괴저는 무엇입니까?

괴저는 신체의 일부가 부패하기 시작하는 심각한 상태입니다. 이 과정은 종종 조직 사멸 또는 괴사로 설명됩니다. 괴저는 몸의 말단 (손, 발, 코, 귀)이 심하게 혈류를 박탈하거나 압도적 인 감염을 일으킬 때 발생할 수 있습니다.

괴저는 패혈증 (혈액 감염)을 일으키거나 영향을받은 사지의 완전한 손실을 초래할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 빠르게 악화 될 수 있으며 생명을 위협 할 수 있습니다.이 심각한 상태의 증상, 원인, 진단 및 치료에 대해 자세히 알아보십시오.

원인

사지로의 혈류 부족 또는 사지의 심각한 감염을 포함하여 여러 상황에서 괴저가 발생합니다. 이 상태가 발생할 가능성을 높이는 여러 가지 위험 요소가 있습니다.

민감한 사지로의 혈류 부족은 괴저를 유발하여 사지가 생존하기 어렵게 만듭니다.

신체의 민감한 부위에 심하게 감염된 상처도 괴저를 유발할 수 있습니다. 특히 혈류 부족으로 인해 면역계가 감염에 도달하는 능력을 방해 할 때 더욱 그렇습니다.

괴저 발생 위험을 증가시키는 몇 가지 조건이 있습니다.

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당뇨병 : 1 형 및 2 형 당뇨병은 신체의 작은 혈관에서 혈류를 감소시키는 혈관 질환 인 죽상 경화증을 유발합니다. 당뇨병은 또한 상처 치유 장애를 일으키고 감염과 싸우는 능력을 약화시킵니다.

신경 병증 : 손과 발의 감각 감소를 특징으로하는 질환으로 신경 병증은 괴저를 직접 유발하지 않습니다. 그러나 통증을 적절히 느끼는 능력 (일반적으로 부상과 감염으로부터 당신을 보호하는 감각)을 감소시키기 때문에 괴저가 발생할 가능성이 상당히 높아집니다.

신경 병증이있는 경우, 일반적으로 치유되지 않거나 감염된 상처에 수반되는 부상이나 통증을 느끼지 못할 수 있습니다. 이러한 장애는 부상 및 감염에 대한주의를 기울이지 못하게 할 수 있습니다.

혈관 질환 : 혈관 질환으로 인해 혈류가 차단 될 수 있습니다. 당뇨병 외에도 흡연, 고혈압 (고혈압), 고 콜레스테롤, 비만 및 유전학은 모두 혈관 질환의 발병을 촉진 할 수 있습니다.

욕창 : 장기간의 압력으로 인해 피부 표면에 상처가 생길 수 있습니다. 뇌졸중, 척추 질환 또는 비만과 같이 움직이거나 침대에서 몸을 돌리는 것을 방해하는 상태가있는 경우 욕창이 발생할 위험이 있습니다.

때로는 치매, 뇌졸중 또는 암으로 인해 쇠약해진 사람이 욕창의 통증을 전달하지 못할 수도 있습니다. 너무 아파서 움직일 수없는 사랑하는 사람이 있다면 엉덩이, 엉덩이, 팔꿈치, 발꿈치, 발꿈치 등 단단한 표면에 너무 오래 눌러 진 피부 부위를 주시하는 것이 중요합니다. 어깨.

외상성 부상 : 심각한 외상성 부상을 경험하면 공격적인 감염에 취약해질 수 있습니다. 심한 외상은 또한 신체의 손상된 부위를 압박하여 적절한 혈류를 방해 할 수 있습니다.

약한 면역 체계 : 약한 면역 체계는 감염과 싸우는 것을 어렵게 만듭니다.

수축 : 팔, 다리, 손가락 또는 발가락에 꽉 끼는 수축 압력은 갑자기 혈액 공급을 감소시킬 수 있습니다.

동상; 극심한 추위에 노출되면 손가락 (손가락과 발가락)은 물론 귀와 코로가는 혈류가 감소 할 수 있습니다.신체 주변으로 설명되는 이러한 부위는 극도로 추운 온도에서 적절한 혈액 공급을 잃을 수 있으며 동상으로 인해 기능을 완전히 잃을 수 있습니다.

