종양 등급은 유방암이있는 경우 병리학 보고서에 표시되는 많은 항목 중 하나입니다. 현미경으로 세포가 어떻게 생겼는지에 대한 설명으로, 그 특성은 의사에게 성장 및 확산 가능성을 알려줍니다. 종양 등급을 아는 것은 의사가 귀하에게 가장 적합한 치료 과정을 결정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
의사는 유방암 등급을 매기는 데 노팅엄 시스템을 가장 자주 사용합니다. 이전에 종양 등급을 매기는 데 사용 된 Bloom-Richardson 시스템의 수정입니다.
uchar / 게티 이미지유방암이 등급이 매겨지는 이유
유방 생검을 받고 유방암 진단을 받았다면 어떤 치료법이 가장 적합하고 예후가 어떻게 될지 알아야합니다.
그렇게하려면 암을 준비해야합니다. 암 병기 결정은 때때로 암 등급과 혼동되지만 같은 것은 아닙니다.
암 병기는 고형 종양의 크기 또는 정도와 다른 기관 및 조직으로 퍼 졌는지 여부를 나타냅니다. 암이 얼마나 심각한 지, 어떤 치료가 자신에게 가장 적합한 지 확인하기 위해 여러 요소를 고려합니다.
암 등급은 그러한 요소 중 하나 일뿐입니다. 암세포가 현미경으로 어떻게 보이는지 (물리적 특성, 분포)를 평가하여 종양이 얼마나 빨리 퍼질 지 예측합니다.
암 등급은 유방암을 진단하는 데 사용되는 조치 중 하나 일뿐입니다. 다른 것에는 종양의 크기와 위치, 암세포 유형, 영향을받은 림프절 수, 전이 (전이) 정도가 포함됩니다.
유방암 등급이 결정되는 방법
Nottingham 등급 시스템은 1957 년에 처음 설립 된 이전 등급 기준 인 Bloom-Richardson 시스템을 업데이트 한 것입니다. Nottingham은 암세포 구조와 분포를 평가하여 악성 종양이 얼마나 공격적인지 결정합니다.
정상 세포처럼 보이는 저 등급 종양은 천천히 성장하는 반면, 고급 종양은 비정상적으로 보이고 빠르게 퍼집니다.
병리학자가 종양 세포를 평가할 때 고려할 세 가지 요소가 있습니다 : 세뇨관 형성, 유사 분열 속도 및 핵 등급. 각각은 1 (가장 보통)에서 3 (가장 보통)까지 점수가 부여됩니다.
그런 다음이 값이 추가되며 총계는 종양 등급을 나타냅니다.
세관 형성
이것은 종양 조직에 정상적인 유방 (젖) 관이있는 정도를 나타냅니다. 가능한 점수는 다음과 같습니다.
유사 분열 률
이것은 현미경으로 400 배 확대 된 분열 (유사 분열) 세포의 양을 나타냅니다. 점수는 다음과 같습니다.
핵 등급
이것은 종양 세포에서 핵의 크기와 모양에 대한 평가입니다. 가능한 점수는 다음과 같습니다.
원자력 등급 점수 표시
최종 종양 등급 결정
위의 세 가지 점수를 결합하여 종양의 등급을 결정합니다. 등급이 높을수록 공격성이 증가하고 확산 경향이 증가합니다.
등급 및 종양 병기 결정
암 등급은 암 단계, 즉 암 진행 정도에 사용됩니다.
병기 결정은 의사가 최소한의 피해로 악성 종양을 완전히 근절 할 수있는 치료법을 결정하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 초기 단계 암은 수술이나 방사선 치료가 필요할 수 있지만 진행 단계 암은 화학 요법으로 치료해야 할 수 있습니다.
암 병기는 두 가지 방법으로 나눌 수 있습니다.
- 임상 병기 결정은 신체 검사 및 영상 검사 결과 (예 : X- 레이 및 컴퓨터 단층 촬영 또는 CT 스캔)를 포함하여 수술 전에 얻은 모든 정보를 기반으로합니다.
- 병리학 적 병기 결정은 동일한 검사를 사용하지만 수술에서 제거 된 종양 조직 및 림프절에 대한 병리학 자의 평가도 포함합니다.
병리학 적 병기는 종양의 직접 검사를 포함하기 때문에 더 정확한 것으로 간주됩니다. 그러나 모든 암에 수술이 필요한 것은 아니라는 점을 감안할 때 일부 상황에서는 임상 병기 결정이 적절할 수 있습니다.
TNM 분류
유방암과 관련하여 TNM 악성 종양 분류 (TNM)는 병기 결정에 가장 일반적으로 사용되는 시스템입니다. 많은 암의 병기 결정에 널리 사용됩니다 (혈액 암이나 중추 신경계의 악성 종양 제외). 대부분의 일반적인 종양에는 자체 TNM 분류 시스템이 있습니다.
TNM은 종양, 노드 및 전이, 특히 종양의 크기 (T), 암의 영향을받는 림프절 수 (N) 및 전이 정도 (M)를 나타냅니다.
TNM 시스템은 암 병기 이전에 소문자 "c"또는 "p"를 사용하여 표시되는 임상 및 병리 적 병기 모두에 사용할 수 있습니다 (예 : cT3N1M0 또는 pT2N0).
유방암에 대한 TNM 병기 결정의사가 병리학 보고서를 받으면 암 등급과 단계 (0 (비 침습)에서 4 (전이성)까지의 척도)가 포함됩니다.
병리학 보고서는 또한 다음을 자세히 설명합니다.
- 감염된 유방에 하나 이상의 종양이 있는지 여부
- 악성 종양이 유방에만 국한된 정도
- 팔 아래 림프절에서 암이 발견되는지 여부
- 암이 유두와 피부로 퍼진 경우
- 추출 된 종양 주변에 암이없는 마진이있는 경우
- 암이 에스트로겐 양성 또는 에스트로겐 음성 인 경우 (호르몬이 종양 성장에 영향을 미칠 수 있는지 여부를 나타냄)
이러한 결과와 특징을 바탕으로 의사는 귀하가 검토하고 논의 할 치료 계획을 수립 할 것입니다. 당신이 이해하지 못하는 발견이나 가치가 있다면, 의사에게 그것에 대해 그리고 그것이 치료 결정에 어떤 영향을 미치는지 물어보십시오.
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