다발성 골수종 진단 방법

다발성 골수종에서는 형질 세포로 알려진 백혈구가 암이됩니다. 고형 종양을 형성하는 유방암이나 폐암과 달리 다발성 골수종은 이러한 비정상 형질 세포로 골수를 채우는 혈액 암입니다.

진단은 존재할 수있는 징후와 증상 외에도 혈액 및 때때로 소변에서 발견 될 수있는 골수 검사 및 마커에 따라 달라집니다. 뼈 영상은 또한 다발성 골수종을 암시하는 반점을 감지 할 수 있습니다.

자가 점검 / 가정 테스트

가정자가 진단 및 가정 검사는 현재 다발성 골수종 진단에 중요한 역할을하지 않습니다. 뼈 통증은 다발성 골수종에서 매우 흔한 발견이지만 유방암 또는 고환암자가 검사와 유사한 것은 없습니다. 집에서하세요. 즉, 다른 것에서 비롯된 것으로 추정되지만 특히 노인에서 치료에 반응하지 않는 지속적인 피로와 통증은 무시해서는 안됩니다.

다발성 골수종의 초기 징후와 증상은 다른 질환과 쉽게 혼동 될 수 있습니다.

3 분의 1 정도의 사례에서 다발성 골수종은 관련없는 문제에 대해 평가를받을 때 일상적인 혈액 검사를 통해 발견됩니다. 또 다른 1/3에서는 다발성 골수종이 종종 허리의 척추를 포함하는 소위 병리학 적 골절을 유발 한 후 진단됩니다.

실험실 및 테스트

다발성 골수종의 진단은 혈액 검사, 골수 검사 및 뼈 영상 촬영을 포함한 다양한 검사에 따라 달라집니다.

혈장 세포는 면역 체계의 일부이며, 주요 역할은 감염과 싸우는 데 도움이되는 대량의 항체를 만드는 것입니다. 다발성 골수종에는 악성 형질 세포의 "클론"이 있으며, 동일한 형질 세포의 많은 사본이 존재하며 모두 동일한 단백질 (단클론 단백질 또는 M 단백질)을 생성하며 이는 비정상입니다. 이 M- 단백질은 다발성 골수종의 진단에 도움이되지만 다발성 골수종의 모든 사례가 M- 단백질을 분비하는 것은 아니며 모든 M- 단백질이 다발성 골수종에서 나온 것은 아닙니다.

혈액 검사

자궁 경부암 및 결장암과 마찬가지로 골수종에는 본격적인 악성 종양으로 이어지는 전암 상태가있을 수 있습니다. 비정상 형질 세포 상태는 MGUS (중요하지 않은 단클론 성 감마 병증)와 같은 전 암성 질환부터 암성이지만 비 활동성 (또는 소위 연기 다발성 골수종), 치료가 필요한 증상 / 활성 다발성 골수종에 이르기까지 다양합니다. .

다발성 골수종을 처음 선별하기위한 실험실 검사에는 특정 유형의 다양한 혈액 세포 수와 함께 완전한 혈구 수, 현미경으로 혈액 검체 검사 또는 도말 검사가 포함됩니다. 혈액 화학은 위험을 평가하는 데 도움이되는 칼슘 및 기타 물질 및 마커 (크레아티닌, 알부민, 젖산 탈수소 효소, 베타 -2 마이크로 글로불린 및 C 반응성 단백질)를 측정합니다.

의심되는 골수종에 대한 정밀 검사에는 혈액에있는 다양한 항체의 유형과 양에 대한 정보를 제공하는 혈액 검사도 포함됩니다. 경우에 따라 이러한 검사는 전체 항체 또는 면역 글로불린 경쇄의 작은 조각을 찾습니다. 이러한 항체 단백질 추적 검사의 공식 명칭은 다음과 같습니다.

• 혈청이없는 단일 클론 경쇄 (FLC) 분석
• 면역 글로불린의 면역 고정 및 정량을 통한 혈청 단백질 전기 영동 (SPEP).

