

Bariatric 수술은 매우 과체중 인 사람의 체중 감량을 돕기 위해 고안된 절차입니다. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS)에 따르면, 제 2 형 당뇨병 환자 135,000 명 이상을 대상으로 수행 된 비만 수술 연구에서 결과는 유의미했습니다. 거의 90 %가 혈당이 낮았고, 용량을 줄일 수있었습니다. 당뇨병으로 인한 건강 문제의 개선을 경험했습니다. 뿐만 아니라 78 %의 환자가 수술로 체중이 감소한 후 관해 상태가되었습니다.

체질량 지수 (BMI)가 35 이상인 제 2 형 당뇨병 환자는 비만 수술을받을 수 있습니다. 여러 유형의 비만 수술이 있지만 Roux-en-Gastric Bypass (위장관이 음식물이 대부분의 위와 소장의 윗부분을 우회하는 방식으로 변경되는 방식)라고하는 시술은 다음과 같은 경향이 있습니다. 혈당 수치에 가장 큰 영향을 미칩니다. ASMBS에 따르면이 절차는 "환자의 80 %에서 제 2 형 당뇨병 완화 및 15 %의 추가 환자에서 질병의 개선"으로 이어질 수 있습니다.

다른 수술과 마찬가지로 비만 수술도 위험합니다. 특히 식단과 관련하여 중요한 생활 방식 변화가 필요합니다. 체중 감량 수술을받는 사람들은 단백질 함량이 높고 정제 된 탄수화물과 첨가 당을 제한하는 특정 영양 계획을 따라야합니다. 그들은 또한 영양 보충제를 복용해야합니다.

즉, 제 2 형 당뇨병과 관련된 잠재적 인 합병증, 특히 비만인 사람들의 경우 외과 적 개입의 이점이 위험을 능가 할 수 있습니다. 그리고 필요한식이 변화에 관해서는 더 건강에 기여할 수 있습니다. 전반적인 삶의 방식.