HIV 약물의 부작용

항 레트로 바이러스 약물 (ARV)은 HIV를 생명을 위협하는 질병에서 만성적으로 관리되는 질병으로 바 꾸었습니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로 특정 부작용이 있습니다.

많은 사람들이 경증 및 / 또는 일시적인 반면, 다른 사람들은 견딜 수 없으며 드물게 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 일부 부작용은 모든 ARV에서 공통적으로 발생하며 정도는 다양하지만 다른 부작용은 특정 종류의 약물이나 개별 약물에 국한 될 수 있습니다.

최신 ARV는 이전 세대 ARV에 비해 부작용이 훨씬 적지 만 부작용이 여전히 발생할 수 있습니다.

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중추 신경계 효과

일부 ARV는 뇌와 척수로 구성된 중추 신경계 (CNS)에 영향을 미칩니다. CNS 효과에는 다음과 같은 다양한 기능이 포함될 수 있습니다.

• 다양한 감각을보고, 듣고, 맛보고, 냄새 맡고, 느낄 수있는 능력
• 생각하고, 추론하고, 말하고, 기억을 형성하는 능력
• 운동, 균형, 조정과 같은 자발적 및 비자발적 기능은 물론 혈류 및 혈압과 같은 대부분의 다른 신체 시스템의 활동을 조절합니다.

CNS 효과는 특정 구형 ARV (주로 Sustiva)와 더 밀접하게 관련되어 있지만 Edurant 및 Viramune과 같은 비뉴 클레오 시드 역전사 억제제 (NNRTI)와 함께 (적은 정도는 아니지만) 존재합니다.

새로운 인테그라 제 억제제도 CNS 효과를 유발할 수 있습니다. 가능한 ARV 유발 CNS 효과는 다음과 같습니다.

• 악몽
• 현기증
• 잠 잘 수 없음
• 신경질
• 집중력 부족
• 우울증
• 자살 관념
• 정신병

Sustiva 사용

NNRTI efavirenz의 브랜드 이름 인 Sustiva는 일반적으로 임상 적 우울증이나 정신과 적 문제가있는 사람들에게 사용하지 않습니다. 이는 자살 충동 및 / 또는 정신병으로 이어지는 등 기존 우울증을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

간 독성

간독성은 약, 화학 물질 또는 보충제로 인한 간 손상을 나타내는 의학 용어이며 일부 HIV 약의 부작용이 될 수 있습니다.

간은 신체가 NNRTI 및 ARV를 포함한 특정 약물을 분해하는 데 도움이되지만 일부 사람들의 경우 과정이 다른 사람보다 느리므로간에 해로울 수 있습니다. 드물지만 간독성은 경우에 따라 간부전으로 이어질 수 있습니다.

오래된 NNRTI 인 ​​Viramune은 간독성과 가장 밀접한 관련이 있지만 AZT, Sustiva, Selzentry 및 모든 프로테아제 억제제와 같은 다른 ARV에서도 발생할 수 있습니다. 근본적인 간 손상이있는 사람들이 가장 위험합니다.

많은 ARV에서 간 독성이 가능하기 때문에 간 기능은 일반적으로 처리 중에 모니터링됩니다.

간독성의 증상은 다음과 같습니다.

• 발진
• 복통
• 메스꺼움 및 구토
• 피로
• 어두운 색의 소변
• 밝은 색의 배변
• 황달 (노란 피부와 눈)
• 식욕 부진
• 발열

Viramune과 간 문제가있는 사람들

Viramune은 간 문제가있는 사람들에게 사용을 금합니다. Viramune으로 치료받은 환자에서 심각하고 생명을 위협하며 경우에 따라 치명적이며 간독성이보고되었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 전격 성 및 담즙 정체성 간염
• 간 괴사
• 간부전

신장 장애

신장 장애는 사람의 신장이 혈액을 정화하고 여과하는 기능을 수행 할 수없는 상황을 말합니다. 신 독성은 약물을 포함한 물질이 신장 기능에 미치는 악영향입니다.

신 독성으로 인한 것을 포함하여 신장 기능의 변화는 다음과 같은 임상 마커를 사용하여 평가됩니다.

