더 많은 유방암 환자가 재건 수술을 거부

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핵심 사항

더 많은 유방암 환자가 단일 또는 이중 유방 절제술 후 평평한 흉벽 폐쇄를 선택하고 있습니다.
일부 유방암 환자에게는 유방 재건을 포기할 수있는 옵션이 제공되지 않습니다.
"평평하게하기"를 선택한 많은 환자들은 그들의 결정에 만족합니다

UCLA Jonsson 종합 암 센터 (Jonsson Comprehensive Cancer Center)의 최근 연구에 따르면 점점 더 많은 유방암 환자가 유방 절제술 후 유방 재건 수술을 거부하고 대신 '평평하게'를 선택하는 것으로 나타났습니다.

수석 연구원 Deanna Attai, MD는 Verywell에게 유방 절제술 후 유방 재건에 대한 현대 외과 문헌의 주장이 온라인 커뮤니티의 유방암 환자의 목소리와 반드시 일치하지 않는다는 것을 알았 기 때문에 연구를 수행하고 싶다고 Verywell에 말했습니다.

"많은 수술 문헌에서 실제로 평탄한 환자가 재건 환자만큼 만족스럽지 않다는 것을 보여줍니다."라고 Attai는 말합니다. "그러나 나는 이것이 그들이 내린 최선의 결정이라고 말하는 여성들이있는 온라인 환자 커뮤니티와 평탄한 커뮤니티에서 단절을 목격했습니다. 그들은 다른 사람들을 지원하고 있습니다."

이 연구를 위해 그녀의 팀은 "개인 선택 이었기 때문에 또는 유방 재건이 불가능한 의학적 이유 때문에 평평하게 사라진 여성 931 명을 조사했습니다.

설문 조사에 따르면 대부분의 환자는 유방 재건을하지 않기로 한 결정에 만족했습니다.

"플랫 거부"

Attai는 설문 조사에 참여한 환자의 22 %가 재건을 포기할 수있는 옵션조차 주어지지 않은 "평탄한 거부"를 경험했다고 말했습니다. 이 경우 외과의는 다음 중 하나 이상을 수행했을 수 있습니다.

편평한 흉벽 폐쇄를 옵션으로 제시하는 것을 거부 함
평평하게하기로 한 환자의 결정을지지하지 않음
환자가 마음을 바꾼 경우를 대비하여 의도적으로 과도한 피부를 환자의 희망에 반하여 남겨 둡니다.

환자 경험

Tanice Kitchener, PT, DPT는 Verywell에게 폐암 병력과 BRCA1 유전자의 발견으로 인해 예방 적 이중 유방 절제술을 받았을 때 처음에 재건 수술을 선택했다고 말했습니다. 그녀는 수술을 받았을 때 28 세였습니다.

Tanice Kitchener, PT, DPT

임플란트를받은 후, 나는 이것이 여전히 내 몸이 아니라는 것을 깨달았습니다.

— Tanice Kitchener, PT, DPT

키치 너는 "당시 나는 평평하게하는 것을 고려하지 않았습니다. 28 살 때 그런 일을 한 사람을 만난 적이 없었고 그것은 일종의 극단적 인 것처럼 보였습니다."라고 말합니다. "임플란트를받은 후,이게 여전히 내 몸이 아니라는 것을 깨달았습니다."

키치 너는 임플란트가 요청한 것보다 더 크다는 사실을 포함하여 임플란트에 대한 초기 불만족은 첫해에 그 중 하나가 뒤집혀서 교정을 위해 수술이 필요했을 때 시작되었습니다.

그녀의 활동적인 생활 방식은 그녀가 파열되거나 다시 뒤집 히지 않도록 조심해야했기 때문에 제한되었습니다. 2019 년에 그녀는 최선의 노력에도 불구하고 임플란트가 파열 된 것을 발견했습니다. 파열을 드러내는 MRI를 얻기 위해 싸운 후 그녀는 임플란트가 리콜 된 것을 발견했지만 통보를받지 못했습니다.

Tanice Kitchener, PT, DPT

나는 네 명의 외과의와 이야기를 나눴다. 그리고 그들 각자는 내가 평평하게 가면 몸이 손상되고 매우 불행해질 것이라고 설득하려고 노력했습니다.

