내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)은 내시경과 X- 레이를 사용하여 담즙과 췌관 내부를 보는 영상 검사입니다. 이 검사 동안 끝에 내시경이라고하는 조명이 달린 유연한 관이 입, 식도 및 위를 통과하여 소장의 첫 번째 부분으로 전달됩니다. ERCP는 담관 및 췌관의 질병 및 상태를 찾는 데 사용될 수 있으며 치료를 전달하는 데 사용될 수도 있습니다.
SDI 프로덕션 / 게티 이미지담즙 및 췌장 관
담즙은 소화를 돕는 액체입니다. 간에서 만들어지고 담낭에 저장됩니다. 담즙은 담관을 통해 간과 담낭 및 십이지장 (소장의 첫 번째 부분) 사이를 이동합니다. 담석과 같이 담관이 막힌 경우이를 담도 폐쇄라고합니다. 담즙이 막히면간에 담즙이 축적 될 수 있습니다. 이로 인해 간에서 빌리루빈 (적혈구가 분해 된 후 남은 것)이 축적되어 황달을 유발하고 다른 여러 유형의 합병증을 유발할 수 있습니다.
췌장은 소화에 관여하는 호르몬과 효소를 분비하는 샘입니다. 이러한 물질은 췌장에서 췌관을 통해 십이지장으로 이동합니다. 관이 막히면 호르몬과 효소가 백업되어 췌장염 (췌장의 염증)을 일으킬 수 있습니다. 담관과 췌장 관이 합쳐져 십이지장으로 비워지는 하나의 주관을 형성합니다.
테스트 목적
ERCP는 담관 및 췌관의 상태를 진단하는 데 사용됩니다. 또한 해당 덕트의 특정 상태를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 대부분의 경우 ERCP는 침습적 검사이기 때문에 진단에만 사용되지 않습니다. 대신 사용할 수있는 다른 덜 침습적 인 검사가 있습니다. 그러나 담즙이나 췌장 관에 문제가 있다는 강한 의심이있는 경우 ERCP를 사용하여 진단뿐만 아니라 병원에서 치료할 수도 있습니다. 동시에. ERCP를 사용할 수있는 몇 가지 조건은 다음과 같습니다.
- 담관 또는 췌장의 암 또는 종양
- 담석
- 감염
- 췌장염 (급성 또는 만성)
- 췌장 가성 낭
위험 및 금기 사항
합병증은 ERCP가있는 환자의 5 %에서 10 % 사이에서 발생할 수 있습니다. 잠재적 인 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.
출혈. 출혈 (출혈)은 ERCP 직후 발생할 수 있지만 시술 완료 후 최대 2 주까지 발생할 수도 있습니다. 일부 출혈 에피소드는 저절로 해결 될 수 있습니다. 심한 경우 에피네프린을 투여하거나 출혈을 멈추기 위해 다른 절차가 필요할 수 있습니다.
감염. ERCP는 침습적 시술로 담낭 (담낭염이라고 함) 또는 담관 감염의 위험이 있음을 의미합니다. 이 합병증의 위험을 줄이기 위해 시술 전에 항생제를 투여 할 수 있습니다.
췌장염. 췌장의 염증은 ERCP의 잠재적 위험입니다. 의사가 췌장염 위험이 높은 환자를 식별하는 것이 가능할 수 있습니다. 췌장 관에 스텐트 (작은 철망 관)를 삽입하면 췌장염 예방에 도움이 될 수 있습니다.
구멍 뚫기. 담관, 췌관 또는 십이지장의 구멍 (천공)은 흔하지는 않지만 잠재적 인 합병증입니다 (환자의 1 % 미만에서 발생). 스텐트를 삽입하기위한 또 다른 시술이 필요할 수도 있고이를 닫기위한 수술이 필요할 수도 있습니다.
시험 전
ERCP를 받기 전에 처방전 및 일반 의약품을 포함하여 현재의 모든 약물 및 보충제에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다. 이는 일부 약물이나 보충제가 혈액이 효과적으로 응고되는 능력이나 시술 중에 제공되는 진정제를 방해 할 수 있기 때문입니다. 따라서 시술 전에 약물 중단에 대한 지시가있을 수 있습니다. 모든 약물에 대해 이야기하는 것이 중요하지만 의사에게 다음에 대해 이야기하는 것이 특히 중요합니다.
- 관절염 치료제
- 혈압 약
- 혈액 희석제
- 당뇨병 치료제
- 아스피린 및 이부프로펜을 포함한 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
다른 의학적 상태에 대해 의사에게 알리는 것도 중요합니다. 임신 또는 임신 가능성에 대해서도 논의해야합니다. 임신 중에 ERCP를 완료하는 것이 가능하고 안전한 것으로 나타 났지만 의사는 X-ray로부터 태아를 보호하기 위해 임신에 대해 알아야합니다. ERCP 중에는 진정제가 사용되기 때문에 환자는 시술 후 친구 나 친척과 함께 집으로 라이드를 준비해야합니다.
타이밍
전체 절차는 절차가 이루어지는 시설에 도착한 후 몇 시간이 걸립니다. 절차 자체는 30 분에서 2 시간까지 걸릴 수 있습니다. 또한 많은 시설에서 환자가 시술 1 시간 전에 도착하도록 요청합니다. ERCP가 끝나면 진정제가 없어지는 동안 시술 구역에 한두 시간 더 머물러야 할 수도 있습니다. 의사가 와서 환자와 환자를 집으로 데려가는 성인에게 필요한 모든 결과 또는 사후 관리를 설명합니다.