• 사구체 여과율 (GFR)
• 혈액 요소 질소 (BUN)
• 혈청 크레아티닌 (sCr)
• 소변 배출

어떤 경우에는 신 독성 제가 신장 기능에 대한 임상 적 지표를 변경하지 않고 신장 손상을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 신장 장애와 신 독성이 신부전을 일으킬 수 있습니다.

때로는 신 독성 약물 복용을 중단하고 다른 약물로 대체하면 신장 기능 문제를 해결할 수 있습니다. 그러나 다른 경우에는 손상이 영구적입니다.

신장 손상은 가장 일반적으로 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (TDF)와 관련이 있으며, 새로운 버전의 약물 인 테 노포 비르 알라 페나 미드 (TAF)에는 덜 우려됩니다.

새로운 부착 후 억제제 인 Trogarzo는 또한 신장 손상의 위험과 관련이 있습니다. 신장 기능은 일반적으로 신장 손상을 피하기 위해 모니터링됩니다.

약물로 인한 신장 손상 및 독성은 흔히 무증상이므로 다양한 바이오 마커를 확인하기 위해 실험실 테스트를 수행해야하지만 신장 손상의 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 소변이 거의 없거나 전혀 없음, 야간 과도한 배뇨 또는 완전히 멈추는 배뇨와 같은 배뇨 변화
• 식욕 감소
• 지속적인 딸꾹질
• 입안의 냄새와 금속성 맛
• 쉽게 타박상
• 정신 상태 또는 기분의 변화
• 피로하거나 느린 느린 움직임
• 며칠 동안 지속될 수있는 메스꺼움 또는 구토
• 코피
• 손 떨림
• 고혈압
• 특히 손이나 발의 감각 감소
• 옆구리 통증 (갈비뼈와 엉덩이 사이)
• 심장 잡음
• 체액 유지로 인한 부기 (다리, 발목 및 발에서 볼 수 있음)
• 피 묻은 변
• 장기간의 출혈
• 발작
• 호흡 곤란

TDF와 신장 질환이있는 사람

2001 년부터 HIV 치료제 인 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (TDF)는 신장 질환 환자에게 사용을 금합니다. 나중에 여러 연구에서 TDF가 관상 독성 위험을 나타내며 신장 질환이있는 사람들이 사용해서는 안된다는 것을 알고 있습니다.

젖산 증

젖산 증은 신진 대사가 일어나는 신체 부위의 세포에서 산소 수치가 낮아질 때 생성되는 젖산이 혈류에 축적 될 때 발생합니다.

젖산 증은 Zerit라고하는 오래된 nucleos (t) ide 역전사 효소 억제제 (NRTI)와 관련하여 중요하고 때로는 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 문제 였지만 AZT 및 Videx에서도 발생할 수 있지만 위험은 훨씬 낮습니다.

젖산 증에 고유 한 증상의 징후는 없으며 발생하는 증상은 젖산 증의 원인에 따라 크게 다를 수 있습니다. 그러나 일반적으로 젖산 증의 증상은 다음과 같습니다.

• 약점
• 구역질
• 구토

Zerit는 미국에서 단종되었습니다.

젖산 증의 위험 및 기타 우려로 인해 Zerit는 2020 년에 미국에서 중단되었습니다. 다음과 같은 치명적 및 치명적이지 않은 사례보고에 이어 Zerit는 미국에서 중단되었습니다.

• 젖산 증
• 췌장염
• 말초 신경증
• 지방 영양 증

고지혈증

특정 ARV는 지질 수치를 증가시켜 높은 콜레스테롤과 중성 지방을 유발할 수 있습니다. 고지혈증은 Ziagen, AZT, Prezista, Reyataz, Kaletra 및 elvitegravir와 가장 일반적으로 연관됩니다.

대부분의 경우 약물 유발 성 고지혈증에 특정한 증상이 없습니다. 그러나 높은 수준의 콜레스테롤은 다양한 기타 건강 상태 및 문제를 유발할 수 있으므로 다음과 같은 항목을 주시하는 것이 중요합니다.