소변 검사

골수종에서 관심있는 단백질 마커가 때때로 소변으로 전달 될 수 있기 때문에 소변 검사도 실시 할 수 있습니다.

점도 테스트

골수종의 과도한 단백질로 인해 때때로 혈액이 반죽에 너무 많은 밀가루처럼 두껍거나 점성이 생길 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 과점도라고합니다. 따라서 M- 단백질 농도가 높거나 (5g / dL 이상), 점막 출혈, 코피 또는 잇몸 출혈과 같은 과다 점도를 시사하는 증상이있는 경우에도 혈액 점도를 측정합니다. 두통, 시력 변화, 복시, 현기증, 청력 상실).

골수 흡인 및 생검

다발성 골수종이있는 경우 골수에 과잉 형질 세포가 있습니다. 골수를 확인하는 데 사용되는 검사를 골수 생검 및 흡인이라고하며 의사의 진료실이나 병원에서 시행 할 수 있습니다. 골수 생검의 경우 관련 섹션의 작은 부분 골수의 골수를 제거하고 현미경으로 검사합니다. 전신 마취하에 수행되는 간단한 수술로 간주됩니다. 그런 다음 골수 검체를 여러 가지 검사 (면역 표현형, 기존 세포 유전학, 형광 현장 혼성화 또는 FISH)에 사용하여 악성 종양에 대한 정보, 마커 및 치료 측면에서 잠재적으로 실행 가능한 정보를 보여줍니다.

진단시 다발성 골수종이있는 모든 환자와 다발성 골수종의 진단을 배제하기 위해 MGUS (단클론 성 감마 병증) 또는 연기가 나는 골수종이 의심되는 환자에 대해 골수 평가가 필요합니다.

이미징

다발성 골수종이 뼈에 영향을 미칠 수 있는지 확인하기 위해 영상을 실시합니다. 어떤 종류의 영상 검사를 이용할 수 있는지에 따라 다양한 기술 또는 다른 스캔을 사용할 수 있습니다.

방사선 골격 조사

전통적으로 두개골, 척추, 팔, 갈비뼈, 엉덩이 및 허벅지의 X- 레이로 구성된 골격 조사가 수행됩니다.

PET / CT 또는 MRI

오늘날 많은 시설에서는 양전자 방출 단층 촬영 (PET / CT) 또는 MRI와 함께 전신 이미징을 사용합니다.

PET 스캔에서는 방사성 당 (FDG)의 한 형태가 혈액에 주입됩니다. 많은 경우, 신체의 암세포는 빠르게 성장하고 다량의 당을 흡수하여 암이 관여 된 부위에서 신체의 방사능을 보여주는 이미지를 생성합니다. 영상은 CT 나 MRI 스캔처럼 상세하지는 않지만 전신에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 종종 PET 및 CT 스캔이 동시에 결합되어 (PET / CT 스캔) PET 스캔에서 더 높은 방사능 영역을 CT 스캔에서 해당 영역의 더 자세한 모양과 비교할 수 있습니다.

각 이미징 기술에는 고유 한 장점과 한계가 있으며, 특정 경우에 따라 하나가 다른 것보다 선호 될 수 있습니다.

심 초음파

다발성 골수종이있는 일부 환자에서 수행 할 수있는 또 다른 영상 검사는 심장 초음파 검사입니다. 때때로, 그리고 더 자주, 다발성 골수종 환자가 더 오래 살기 때문에 혈액의 과도한 단백질은 아밀로이드증이라는 상태로 이어집니다. 아밀로이드증은 종종 심장에 영향을 미치기 때문에 심 초음파 검사 (ECHO)를 시행 할 수 있습니다.이 검사는 기본적으로 심장 근육이 얼마나 잘 작동 하는지를 보여주는 초음파 검사입니다. 심장 근육이 아밀로이드증의 영향을 받으면 정상적인 심장 근육과 다르게 보입니다.

차동 진단

예후 및 치료 계획을 수립하기 위해서는 다발성 골수종을 동일한 결과를 보이는 양성 원인 및 다른 형질 세포 악성 종양과 구별하는 것이 중요합니다.