약물 사용; 정맥 (IV) 약물 사용은 괴저를 유발할 수있는 특정 감염성 박테리아에 대한 노출을 증가시킵니다.

종류

괴저가있는 경우 특정 유형의 괴저로 진단 될 수 있으며 이러한 유형 간에는 중복되는 특징이 있습니다.

• 마른 괴저. 이것은 가장 흔한 유형의 괴저 중 하나이며 혈관 질환 (혈관 질환, 당뇨병 또는 동상 포함)으로 인해 사지로의 혈류가 부족할 때 발생합니다. 이러한 유형의 괴저는 일반적으로 감염과 관련이 없습니다. 치료하지 않고 방치하면 조직 괴사가 발생할 수 있습니다.
• 젖은 괴저. 젖은 괴저는 감염과 관련된 조직 사멸입니다. 이것은 건조한 괴저보다 더 심각한 상태이며 위험한 합병증을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 가장 흔하게 습성 괴저를 일으키는 박테리아를황색 포도상 구균.

또한 다음과 같은 특정 유형의 습식 괴저가 있습니다.

• 가스 괴저. 괴저 사지의 감염에는 기포를 생성하는 박테리아가 포함될 수 있습니다. 이것은 감염된 습식 괴저의 일종이며 특히 해 롭습니다. 가장 흔하게 가스 괴저를 일으키는 박테리아를클로 스트 리듐 퍼프 린 젠스.
• Fournier의 괴저. 이것은 하나 이상의 감염성 미생물의 존재를 특징으로하는 드문 유형의 공격적이고 감염성 습성 괴저입니다.

조짐

괴저의 가시적 인 징후는 일반적으로 통증이나 불편 함의 증상보다 더 두드러집니다. 절대적인 규칙은 아니지만 괴저는 종종 초기 증상이없는 특징이 있습니다. 괴저는 영향을받은 사지에서 감각을 감소시킬 수 있고 이미 감각 기능이 손상된 신체 부위에서 종종 발생하기 때문입니다.

사실, 함께 사는 사람이 괴저에 걸리면 사랑하는 사람이 증상을 느끼기 전에 눈에 띄는 징후를 발견 할 수 있습니다. 미묘한 징후 나 증상은 며칠 동안 지속될 수 있지만 때로는 괴저가 몇 시간 이내에 빠르게 진행될 수 있습니다.

괴저는 일반적으로 사지에 영향을 미치며 신체의 중심 코어에서 가장 멀리 떨어진 영역에서 시작됩니다.

종종 주변에서 시작되지만 괴저는 코어에 더 가깝게 작용할 수 있습니다. 예를 들어, 발가락 끝에서 시작하여 발가락 전체에 퍼진 다음 발로 퍼질 수 있습니다.

괴저의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 매우 건조한 피부 (피부 벗겨짐)
• 피부색이 파란색, 진한 빨간색 또는 녹색을 띤 검은 색으로 바뀔 수 있습니다.
• 피부 아래 출혈 부위
• 감염된 부위 및 주변의 무감각 또는 저림
• 감염된 부위의 붓기 또는 붓기
• 영향을받은 부위 또는 그 주변의 통증 또는 욱신 거림
• 환부의 온기
• 치유되지 않는 열린 상처
• 고름이 찬 병변
• 악취가 나는 상처
• 열이 발생할 수 있습니다
• 감염된 부위는 만지면 시원 할 수 있습니다.
• 감염된 부위가 덮혀 있어도 "맨손"인 것처럼 차갑게 느껴질 수 있습니다

흔하지는 않지만 괴저는 내부 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다. 내장과 담낭은 괴저에 가장 취약한 기관입니다.

내부 괴저의 증상은 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 심한 복통 및 발열을 포함한 다른 소화 문제의 증상과 유사하기 때문에 인식하기 어려울 수 있습니다.

합병증

괴저는 일반적으로 신체의 한 부분 또는 몇 부분에서 시작됩니다. 감염된 부위가 완전히 괴사되거나 심한 감염이 전신으로 퍼질 수 있습니다. 괴저의 합병증에는 다양한 상태가 포함될 수 있습니다.

조직 괴사

괴저는 종종 죽어가는 조직이나 죽은 조직으로 묘사됩니다. 신체의 괴저 부위는 완전히 괴사 될 수 있으며, 이는 생존 가능성이 없음을 의미합니다. 이 경우 해당 부위를 절단해야합니다 (수술로 제거).