말초 동맥 질환 (PAD)의 증상 :

• 다리 불편 함
• 걸을 때 발생하고 휴식시 완화되는 다리 통증 또는 경련 (간헐적 파행)
• PAD가 진행됨에 따라 휴식 중 발 또는 발가락의 공에 통증
• 더 심한 형태의 경우 통증 성 족부 궤양, 발가락의 파란색 또는 검은 색 변색, 감염 및 괴저

일과성 허혈 발작 (TIA) 또는 뇌졸중의 증상 :

• 갑작스럽고 심한 두통
• 신체 한쪽 (한 쪽 팔 및 / 또는 다리)의 쇠약, 무감각 또는 따끔 거림
• 한 팔 또는 다리의 움직임 상실
• 한쪽 눈의 부분 시력 상실 (종종 창문 그늘을 아래로 내리는 것으로 묘사 됨)
• 명확하게 말하거나 생각을 표현할 수 없음

심장 마비의 증상 :

• 가슴에 압박감이나 꽉 끼는듯한 느낌을받을 수있는 가슴 통증
• 어깨, 팔, 목, 턱 또는 등의 통증 또는 압박
• 호흡 곤란

협심증:

• 심장 근육이 충분한 산소를 얻을 수 없을 때 발생하는 가슴 통증입니다.

고혈당증

고혈당증은 신체에 인슐린이 너무 적거나 인슐린을 적절하게 사용할 수 없기 때문에 혈액에 설탕이 너무 많을 때입니다. 프로테아제 억제제 (특히 Crixivan) 및 Videx 및 Zerit와 같은 특정 NRTI와 가장 일반적으로 연결됩니다. 약물 유발 성 고혈당증의 증상은 다음과 같습니다.

• 고혈당
• 갈증 및 / 또는 배고픔 증가
• 흐려진 시야
• 잦은 배뇨
• 두통
• 피로 (약함, 피곤함)
• 체중 감량
• 질 및 피부 감염
• 천천히 치유되는 상처 및 상처

제 1 형 당뇨병 환자에게 치료하지 않고 방치하면 고혈당증이 케톤 산증으로 발전 할 수 있습니다. 케톤 산증은 의학적 응급 상황이며 혼수 상태 나 사망으로 이어질 수 있습니다. 케톤 산증의 증상은 다음과 같습니다.

• 구토
• 탈수
• 호흡에 특이한 과일 냄새
• 심호흡 또는과 호흡
• 빠른 심장 박동
• 혼란과 방향 감각 상실
• 혼수
• 과도한 갈증
• 잦은 배뇨
• 메스꺼움 및 구토
• 탈수
• 쇠약 또는 피로

Protease Inhibitor-Induced Hyperglycemia 및 Type 2 Diabetes

연구에 따르면 PI 유발 고혈당증과 제 2 형 당뇨병 발병 사이의 직접적인 연관성이 있습니다.

지방 이영양증

지방 이영양증은 체내 지방의 비정상적인 분포이며 유 전적으로 유전되거나 획득 될 수 있습니다. 이전 PI (예 : Crixivan) 및 이전 NRTI (예 : AZT, Videx 및 Zerit)와 강력하게 연결됩니다.

지방 이영양증은 일단 발생하면 대체로 비가 역적이며 때때로 이상을 교정하기 위해 수술과 피부 필러가 필요합니다.

HIV 약물로 인한 지방 이영양증의 증상은 다음과 같습니다.

• 팔, 다리 및 얼굴의 피하 지방이 점진적으로 손실됩니다.
• 얼굴, 목, 등 위쪽 및 허리에 과도한 지방이 발생합니다. 이로 인해 이중 턱, 등 위쪽에 혹 ( "버팔로 혹"이라고도 함)이 생기고 허리 둘레가 확장 될 수 있습니다.

말초 신경증

말초 신경 병증은 말초 신경의 장애이며 HIV 감염의 가장 흔한 신경 학적 합병증 중 하나로 다음과 같은 영향을 미칩니다.

• 말초 감각 및 운동 신경
• 흉부 신경
• 두개골 신경
• 자율 신경

지방 이영양증과 마찬가지로 말초 신경 병증은 일단 발생하면 되돌리기가 어렵습니다.

