뼈 스캔 : 용도, 부작용, 절차, 결과 - 암

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뼈 스캔이란?

뼈 신티그라피라고도 알려진 뼈 스캔은 뼈 손상이나 질병 부위를 강조하기 위해 소량의 방사성 물질을 정맥에 주입하는 핵 영상 기술입니다. 추적 자라고하는 주입 된 화합물은 복구중인 세포와 조직에 흡수됩니다. 뼈 스캔은 비교적 안전한 절차이며 골절, 감염 및 암을 포함한 여러 뼈 상태를 진단하는 데 유용합니다.

그림 : Cindy Chung, Verywell

테스트 목적

설명 할 수없는 뼈 통증이 있거나 뼈 질환의 징후 및 증상이있는 경우 뼈 스캔을 의뢰 할 수 있습니다. 의사가 뼈 스캔을 요청하는 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.

X- 레이로 감지 할 수없는 뼈 외상을 평가하려면
찾기 어려운 골절을 찾아 내기 위해
원인 불명의 골절 (병리 적 골절)을 조사하려면
골절의 나이를 결정하려면
사지, 갈비뼈 또는 척추의 지속적인 통증 조사
다른 검사에서 발견 된 뼈 감염을 평가하려면
관절염 및 기타 뼈 질환으로 인한 손상 평가
뼈로가는 혈류가 막혔는지 확인하려면
원발성 또는 이차성 골암의 존재를 확인하기 위해
골암을 병기하려면
뼈 질환 치료에 대한 귀하의 반응을 모니터링하려면

진단의 유용성

핵 의학 기술자는 뼈 스캔을 사용하여 감마 카메라라는 특수 장비에서 손상 부위를 신속하게 찾아 낼 수 있습니다. 감마 카메라는 내부 방사선 패턴을 캡처하여 2 차원 이미지로 변환하도록 설계되었습니다. 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔에 사용되는 것과 동일한 기술입니다.

뼈 스캔은 뼈 대사의 사소한 이상도 감지 할 수있는 매우 민감한 검사입니다. 이차 (전이성) 암을 포함한 골암 조사의 핵심입니다.

상태 중 뼈 스캔은 진단, 모니터링 또는 특성화에 도움이 될 수 있습니다.

관절염
무 혈관 괴사, 혈류 제한으로 인한 뼈 사망
양성 뼈 종양
뼈 골절
뼈 조직의 정상적인 발달에 영향을 미치는 유전 적 장애인 섬유 성 이형성증
뼈의 비정상적인 연화, 골연화증
뼈 감염의 일종 인 골수염
골 화석 증, 비정상적으로 조밀하고 부러 질 수있는 뼈
파 제트 병, 정상적인 뼈 재 형성에 영향을 미치는 장애
골육종과 같은 원발성 뼈암
원발성 종양에서 전이 된 이차성 골암

뼈 전이를 사전에 확인하기 위해 특정 암 진단 후 정기적으로 뼈 스캔을 수행합니다.

장점과 단점

뼈 스캔에는 장점과 단점이 모두 있습니다. 그중 :

뼈 스캔은 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔보다 훨씬 덜 상세한 이미지를 생성하지만 비용도 훨씬 저렴합니다.
뼈 스캔은 병변 및 기타 뼈 이상을 발견하는 데 매우 민감하지만 이미지는 비특이적이며 PET, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI) 또는 뼈 생검으로 추가 조사가 필요할 수 있습니다.
뼈 스캔은 때때로 작은 종양을 놓칠 수 있으며 전이성 뼈 종양을 탐지하는 데 덜 구체적입니다. 저널에 실린 연구핵 의학 커뮤니케이션뼈 스캔은 94.1 %의 정확도를 가진 PET 스캔에 비해 2 차 뼈 악성 종양을 탐지하는 데 80.3 %의 정확도를 가졌다 고 결론지었습니다.

뼈 스캔은 다른 어떤 검사보다 저렴하기 때문에 조사에 귀중한 시작점이 될 수 있습니다.

위험 및 금기 사항

뼈 스캔에는 혈류에 주입되는 방사성 추적자 (가장 일반적으로 테크네튬 -99m로 알려진 물질)의 사용이 포함됩니다.