— Tanice Kitchener, PT, DPT

임플란트를 교체하는 대신 36 세에 그녀는 수술을 완료하기로 결정했습니다. "나는 평평하게 가고 싶지 않았지만 더 많은 수술을 받고 잠재적으로 위험 할 수있는 내 몸에 임플란트를 갖고 싶어했습니다."라고 Kitchener는 말합니다. "그래서 남편과 나는 그것에 대해 이야기하고 외과의를 만났고 운 좋게도 내 편에서 시간을 가졌습니다. 나는 그것에 대해 생각하고 우선 순위를 분석 할 시간이 있었고 솔직히 내 자신을 평평하게 시각화하기 시작했습니다. 그 느낌을보세요. "

마지막 수술을 할 의사를 찾는 것은 어려웠다. "나는 실제로 4 명의 외과의와 이야기를 나눴습니다. 그리고 그들 각각은 내가 평평하게된다면 내가 몸을 잃고 매우 불행해질 것이라고 설득하려고 노력했습니다."라고 Kitchener는 말합니다.

의료계의 일원으로서 Kitchener는 자신을 옹호하는 방법을 알고 자신이 원하는 것을 위해 싸웠습니다. 그럼에도 불구하고 그녀가 수술을받는 동안에도 그녀의 여성 외과의는 그녀가 평평한 봉합을 계속하고 싶다는 것에 놀랍습니다.

Devorah Vester는 Verywell에게 평평한 흉벽 폐쇄를 요청한 경험이 매우 달랐다 고 말했습니다. 그녀가 DCIS (ductal carcinoma in situ) 진단을받은 후 종양 전문의는 lumpectomy를 권장했습니다. 처방 된 수술을 마친 그녀의 여동생도 DCIS 진단을 받았습니다.

Attai의 연구에 따르면 응답자의 74 %가 "평평하게 유지"하기로 한 결정에 만족했습니다.

BRCA1 유전자가 부족함에도 불구하고 그녀의 가족력 때문에 의사들은 Vester의 상황을 면밀히 모니터링했습니다. 1 년 후 베스터는 1 기 유방암 진단을 받았습니다. 그녀는 즉시 이중 유방 절제술을 받기로 결정했습니다. 재건은 결코 고려되지 않았습니다.

Vester는 "그냥 내가 누군지가 아닙니다."라고 말합니다. "저에게는 오랜 세월 동안 가슴이 즐거웠습니다. 저는 성장한 아이가 있고 더 이상 아기를 낳지 않습니다. 제 몸에 이물질이 필요하다고 느끼지 않았습니다."

데보라 베스터

나는 의사의 목표가 내가하고 싶은 일을하고 정보에 입각 한 결정을 내릴 수있는 정보를 제공하는 것이 매우 기쁘고 황홀했습니다.

— 데보라 베스터

Attai의 연구에 따르면 외과 의사의 태도가 환자의 전반적인 만족도에 중요한 역할을한다는 것을 발견했습니다. 수술에 대한 외과 의사의 지원은 전반적인 만족도의 가장 강력한 예측 요인 중 하나였습니다. 의사가 결정에 반대했을 때 만족도는 낮아졌습니다.

Vester는 그녀가 가슴이 빠진 것을 애도하는 데 시간이 좀 걸리지 만 궁극적으로 결정은 그녀에게 간단하다고 말했다. 다행히 그녀의 종양 전문의는 그녀의 결정을지지했습니다.

"나는 의사의 목표가 내가하고 싶은 일을하고 정보에 입각 한 결정을 내릴 수있는 정보를 제공하는 것이기 때문에 매우 기쁘고 기뻤습니다."라고 Vester는 말합니다. "그는 나와 함께 데리고 와서 내가 필요한 모든 사실을 알려준 메모 작성 친구 군대와 함께 몇 시간을 보냈습니다."

불행한 환자 : 체중이 역할을 할 수 있습니다

BMI가 더 높은 것은 평평하게하기로 한 결정에 만족하지 않는 환자들 사이에서 가장 큰 지표 중 하나였습니다. Attai는 이것이 과체중 또는 비만 환자에서 만족스러운 수술 결과를 생성하기 어려울 수 있기 때문일 수 있다고 제안합니다.

"기술적 인 관점에서 보면 가슴이 작은 사람에게 깔끔하고 깔끔한 가슴 벽을 닫는 것이 훨씬 쉽습니다."라고 Attai는 말합니다. "과체중이거나 비만인 사람에게는 과다한 피부와 지방 롤이 더 많기 때문에 평평한 마감을 달성하기가 훨씬 더 어렵지만 확실히 할 수 있습니다."

Attai는 BMI가 높은 유방암 환자의 경우 평평한 흉벽 폐쇄가 원하는 효과를 얻기 위해 두 번 이상의 수술이 필요할 수 있다고 덧붙였습니다.