괴사 성 근막염

괴사 조직은 일반적으로 피부 표면의 박테리아로 인해 심각하게 감염 될 수 있습니다. 이 상태는 종종 감염된 부위의 온기, 통증 및 부기와 관련이 있습니다.

패혈증 및 쇼크

괴저 감염은 몸 전체에 퍼져 패혈증을 유발할 수 있습니다. 패혈증의 초기 증상에는 일반적인 피로감, 발열, 두통, 식욕 부진, 메스꺼움 또는 구토가 포함됩니다. 패혈증은 급속히 악화되어 패 혈성 쇼크를 초래할 수 있습니다. 이것은 신체가 감염에 대처할 수없는 것입니다.

쇼크의 증상으로는 저혈압, 빠른 심박수, 빠르고 얕은 호흡, 실신 또는 의식 상실 등이 있습니다.

진단

괴저는 일반적으로 임상 진단으로 일반적으로 감염된 부위의 모양에만 의존합니다. 의사는 감염성 유기체가 있는지 확인하고이를 치료하는 가장 좋은 방법을 결정하는 데 도움이되는 몇 가지 검사를 보낼 수도 있습니다.

내부 장기에 괴저가있는 경우 일반적으로 증상의 원인을 식별하는 데 도움이되는보다 광범위한 검사가 필요합니다.

상처 문화

이것은 의사가 감염된 부위의 열린 병변을 면봉하여 배양을 위해 샘플을 실험실로 보낼 수있는 빠르고 고통없는 절차입니다. 배양을 통해 샘플을 박테리아가 성장할 수있는 물질에 넣어 식별 할 수 있습니다.

성장과 식별에는 며칠이 걸릴 수 있지만 괴저 감염이있는 경우 의사가 가장 표적이되고 강력한 치료를 선택하는 데 도움이됩니다.

내부 괴저는 일반적으로 X- 레이, 컴퓨터 화 된 지형 (CT) 스캔, 초음파 또는 자기 공명 영상 (MRI) 검사와 같은 영상 검사를 사용하여 진단됩니다.

치료

괴저 증상이 나타나면 그 영향을 최소화하기 위해 긴급한 치료를 받아야합니다. 괴저에 대한 몇 가지 의학적 및 외과 적 치료 전략이 있습니다.

습성 괴저 (감염으로 인한) 치료의 주요 목표는 항생제로 감염을 치료하는 것입니다. 건성 괴저 (혈류가 주요 문제인 경우) 치료의 주요 목표는 혈류를 개선하는 것입니다.

더욱이, 두 종류의 괴저 모두 죽은 조직을 제거하는 것이 중요합니다. 종종 파괴 나 절단이 필요합니다.

항생제

습성 괴저가있는 경우 감염을 조절하기 위해 경구 (경구) 항생제 또는 IV 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 의사는 대부분의 박테리아 감염을 죽이는 광범위한 항생제로 즉시 항생제를 시작할 수 있습니다.

귀하의 배양 결과가 귀하가 복용중인 항생제에 반응하지 않는 유형의 박테리아에 감염된 것으로 나타나면 의사는 다른 항생제로 전환 할 수 있습니다.

기타 치료 유형

때때로 조직의 작은 부분을 괴저 부위에서 제거하여 가능한 한 많은 건강한 조직을 구할 수 있습니다. 이 조직을 제거하는 과정을 debridement라고합니다.

고압 산소도 잠재적 인 치료법입니다. 여기에는 우리 주변의 공기보다 더 농축 된 산소가 포함 된 공기를 호흡하기 위해 챔버에 앉아 있어야합니다. 이 요법의 목적은 치유를 최적화하는 것입니다.

또한 괴저가있는 경우 혈관 우회로가 이미 죽은 조직을 되 살릴 수는 없지만 민감한 인근 조직에서 추가 괴저가 발생하는 것을 방지 할 수 있습니다.

흥미롭게도, 멸균 구더기의 사용이 괴저 치료에 다시 등장하고 있습니다. 구더기는 죽은 조직을 제거하는 데 탁월하고 생존 가능한 조직은 그대로 둡니다. 물론,이 치료 유형은 개인의 의사 또는 의료 전문가의 면밀한 모니터링을 받게됩니다.