이것이 우려를 유발할 수 있지만 방출되는 방사선의 수준은 CT 스캔으로 노출되는 수준보다 훨씬 낮습니다. 또한 약물 반감기가 비교적 짧습니다 (약 6 시간). 즉, 1 ~ 2 일 이내에 시스템에서 배설됩니다.

감마 스캐너 자체는 방사선을 방출하지 않습니다. 절차와 관련된 유일한 부작용 (오랜 시간 동안 가만히 있어야하는 불편 함 외에)은 방사성 추적자와 관련된 부작용입니다.

주사 부작용

테크네튬 -99m (환자의 1 % 이상에서 발생)과 관련된 6 가지 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

주사 부위의 통증 또는 부기
맛의 변화
흉통 또는 불편 함
빠른 심박수
냄새의 변화
불규칙한 심박수

다른 덜 가능성이있는 부작용으로는 시야 흐림, 현기증, 피로, 가려움, 상승시 현기증 (자세 저혈압), 메스꺼움, 구토, 쇠약 등이 있습니다. 미국 식품의 약국의 처방 정보에 따르면 테크네튬 -99m에 대한 알레르기 반응은 극히 드뭅니다.

금기 사항 및 고려 사항

심장 질환이 있거나 심장 약을 복용중인 경우 의사에게 알려야합니다. 그렇다고해서 검사를받을 수있는 것은 아니지만, 시술 중에 상태를 모니터링해야 함을 의미합니다.

일반적으로 임산부에게는 어떤 종류의 핵 의학도 피합니다. 대부분의 스캔 테이블의 최대 무게 용량이 220 파운드 인 한 비만도 요인이 될 수 있습니다. 몸이 더 무겁다면 의사는 다른 진단 옵션을 찾아야 할 수도 있습니다.

모유 수유를하는 여성은 검사 직전에 수유를하고 3 ~ 6 시간 동안 모유 수유를 중단 한 다음 모유를 완전히 짜내고 모유 수유를 재개하기 전에 한 번 버려야합니다.

시험 전

뼈 스캔에는 많은 준비가 필요하지 않습니다. 예약 일정이 잡히면 의사가 절차를 안내하고 최상의 결과를 얻기 위해해야 할 일에 대해 조언합니다.

타이밍

뼈 스캔은 시간이 많이 걸리는 과정입니다. 방사능 추적자가 정맥 주사 (IV)로 전달 된 후 화학 물질이 체내에서 완전히 순환되도록 2 ~ 4 시간을 기다려야합니다. 대기 기간 동안 병원에 머물거나 퇴원했다가 돌아올 수 있습니다.

스캔 자체는 30 분에서 1 시간까지 걸릴 수 있습니다. 의사가 3 상 뼈 스캔 (다른 영상 연구에서 볼 수없는 골절을 식별하는 데 사용됨)을 주문하는 경우, IV 주입 중, 주입 후 두 번째, 3 ~ 4 시간 후에 초기 스캔을 받게됩니다.

물류 상황에 따라 하루 종일 따로 설정해야 할 수도 있습니다. 대기 시간 동안 떠나기로 결정한 경우 예약 된 스캔 30 분 전에 반납해야합니다.

위치

뼈 스캔은 병원의 핵 의학 부서 또는 전문 검사 시설에서 수행됩니다. 공간 자체 (스캐닝 룸이라고 함)에는 특수 스캔 테이블과 두 개의 병렬 감마 카메라가 장착되어 있으며 각각은 초대형 얼음 상자 크기입니다.

무엇을 입을 지

절차를 위해 옷을 벗어야합니다. 사무실에는 옷, 지갑, 휴대폰을 보관할 공간이 있지만 보석이나 불필요한 귀중품은 집에 두는 것이 가장 좋습니다.

음식과 음료

뼈 스캔 전에 금식 할 필요가 없습니다. 규칙적인 식사를 할 수 있지만 스캔을 수행하기 직전에 4 ~ 6 잔의 물을 마셔야하므로 너무 많이 마시지 않는 것이 좋습니다.

Peptol-Bismol 또는 Kaopectate와 같은 비스무트가 포함 된 약물을 복용하는 경우 영상 촬영을 방해 할 수 있으므로 검사 최소 4 일 전에 복용을 중단하십시오. 필요한 경우 대체 약물을 처방 할 수 있습니다.