골수 또는 허리 통증과 피로가 노인에게서 2 ~ 4 주 이상 지속되면 통증 치료에도 불구하고 다발성 골수종 및 기타 여러 질환에 대한 추가 평가를 유도해야합니다.

그러나 허리 통증은 일반 인구에서 매우 흔하므로 허리 통증이있는 ​​대다수의 사람들은 다발성 골수종을 갖지 않습니다.

지속적인 뼈 통증과 피로를 유발할 수있는 상태로는 비타민 D 결핍, 부갑상선 기능 항진증, 류마티스 성 다발 근통이라고하는자가 면역 질환, 다른 암으로 인한 뼈 전이 등이 있습니다.

활동성 골수종으로 보일 수 있지만 그렇지 않은 최고 상태 :

• MGUS (중요하지 않은 단클론 감마 병증)
• MGUS 환자의 다른 암으로 인한 뼈 침범
• 연기가 나는 다발성 골수종
• 고립성 형질 세포종 (다발성이 아닌 골수종의 단 하나의 고립 된 영역)
• 발덴 스트롬 마크로 글로불린 혈증
• 다발성 골수종으로 인한 것이 아닌 AL (아밀로이드 경쇄) 아밀로이드증
• POEMS 증후군 (골 경화성 골수종이라고도 함 : 다발 신경 병증, 유기 비대증, 내분비 병증, 단클론 단백질, 피부 변화)

업데이트 된 진단 기준

2014 년에는 골수종에 대한 개정 된 국제 병기 결정 시스템 (R-ISS)이 도입되었으며, 최종 장기 손상에 대한 확립 된 마커와 함께 특정 바이오 마커를 포함하는 업데이트가 포함되었습니다. 이전에는 치료를 받기 위해 골수종의 소위 CRAB 증상 : CRAB (고칼슘 혈증, 신장 기능 부전, 빈혈 또는 새로운 뼈 병변)이 있어야했습니다.

CRAB 증상은 여전히 ​​활동성 다발성 골수종으로 분류되지만 오늘날 CRAB 증상이없는 경우에도 활동성 다발성 골수종 치료를받을 수있을만큼 높은 위험으로 간주 될 수 있습니다.

국제 전문가 골수종 그룹은 CRAB 기능의 "거의 불가피한 발달"과 관련된 바이오 마커를 기준에 추가했습니다 (골수 형질 세포 (BMPC)가 60 % 이상, 관련 / 비 연관 무 혈청 경쇄 비율이 크거나 같음) 100까지; 각 병변이 5mm 이상인 하나 이상의 초점 병변이있는 골 용해성 골 파괴를 보여주는 진단 영상).

연기가 나는 다발성 골수종의 진단 기준은 다음과 같습니다 : 혈청 M 단백질 수준 3g / dL (30g / L) 이상, 10 % 이상의 골수 형질 세포 및 관련 기관 또는 조직 손상 없음 (말단 장기 손상 없음) , 뼈 병변 포함) 또는 증상.

Verywell의 한마디

다발성 골수종 진단을받는 것은 삶을 바꾸는 것입니다. 지금은 기분이 좋아지고 앞으로 나아가는 길에 집중하는 것이 중요합니다. 다발성 골수종이 가장 흔한 혈액 암은 아니지만이 글을 읽으면서 수천 명이 당신의 발자취를 걷고 있습니다.

골수종 진단에있어 향후 예상되는 발전에 더해, 오늘 진단을 받고 있다면 귀하와 귀하의 의료 서비스 제공자가 귀하의 처분에 따라 사용할 수있는 치료 옵션이 5 년 또는 10 년 동안 사용 가능한 치료 옵션보다 훨씬 우수하다는 점을 염두에 둘 수 있습니다. 전에. 젊고 건강한 환자가 가진 모든 질병에 맞서 싸울 수있는 공격적인 옵션뿐만 아니라 삶의 질을 크게 희생하지 않고 수명을 연장하는 것을 목표로하는 매우 효과적이면서도 독성이 적은 요법이 있습니다.