전이성 유방암 치료에 대한 반응 모니터링

전이성 유방암 치료에 대한 귀하의 반응은 귀하의 의사가 면밀히 모니터링 할 것이며, 의사는 귀하의 질병이 관리되고 있는지 또는 진행되었는지 확인하기 위해 많은 검사를 사용할 것입니다. 이러한 영상 검사 및 실험실 검사 중 일부는 누군가가 초기 또는 전이성 (4 단계) 유방암 진단을받을 때 사용되는 반면 다른 일부는 주로 진행된 질병의 치료를 모니터링하는 데 사용됩니다.

종양은 시간이 지남에 따라 변할 수 있으며 본질적으로 성공적인 치료를 목표로 삼습니다. 더욱이 유방암 치료는 어떤 사람들에게는 다른 사람들보다 더 잘 작동 할 수 있으며, 다른 사람들보다 질병 과정의 특정 지점에서 더 잘 작동 할 수 있습니다. 귀하의 종양 전문의는 치료에 대한 귀하의 반응을 파악하여 귀하의 요법이 가능한 한 효과적인지 확인하기 위해 부지런히 노력할 것입니다.

나탈리 페이 / 게티 이미지

종양이 변할 수있는 방법

우리는 종종 암이 변하지 않는다고 생각하지만 그렇지 않습니다. 암은 주변 환경에 지속적으로 적응하며 종종 새로운 단백질을 생성하여 면역 체계를 회피하고 생존을 돕기 위해 외모를 변경합니다.

종양의 분자 적 특성이 변하는 것 외에도 수용체 상태도 변할 수 있습니다. 예를 들어, 종양은 처음 진단을 받았을 때 에스트로겐에 민감했을 수 있지만 폐에 다시 나타나면 에스트로겐 수용체 음성 일 수 있습니다. 종양은 처음 진단 될 때 HER2 양성일 수 있지만 나중에 치료로 인해 HER2 음성 일 수 있습니다.

종양 이종성은 또 다른 중요한 고려 사항입니다. 모든 동일한 세포의 덩어리가 아니라 종양의 다른 부분이 다른 부분과 다른 특성을 가질 수 있습니다. 때로는 종양의 한 부분이 HER2를 과발현하는 반면, 종양의 다른 부분 또는 다른 위치의 전이는 그렇지 않습니다.

이것은 일어나는 일에 대한 단순한 설명이지만 모든 유방암이 고유 한 이유에 대한 단계를 설정하는 데 도움이됩니다.

종양의 변화는 때때로 시간이 지남에 따라 발생하는 호르몬 요법, 표적 요법 및 화학 요법과 같은 치료에 대한 내성을 설명합니다.

생검

전이성 유방암 모니터링에서 가장 중요한 첫 번째 검사 중 하나는 암 생검입니다. 의사는 검체가 전이성 유방암인지 관련없는 종양인지 확인하기 위해이를 수행합니다. 그러나 생검 또는“재생 검”의 가장 중요한 이유는 처음 진단을받은 이후로 암이 어떻게 변했는지 확인하는 것입니다.

이미징 연구

의사가 권장하는 영상 스캔은 종양의 위치에서 사용 된 치료법에 이르기까지 많은 요소에 따라 달라집니다. 일반적인 테스트는 다음과 같습니다.

뼈 전이가 의심되는 부위의 X- 레이
뼈 스캔 :이 연구는 방사능 추적자를 주입 한 다음 영상으로 평가합니다. 뼈 스캔은 뼈 전이를 평가하는데도 도움이 될 수 있습니다.
CT 스캔 : 복부, 골반, 가슴 또는 머리를보기 위해 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 수행 할 수 있습니다.
MRI : 자기 공명 영상 (MRI)은 뇌 또는 신체의 다른 부위의 전이를보다 정확하게보기 위해 실시 할 수 있습니다.
PET 스캔 : 주로 구조적 특징을 보는 CT 및 MRI와 달리 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔은 암세포와 같이 활발하게 성장하는 조직을 강조하여 신체의 세포 기능을 살펴 봅니다. 암의 정도를 평가하는 것 외에도 PET 스캔은 흉터 조직 및 섬유증과 같은 영역과 활발하게 성장하는 악성 종양을 구별하는 데 도움이됩니다.

한계

이미징 테스트는 모니터링 프로세스의 중요한 부분이지만 문제가없는 것은 아닙니다. 그들의 장점뿐만 아니라 단점을 이해하는 것이 중요합니다. 알아야 할 몇 가지 중요한 사항은 다음과 같습니다.