비용 및 건강 보험

건강 보험이 부담 할 금액과 가입 한 경우 본인 부담금 및 본인 부담금을 포함하여 총 비용을 미리 아는 것이 중요합니다. 이 검사에는 항상 보험 사전 승인이 필요하며 담당 의사 사무실에서 귀하를 대신하여 제출할 수 있습니다.

어떤 이유로 든 보장이 거부 된 경우, 거부에 대한 서면 이유를 보험사에 문의하십시오. 그런 다음 편지를 주 보험 소비자 보호 사무소로 가져가 도움을 요청할 수 있습니다. 의사는 또한 개입하여 검사가 필수적인 이유에 대한 추가 동기를 제공해야합니다.

보험에 가입하지 않은 경우 실험실에 문의하여 월별 지불 옵션이 있는지 확인하십시오.

어떤 걸 가져갈 지

신분증 및 건강 보험 카드 외에도 대기 기간 동안 머무를 계획이라면 자신을 즐겁게 할 물건을 가져가는 것이 좋습니다. 컴퓨터 나 휴대폰을 많이 사용할 계획이라면 전원 코드 나 충전기, 헤드폰이나 헤드셋을 가져 오십시오.

아이가 뼈 스캔을하고 있다면 장난감, 간식, 담요, 젖꼭지 또는 아이가 계속 머물게하는 데 필요한 모든 것을 가져 오십시오. 대기하는 동안 사용할 수있는 구내 보육원이나 놀이방이 있는지 미리 확인할 수 있습니다.

기타 고려 사항

뼈 스캔이 완료되면 집으로 운전할 수 있습니다. 시야가 흐려 지거나 심장 박동이 불규칙하거나 기타 부작용이있는 경우에는 의료진과상의하십시오. 언제 떠나는 것이 안전한지 또는 누군가가 당신을 데리러 가야하는지 여부를 알려줄 수 있습니다.

테스트 중

시험 당일, 로그인하고 보험 정보를 확인한 후 절차의 목적과 위험을 알고 있다는 책임 양식에 서명하라는 요청을받을 수 있습니다.

뼈 스캔 전에 간호사 또는 기술자가 임신 상태 및 복용중인 모든 약물을 포함한 귀하의 병력을 검토 할 것입니다.

사전 테스트

실제 스캔을 수행하기 전에 방사성 추적기를 주입해야합니다. 이것은 다음과 같이 멸균 IV 실에서 수행됩니다.

검사대에 앉으면 간호사 또는 기술자가 유연한 IV 카테터를 팔이나 손의 정맥에 삽입합니다. 바늘을 삽입 할 때 일시적이고 경미한 통증을 경험할 수 있습니다.
그런 다음 추적자가 IV에 주입되며, 그 동안 팔 위로 움직이는 차가운 느낌을 느낄 수 있지만 통증은 없을 것입니다. 처음부터 끝까지 주입 과정은 약 10 ~ 15 분 정도 걸립니다.
그러면 추적자가 혈류를 순환하고 뼈에 흡수되기 시작하는 동안 자유롭게 움직일 수 있습니다. 이 대기 기간 동안 세포에 흡수되지 않은 과도한 추적자를 씻어 내기 위해 4 ~ 6 잔의 물을 마셔야합니다. 이 시간 동안 먹고 싶은 것은 무엇이든 할 수 있습니다.

떠날 계획이라면 간호사 나 기술자에게 알리십시오. 귀국시기를 알려 드릴 것입니다. 당신이 할 때 리셉션에 확인하십시오.

테스트 내내

뼈 스캔은 주사 후 약 3 시간 후에 수행됩니다. 시간이되면 옷, 보석류, 안경 류 및 이동식 치과기구를 모두 제거하기 위해 탈의실로 안내됩니다. 병원 가운으로 갈아 입은 후, 가능한 한 몸에서 남아있는 추적자를 제거하기 위해 마지막으로 한 번 소변을 봐야합니다.

스캔 실에 들어가면 기술자가 스캔 테이블에 배치합니다. 그 후에는 머리에서 발까지 일련의 스캔이 이루어 지므로 절대 가만히 있어야합니다.

