수술 후 통증 완화를위한 경막 외

다가오는 수술 절차가 예정되어 있거나 만성 (장기) 통증이 있거나 앞으로 출산 할 예정이라면 통증 관리 옵션에 대해 알아 보는 것이 좋습니다.

분만 및 분만 중에 흔히 사용되는 일반적인 통증 관리 방식 인 경막 외는 다른 상황에서 통증을 완화하는 데 사용할 수도 있습니다. 때때로 수술 중 전신 마취를 보충하기 위해 경막 외가 제공됩니다. 수술 후 지속되며 수술 후 통증 관리에 사용됩니다.

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경막 외는 무엇입니까?

경막 외는 수면을 취하지 않아도되는 의료 시술 중 통증 조절에 사용되는 마취의 한 유형입니다. 경막 외는 치료되는 부위를 마비시킵니다. 전신 마취를 강화 (더 효과적)하기 위해 경막 외가 제공되는 경우도 있습니다. 수술이나 시술이 끝나면 통증 조절에 자주 사용됩니다.

경막 외를 삽입 할 수 있습니다.

사람이 완전히 깨어있을 때
진정제 (당신을 이완시키고 졸리 게하는 약물)와 함께
전신 마취 중
다른 기술과 함께 사용 (예 : 척추 진통제, 척추 차단이라고도 함)

경막 외가 정상적으로 작동한다면 다른 많은 통증 조절 방법보다 더 나은 통증 완화를 제공 할 것입니다.

마취 전문의는 어떤 유형의 경막 외가 귀하에게 가장 적합한 지에 대해 이야기 할 것입니다.

경막 외를 받으면 어떤 느낌이 드나요?

허리의 초기 바늘 찌름은 짧은 시간 동안 찌르고, 다음에는 바늘과 카테터를 삽입 할 때 압력과 약간의 불편 함을 느낄 것입니다. 때로는 날카 롭고 감전적인 느낌이 들기도합니다 (하지만 자주 발생하지는 않습니다). 이런 일이 발생하면 마취과 의사가이 감각을 어디에서 느꼈는지 물어볼 것입니다.

약물을 투여하면 점차 무감각 해집니다. 다리가 무거워서 움직이기 어려울 수 있습니다.

전반적으로 경막 외는 대부분의 사람들이 약간 불편하고 이상하게 느껴지지만 심각하게 고통 스럽지는 않은 것으로 경험합니다. 경막 외의 효과는 일반적으로 약물 중단 후 2 시간 이내에 사라집니다. 약이 사라지기 시작하면 다리가 따끔 거림을 느낄 수 있습니다. 약간의 타박상이있을 수 있고 등의 경막 외 부위에 피부가 아플 수 있습니다. 이것은 보통 치유되고 통증은 하루나 이틀 안에 가라 앉을 것입니다.

경막 외는 어떻게 작용합니까?

경막 외는 마취를 제공하는 방법입니다. 그것은 사람의 배꼽 수준에서 다리의 윗부분까지 무감각 한 부분을 초래합니다. 시술 중에 깨어날 수 있으며, 가장 일반적으로 분만 및 분만 중 통증 관리 속성으로 알려져 있습니다. 그러나 경막 외는 수술 중 수면 중에도 전신 마취의 효과를 높이고 수술 후 통증 조절의 원천으로 사용할 수 있습니다.

경막 외 카테터 (작은 플라스틱 튜브)에있는 바늘을 경막 외 공간 (척추에 가까운 사람의 등)에 삽입하는 것이 포함됩니다. 다음으로, 국소 마취제 또는 다른 유형의 진통제와 같은 진통제를 경막 외 카테터를 통해 투여합니다. 약을 투여하고 나면 약 15 분이 소요됩니다.

이로 인해 정상적으로 전달되는 신경 메시지가 차단되어 통증이 완화됩니다. 통증 완화 수준은 경막 외를 통해 투여되는 약물에 따라 다릅니다. 때때로 진통제는 펌프가 작동 중이면 약물을 지속적으로 투여하는 경막 외 펌프와 함께 투여됩니다. 펌프가 꺼지면 몇 시간 내에 정상적인 감각이 회복됩니다.

경막 외 투여

경막 외 투여와 관련된 단계는 다음과 같습니다.

1. IV (정맥 주사) 바늘을 팔에 삽입하여 경막 외의 부작용을 막기 위해 체액을 투여합니다.

2. 옆으로 눕거나 침대에 앉으라는 요청을 받게됩니다.