스캔 변경이 지연 될 수 있습니다. 화학 요법과 같은 치료를 방금 마친 경우 스캔 결과 종양의 크기가 변하지 않은 것으로 나타나면 낙담 할 수 있습니다. 이미징 테스트의 변경 사항이 표시되는 데 시간이 걸릴 수 있음을 이해하면 도움이됩니다. 예를 들어, 치료로 인한 종양 크기의 감소는 치료가 완료된 후 몇 주 또는 몇 달까지 스캔에 나타나지 않을 수 있습니다.
스캔이 완벽하지 않습니다. 어떤 유형의 스캔을 가지고 있든 상관없이 문제가되지 않는 무언가를 "찾을"가능성이 있습니다. 검사가 많을수록 발생할 가능성이 높아집니다. 예를 들어 복부 CT 스캔에서 발견 된 많은 양성 간 결절이 암과 구별하기 어려울 수 있습니다.
PET 스캔 이외의 스캔으로는 "점"이 "성장"하고 있는지 여부를 알 수 없습니다. CT 스캔과 같은 테스트에서는 "점"이 성장중인 종양인지 또는 단순히 남은 흉터 조직인지 확인하는 것이 어려울 수 있습니다. 암 치료. PET 스캔은 활발하게 성장하는 암과 양성 과정을 구별하는 데 도움이 될 수 있지만, 아무것도 아닌 것으로 판명 된 우려 영역 인 위양성을 가질 수도 있습니다.
종양 크기의 작은 변화는 무의미 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 종양이 이전 스캔보다 스캔에서 1cm 더 큰 것처럼 보이면 낙담합니다. 이와 같은 문제가 발생하면 방사선 전문의에게 특정 영상의 한계에 대해 문의하십시오. 어떤 경우에는 스캔에서 더 크거나 작게 보일 수있는 종양이 실제 크기에서 변경되지 않았습니다.

종양 마커 테스트

종양 마커 또는 바이오 마커는 종양에 의해 또는 종양에 반응하여 신체에서 분비되는 단백질입니다. 이러한 단백질을 확인하기위한 혈액 검사는 전이성 유방암의 진행 상황을 추적하기 위해 실시 할 수 있습니다.

그러나 스캔과 마찬가지로 이러한 마커 수준의 변화는 종양이 크기가 증가하거나 감소한 후 몇 주까지 지연 될 수 있습니다.

이미징 테스트와 마찬가지로 이러한 테스트는 완벽하지 않습니다. 모든 유방암이 바이오 마커를 상승시키는 것은 아니며, 상승하면 암 이외의 상태로 인한 것일 수 있습니다.

이러한 검사는 유방암의 진행을 모니터링하기 위해 단독으로 사용되는 경우가 거의 없으며 시간이 지남에 따라 수치를 추적 할 때 가장 유용합니다.

의사가 측정 할 수있는 종양 마커는 다음과 같습니다.

암 항원 15-3 (CA 15-3) : CA 15-3은 유방암 세포에서 만든 단백질입니다. 전이성 유방암 환자의 50 ~ 90 %에서 발견되지만 초기 유방암 환자의 30 %만이 발견됩니다. 이 바이오 마커의 수준은 뼈 또는 간 전이가있는 사람들에게서 특히 높은 경향이 있습니다. CA 15-3은 치료에 대한 암의 반응을 평가하기 위해 측정 될 수 있지만 종양이 진행되거나 치료에 반응 한 후 몇 주 (종종 4-6) 동안 수준의 변화가 발생하지 않을 수 있습니다.
암 항원 27.29 (CA 27.29) : CA 27.29는 MUC-1로 알려진 유전자에 의해 생성되고 일부 유방암 세포의 표면에서 발견되는 단백질입니다.다른 마커와 달리 CA 27.29는 유방암 세포의 존재를 구체적으로 나타내는 유일한 단백질입니다. 이 검사는 현재 초기 유방암을 앓은 여성의 재발을 모니터링하는 데 사용되지 않지만, 암이 재발했다는 사실을인지하기 전 약 5 개월 전에 상승이 발생할 수 있습니다. CA 15-3과 마찬가지로 유방암 이외의 상태는이 단백질의 상승을 유발할 수 있으며, 암이 효과적으로 치료 된 후에도 상당한 시간 (2 ~ 3 개월) 동안 상승이 유지 될 수 있습니다. 담당 의사는 CA 15-3 또는 CA 27.29 검사를 주문할 수 있지만 일반적으로 둘다는 아닙니다.
암 배아 항원 (CEA) : CEA는 암 환자뿐만 아니라 흡연을 포함한 여러 다른 상태에 대한 반응으로 증가 할 수있는 비특이적 단백질입니다.
순환 종양 세포 : 순환하는 종양 세포 (전체 세포 또는 혈류로 들어간 종양 세포의 일부)를 모니터링하는 것은 전이성 암을 평가하고 추적하기위한 새로운 접근 방식입니다. 여전히 대부분 조사 적이지만 현재 전이성 유방암이있는 여성에게 사용하도록 한 검사가 승인되었습니다.

테스트 결과를 기다리는 중

대부분의 사람들은 치료 과정에서 언제 수행되었는지에 관계없이 스캔 또는 실험실 검사 결과를 기다리는 동안 어느 정도의 불안감을 느낄 것입니다. 특히 전이성 유방암의 경우 많은 검사 결과가 기다리고있을 것입니다.

당신의 마음이 결과가 무엇인지에 대한 잠재적 인 시나리오를 떠올리게한다면 (그리고 그 결과가 무엇을 의미 할 수 있는지) 당신은 혼자가 아닙니다.

이러한 대기 기간 동안 대처하기 위해 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다.

결과시기와 결과를받을 방법에 대해 물어보십시오.
스캔 타이밍에 대해 까다롭게하십시오. 하루 중 일찍 완료하면 하루가 끝날 때까지 읽을 수 있으므로 밤새 스트레스를 줄일 수 있습니다. 주초에 테스트를 받으면 주말에 뉴스를 기다리는 스트레스를 덜 수 있습니다.
주의를 산만하게하기 위해 시험에 갈 때 다른 사람에게 참여를 요청하십시오.
재미있는 영화를 보거나 코미디 쇼를 보거나 당신을 웃게 만드는 일을하십시오.