기술자는 원격 제어를 사용하여 테이블 위와 아래에있는 카메라를 비디오 모니터에서 이미지를 보면서 동시에 몸을 위아래로 움직입니다. 보다 명확한 그림을 얻기 위해 귀하의 위치가 때때로 변경됩니다.

뼈 스캔은 MRI처럼 시끄럽지 않고 밀폐 된 공간에 배치되지 않기 때문에 밀실 공포증을 유발할 가능성이 적습니다 (MRI 또는 CT 스캔에서와 같이).

기술자는 전체 시간 동안 방에 남아있을 것입니다. 너무 오래 누워서 불편 함을 느끼는 경우, 특히 기존 뼈나 관절통이있는 경우에는 기술자에게 알리십시오.

자녀가 스캔을 받고있는 경우 방에 머물러 가만히 있고 침착하게 유지해야 할 수도 있습니다. 일부 이미징 장치에는 어린이가주의를 산만하게 유지하기 위해 어린이 프로그램이 포함 된 TV가 있습니다.

테스트 후

스캔이 완료되면 기술자가 이미지에 대한 최종 검토를 수행 할 때까지 기다려야 할 수 있습니다. 더 많은 이미지가 필요한 경우 반환을 요청할 수 있습니다. 걱정하지 마십시오. 종종 이미지 해상도가 충분히 선명하지 않거나 카메라의 위치를 조정해야하기 때문입니다. 기술자가 뭔가 걱정스러운 점을 발견했다는 의미는 아닙니다.

기술자가 스캔 한 이미지가 허용 가능하다고 말하면 일반 옷으로 다시 갈아 입고 떠날 수 있습니다. 소지품이 모두 있는지 다시 한 번 확인하십시오.

테스트 후

오랫동안 등을 대고 누워 있기 때문에 스캔 테이블에서 일어날 때주의를 기울여야합니다. 팔꿈치에 몸을 얹고 잠시 기다린 다음 앉은 자세로 몸을 밀고 테이블에서 뛰어 내리기 전에 다른 순간을 기다리는 것이 가장 좋습니다. 혈압이 낮거나 허리, 다리 또는 엉덩이 통증이있는 경우 특히 그렇습니다. 테크네튬 -99m 주사는 때때로 혈압을 떨어 뜨려 현기증을 유발할 수 있습니다.

집에 돌아온 후 불규칙한 심장 박동, 흉통, 발열, 오한 또는 구토를 포함한 비정상적인 증상이나 부작용이 발생하면 의사에게 연락하십시오.

방사성 물질을 주사 했음에도 불구하고, 당신은 당신과 접촉하거나, 키스하거나, 가까이 서있는 사람에게 해롭지 않을 것입니다. 성교도 안전합니다.

결과 해석

검사 후 하루나 이틀 후에 의사가 결과를 검토 할 것입니다. 핵 의학 영상 보고서에는 스캔 사본과 결과에 대한 자세한 설명이 포함됩니다.

이 연구의 목적은 비정상적인 뼈 대사 영역을 확인하는 것입니다. 전체 골격을 묘사하는 이미지 자체에는 추적자 분자가 축적 된 더 어두운 "열점"이 포함될 수 있습니다. 이것은 그 크기와 위치에 따라 의사에게 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 단서를 제공 할 수있는 이상을 나타냅니다. 반면에 가벼운 "냉점"은 혈류 감소 또는 특정 유형의 암을 암시 할 수 있습니다.

뼈 스캔은 이상을 찾아 낼 수 있지만 이미지 자체는 진단 적이 지 않습니다 (즉, 문제가 무엇인지 알 수 없음). 확실한 진단을 내리려면 추가 실험실 및 영상 검사를 통해 지원되는 임상 전문 지식이 필요할 수 있습니다.

후속 조치

이상이 발견되면 후속 검사를 지시 할 수 있습니다. 의심되는 원인에 따라 혈액 검사, 뼈 생검 또는 뼈 내부를 깊숙이 들여다 보는 데 사용되는 SPECT (단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영) 스캔과 같은보다 정교한 형태의 영상을 받아야 할 수 있습니다.