3. 최대한 앞으로 구부리고 등을 바깥쪽으로 구부리는 데 도움이됩니다.

4. 경막 외 삽입 부위를 마비시키기 위해 소량의 국소 주사가 제공됩니다.

5. 바늘을 사용하여 카테터를 뒤쪽의 경막 외 공간에 삽입합니다.

6. 바늘이 제거되고 카테터 만 남습니다.

7. 약물은 필요할 때마다 카테터를 통해 투여됩니다.

경막 외의 장단점

혜택

경막 외를 갖는 것에는 다음과 같은 몇 가지 이점이 있습니다.

특히 기침, 심호흡 또는 수술 후 움직일 때 다른 방식의 통증 관리보다 더 나은 통증 완화.
다른 종류의 진통제보다 진정 효과가 적기 때문에 더주의를 기울일 수 있습니다.
메스꺼움 및 구토와 같은 부작용이 다른 형태의 진통제보다 적습니다.
진통제가 덜 필요하므로 부작용이 적고 호흡에 미치는 영향이 적습니다.
수혈이 필요한 위험을 줄여주는 혈액 손실이 적습니다.
전신 마취와 함께 척추 마취가 혈전과 같은 수술로 인한 부작용의 위험을 낮출 수 있다는 증거가 있습니다.

경막 외의 부작용

경막 외는 일반적으로 매우 안전하고 심각한 부작용의 위험은 낮습니다. 다른 유형의 약물과 마찬가지로 경막 외로 인해 발생할 수있는 몇 가지 부작용이 있습니다.

경막 외 부위의 통증 : 바늘이 삽입 된 허리에 통증이있을 수 있습니다. 이 불편 함은 하루나 이틀 안에 가라 앉아야하며 기껏해야 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 경막 외는 영구적 인 요통을 유발하는 것으로 알려져 있지 않습니다.
저혈압 : 경막 외에 투여되는 진통제는 혈압을 낮추고 심박수를 늦출 수 있습니다. 이 항 고혈압 (혈압 저하) 효과를 상쇄하기 위해 IV에 추가 수분을 제공합니다. IV 수액이 효과적이지 않은 경우 혈압을 유지하는 데 도움이되는 약물을 투여 할 수도 있습니다.
배뇨 불능 : 방광의 신경이 경막 외의 영향을 받기 때문에 필요한 경우 요도 카테터 (방광에 삽입하여 소변을 배출하는 관)를 주문할 수 있습니다.
가려움증 : 이것은 경막 외에 사용되는 약물로 인해 발생할 수 있으며, 가려움증 퇴치를 위해 항히스타민 제를 투여 할 수 있습니다.
메스꺼움 : 이것은 일반적으로 전통적인 진통제보다 덜 일반적이지만 여전히 발생할 수 있습니다.
두통 : 이것은 척수를 둘러싸고있는 액체 주머니의 부주의 한 구멍으로 인해 발생할 수 있습니다. 이로 인해 액체가 새어 나와 두통이 발생합니다. 두통은 일반적으로 사람이 앉을 때 악화되고 누운 자세 (등을 대고)로 누우면 완화됩니다.

흔하지 않은 부작용은 다음과 같습니다.

일시적인 신경 손상 : 이것은 바늘이나 경막 외 카테터 삽입으로 인해 신경에 약간의 손상을 일으킬 수 있습니다. 이것은 다리와 하체의 감각 상실을 초래할 수 있지만 일반적으로 시간이 지남에 따라 개선됩니다.

경막 외의 드문 합병증 또는 부작용은 다음과 같습니다.

영구적 인 신경 손상 : 드물게 발생할 수 있습니다. 2009 년 연구에 따르면“하반신 마비 [허리 아래 마비] 또는 사망률은 [경막 외를받은 연구 참가자] 100,000 명당 1.8 명이었습니다. 3 분의 2는 완전히 해결되었습니다. 이 연구는“데이터가 안심할 수 있으며 [척추, 경막 외, 복합 척추-경막 외 (CSE) 및 꼬리 경막 외 주사를 포함하는] 중추 신경 축 차단이 주요 합병증 발생률이 낮으며, 그 중 대부분은 6 시간 이내에 해결된다는 결론을 내 렸습니다. 개월.
발작 (경련)
카테터 부위의 감염 :이 경우 카테터를 제거하고 때로는 항생제를 투여합니다. 농양이 발생할 수 있지만 이는 드뭅니다.
심한 호흡 곤란
죽음