바이러스 자체에 의해 유발되는 것 외에도 특정 HIV 약물은 신경을 둘러싼 수초를 벗겨내어 상태를 유발할 수 있습니다. 말초 신경 병증은 Hivid, Zerit, Videx 및 lamivudine과 같은 오래된 NRTI와 밀접한 관련이 있습니다.

HIV 관련 질환 치료에 사용되는 다른 약물도 말초 신경 병증 발병 가능성을 높일 수 있으며 다음을 포함합니다.

• pneumocystis pneumonia (PCP)에 사용되는 Dapsone
• Isoniazid, (INH, Nydrazid), 결핵 치료에 사용
• 아메바 성 이질 및 마이 크로스 포리 디움 증 치료에 사용되는 메트로니다졸 (Flagyl)
• 카포시 육종 (KS) 및 비호 지킨 림프종에 사용되는 빈 크리스틴 (온 코빈)
• 탈리도마이드, 암, 소모 증후군 및 심한 구강 궤양 치료에 사용
• Mycobacterium avium complex (MAC) 및 기타 세균 감염을 치료하는 데 사용되는 Ethambutol (Myambutol)

말초 신경 병증의 증상은 다음과 같습니다.

• 경증에서 중증의 통증
• 발과 발가락에 화상
• 발과 발가락의 무감각
• 발과 발가락의 저림
• 발과 발가락의 뻣뻣함
• 발과 발가락에 찔림
• 발가락과 발바닥의 감각 상실
• 손가락, 손, 손목에 영향을받은 신경의 통증 (흔하지는 않지만)
• 발목 위의 통증 (비교적 흔하지 않음)

약물 과민성

과민증은 모든 약물에서 발생할 수 있지만 특정 ARV는 그 가능성이 더 높습니다. Ziagen과 Selzentry는 어떤 경우에는 생명을 위협 할 수있는 과민 반응 (HSR)과 가장 일반적으로 관련된 두 가지 약물입니다.

대부분의 경우는 치료 시작 후 1 ~ 6 주 이내에 발생합니다. 약물 과민증의 증상은 다음과 같습니다.

• 황반 구진 발진 (돌기 돌출부와 평평하고 변색 된 피부 부위 모두 포함)
• Erythroderma (피부의 비늘, 벗겨짐, 벗겨짐, 잠재적으로 탈모와 함께 피부에 널리 퍼진 발적)
• 박리 성 피부염 (피부 전체 표면의 최소 90 %의 심각한 염증)
• 발열
• 엄격함
• 근육통 (근육통)
• 관절통 (신체의 하나 이상의 관절에 쑤시거나 통증)

극히 드물지만, 경우에 따라 약물 과민증이 전신적이고 때로는 생명을 위협하는 반응을 유발할 수 있으며, 아나필락시스를 포함하고 응급 치료가 필요할 수 있습니다.

부르다:

HSR 및 Ziagen

HSR은 유 전적으로 민감한 사람에게서 발생할 수 있습니다 (HLA-B * 57 : 01 대립 유전자 사용).)Ziagen을 받고 즉시 중단하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

전반적으로 항 레트로 바이러스 요법의 이점은 항상 위험보다 큽니다. 처방대로 매일 HIV 약을 복용하면 많은 이점이 있습니다. 감지 할 수없는 바이러스 부하를 얻고 유지하는 것은 건강을 유지하기 위해 할 수있는 최선의 방법입니다. HIV 감염자가 부작용을 경험하는 경우, 용량 조정이나 약물 대체로 많은 경우 증상을 해결할 수 있습니다.

동시에, 이것은 특히 새로운 약물을 시작하기 전에 귀하가 가질 수있는 기저 질환에 대해 항상 의사에게 완전히 투명하게 알리는 역할을합니다. 이렇게하면 애초에 부작용을 일으키는 약물을 피할 수 있습니다.

마지막으로, 새로운 약을 복용하기 시작하고 신체 및 / 또는 뇌가 다른 느낌 (좋은 방식이 아님)을 느끼면 의사와상의하십시오. 어떤 경우에는 약물의 흔하고 무해한 부작용이 될 수 있습니다. 그러나 다른 상황에서는 즉시 해결해야 할 더 심각한 문제를 나타낼 수 있습니다.