절단

어떤 상황에서는 숫자 나 손이나 발을 저장할 수 없습니다. 이러한 상황에서는 생명을 위협하는 감염이 전신에 퍼지는 것을 방지하기 위해 절단이 필요합니다.

패혈증이나 쇼크와 같은 괴저의 전신 효과가 발생하면 IV 항생제와 수액, 회복시 심장, 신장 및 폐 기능을 지원하는 등 더 광범위한 치료가 필요합니다.

예방

괴저 발생의 위험 요인이있는 경우이를 예방하기 위해 취할 수있는 조치가 있습니다. 괴저의 가능성을 인식하는 것은 예방의 중요한 측면입니다. 특히 괴저가 항상 통증을 유발하는 것은 아니기 때문입니다.

피부 관리

괴저 예방 전략에는 피부 검사가 포함됩니다. 당뇨병이있는 경우 괴저가 발생하기 전에 작은 상처 나 가벼운 피부 변색을 감지 할 수 있도록 매일 손가락, 팔꿈치, 발 뒤꿈치 및 발가락을주의 깊게 살펴보십시오.

상처가 있으면 감염되지 않도록 붕대로 덮으세요. 붕대를 정기적으로 바꾸십시오. 감염을 예방하기 위해 붕대로 덮기 전에 따뜻한 물이나 부드러운 소독제로 상처를 깨끗이 닦으십시오.

통증이있는 ​​상처, 고름, 부기, 발적 또는 온기가있는 경우 반드시 치료를 받으십시오.

특히 신경 병증이있는 경우 피부를 관리하십시오. 발가락을 찌르거나 꽉 조이는 신발을 신거나 행 네일을 착용해도 통증을 느끼지 않을 수 있다는 점에 유의하십시오. 너무 빡빡하지 않은 신발을 신고 손톱과 발톱을 깨끗하고 손질하여 이러한 사건을 예방하십시오.

본인이나 사랑하는 사람이 움직이지 않는 경우 욕창이 발생하지 않도록 침대 (또는 의자)에서 일관되게 회전하도록 계획해야합니다.

추운 날씨를위한 팁

추위에있을 때는 장갑과 따뜻한 양말을 착용하여 동상에 걸리지 않도록하십시오. 손가락, 발가락, 귀 또는 코가 무감각 해 지거나 감각을 잃는 것을 느낀다면, 실내에 들어가 뜨거운 물이 아닌 천이나 따뜻한 물로 사지를 점차 따뜻하게하십시오. 몇 분 안에 기분이 나아지지 않으면 긴급한 치료를 받으십시오.

전반적인 건강

담배를 피우면 중지하는 것이 가장 좋습니다. 흡연은 어떤 경우에는 괴저를 유발할 수있는 혈관 질환에 기여합니다.

또한 혈당 조절이 제대로 이루어지지 않으면 혈관 질환이 발생하여 괴저가 발생할 가능성이 높아집니다. 당뇨병이나 당뇨병 전증이있는 경우 식단과 약물로 혈당을 관리 할 수 ​​있습니다.

고혈압은 혈관 질환의 원인 중 하나이며 혈관 질환의 예방은 괴저의 위험을 줄여줍니다. 항 고혈압 명상, 운동, 다이어트는 모두 고혈압을 조절하는 방법입니다.

어떤 경우에는 사지가 심각한 혈관 질환으로 인해 괴저가 발생할 위험이 있습니다. 이것이 귀하의 상황이라면 괴저의 위험이있는 신체 부위로 더 나은 혈류를 허용하기 위해 병든 혈관을 복구하는 외과 적 혈관 우회술이 필요할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

귀하 또는 사랑하는 사람이 괴저에 걸릴 위험이있는 경우 예방에 집중하는 것이 중요합니다. 괴저의 합병증, 특히 절단을 이미 경험했다면 새로운 한계에 적응해야합니다. 손가락, 발가락 또는 사지 전체가 손실되면 가능한 한 잘 기능 할 수 있도록 상당한 물리 치료가 필요합니다. 특히 특정 부위에 감각이 없다면 피부에 감염 징후가 있는지 지속적으로 확인하십시오. 의사와 옵션에 대해상의하십시오. 죽은 조직을 되 살릴 수는 없지만 종종 괴저가 퍼지는 것을 막을 수 있습니다.