위치
ERCP는 병원이나 외래 환자 클리닉에서 실시 할 수 있습니다. 이것은 전문 테스트이며 절차를 완료하도록 훈련 된 임상의가 수행합니다.
비용 및 건강 보험
MDsave에 따르면 ERCP는 $ 3,393에서 $ 6,456 사이의 비용이들 수 있습니다. 일부 건강 보험사에서 사전 승인이 필요할 수 있습니다. 이 검사에 대한 환자의 책임이 무엇인지 알아 보려면 보험 카드 뒷면에있는 번호로 전화하거나 보험 회사 웹 사이트를 확인하십시오.
테스트 중
환자는 양식을 작성하고 병력에 대한 질문에 답하기 위해 제 시간에 약속 시간에 도착해야합니다. 체크인 후 대기실에서 대기 한 후 수속 장소로 돌아갈 수 있습니다.
사전 테스트
환자는 검사 전 약 8 시간 동안 (또는 의사의 지시에 따라) 먹을 것이 없어야합니다. 치료 부위에 부름을 받으면 병원 가운으로 갈아 입어야합니다. 검사를 지원하는 의료 서비스 제공자는 검사가 끝날 때까지 의복 및 기타 품목을 놓을 위치에 대한 지침을 제공합니다. 검사 중에 사용되는 진정제를 투여 할 수 있도록 정맥 주사 (IV)를 시작합니다. 목에 스프레이를 뿌려 목을 마비시키고 검사가 시작될 때 개그 반사를 방지 할 수도 있습니다.
테스트 내내
환자는 병원 침대에 누워 테스트 중에 사용 된 모든 장비가있는 치료실로 이동합니다. 이 기간 동안 환자를 지원하는 의료 서비스 제공자에게 소개되는 경우가 많습니다. 편안함을 위해 IV를 통해 진정제를 투여하고 많은 환자가 잠들 것입니다. 검사를 수행하는 의사는 내시경을 입으로 통과하고 식도를 통해 위와 십이지장으로 내려갑니다. 공기는 내시경과 십이지장으로 전달 될 수 있습니다. 검사 중에 액체 조영제를 췌장이나 담관에 투여합니다.
테스트 후
검사가 끝나면 일정 시간 (1 시간 이상) 동안 관찰하고 마취에서 회복 할 수있는 회복 구역으로 이동합니다. 의사가 와서 검사가 어떻게 진행되었는지 이야기하고 다음 단계를 설명 할 수 있습니다. 간호사 또는 기타 간병인이 퇴원 지침을 검토 할 것이며, 여기에는 나머지 하루 동안 출근이나 운전을 피하는 것이 포함됩니다. 친구 나 친척과 함께 집으로가는 것은 필수적입니다. 이 사람은 또한 진정제로 인한 grogginess 때문에 대화를 기억하기 어려울 수 있기 때문에 검사 후 의사가 말하는 것을 기억하는 데 도움이 될 수 있습니다.
테스트 후
나머지 하루 동안 찌르는듯한 느낌이 드는 것은 정상이며 일부 사람들은 목이 아플 수도 있습니다. 대부분의 경우 집에 돌아온 후 정기적 인 식단으로 돌아가는 것이 안전합니다. 일이나 집안일을하지 않고 하루 종일 쉬는 것이 좋습니다.
부작용 관리
퇴원 지침에는 검사 후 증상이 나타나면 누구에게 전화해야하는지 설명되어 있습니다. 어떤 사람들은 목이 아플 것이고 나머지 하루 동안 피곤하거나 찌르는듯한 느낌을받을 것입니다. 환자가 응급 상황 인 경우 의사에게 전화하거나 즉시 치료를 받아야하는 일부 증상에는 심한 복통, 삼킴 문제, 흉통, 발열, 오한, 구토 또는 직장 출혈 (검은 색 또는 혈변 포함)이 포함됩니다.
결과 해석
시술을 수행하는 외과의 사나 의사는 검사 중에 무엇을했는지 또는 보지 못했는지를 설명하여 즉시 검사 결과를 제공 할 수 있습니다.
후속 조치
수행 된 모든 생검은 결과를 분석하고받는 데 며칠이 걸립니다. 의사 진료실은 검사 후 며칠 후에 일반적으로 전화 또는 환자 포털을 통해 생검에 대한 결과를 제공합니다. 의사와 검사 결과를 검토하기 위해 사무실에서 후속 방문을 예약 할 수도 있습니다. 검사 결과에 대해 질문이있는 경우 주저하지 말고 담당 의사에게 연락하여 답변을 얻으십시오.
Verywell의 한마디
ERCP는 진단의 일부뿐만 아니라 치료에도 사용할 수있는 검사입니다. 이러한 이유로 시술 중 발생한 일 (예 : 스텐트 배치)과 후속 조치를 이해하기 위해 의사와 긴밀히 연락하는 것이 중요합니다. 검사 결과에 따라 담관 또는 췌관에 영향을 미칠 수있는 질병이나 상태를 확인하거나 배제하기 위해 다른 절차 또는 검사가 필요할 수 있습니다. ERCP는 많은 정보 (치료뿐만 아니라)를 제공 할 수있는 안전한 검사이며 대부분의 사람들은 검사가 완료된 다음날 정상적인 활동을합니다.
