골다공증 진단 방법

골다공증은 특히 노년층 여성의 일반적인 건강 상태입니다. 골다공증과 관련된 골절은 심각한 통증, 장애, 때로는 심지어 사망을 유발합니다. 그러나 골다공증이 심하지 않으면 임상 검사에서 주요 징후가 나타나지 않습니다. 이 때문에 골다공증 위험이있는 사람들은 이중 에너지 X 선 흡수 측정법 (DEXA) 평가를 통해 정기적 인 검사를받는 것이 중요합니다. 불행히도 현재 골다공증 및 골절 위험이있는 많은 사람들은 정기적으로 검사를받지 않습니다. 골다공증으로 인해 필요한 치료를받지 못합니다.

골다공증 검사

골다공증은 병력, 검사, 실험실 및 영상 검사를 포함하는 여러 요인으로 진단됩니다. 많은 사람들이 아무런 징후 나 증상없이 골다공증을 앓고 있습니다. 징후가있는 경우 키 손실 또는 구부린 자세가 포함될 수 있습니다.

골다공증이있는 사람은 골다공증이없는 사람에게 경미한 부상을 입을 가능성이 더 높습니다. 그렇기 때문에 처음 골다공증 검사를받는 경우도 있습니다.

골다공증은 골밀도 검사 없이는 분명하지 않을 수 있으므로 골다공증 위험이있는 사람은 정기적으로 질병 검사를받는 것이 중요합니다.

International Osteoporosis Foundation에서 제공하는 퀴즈를 통해 잠재적 위험에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.

골다공증을 진단하는 것 외에도 임상의는 골다공증의 근본 원인을 진단해야합니다. 가장 흔한 원인은 노화 과정과 성 호르몬의 변화로 인해 발생하는 '일차 성 골다공증'입니다.

때때로 골다공증은 다른 의학적 상태 또는 다른 상태를 치료하는 데 사용되는 약물로 인해 발생합니다. 이를 "이차성 골다공증"이라고합니다. 이것이 귀하의 임상의가 적절한 진단을 위해 귀하의 다른 의학적 상태에 대해 알아야하는 한 가지 이유입니다.

이미징

골다공증을 평가하는 데 선호되는 모드는 엉덩이와 요추 (하부) 척추의 이중 에너지 X 선 흡수 측정법 (DEXA 또는 DXA) 평가입니다. 이것은 신체의 다른 부위에서 수행되는 DEXA와 구별하기 위해 "중앙"DEXA라고도합니다.

이 테스트는 가능한 경우 가장 좋고 가장 신뢰할 수있는 테스트입니다.통증이없고 비 침습적 인 검사입니다.

DEXA는 골밀도 검사의 한 유형으로, 골다공증으로 인해 뼈의 밀도가 낮아지고 골절 가능성이 더 커 졌는지 여부를 확인할 수 있습니다. DEXA는 또한 골다공증이 시간 경과에 따라 치료에 어떻게 반응하는지 추적하는 데 사용할 수 있으며 골절 위험을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

DEXA는 특수한 유형의 X- 레이를 사용하여 뼈의 이미지를 얻지 만 표준 X- 레이보다 뼈에 대한 훨씬 더 자세한 정보를 제공합니다. DEXA는 예를 들어 CT 스캔에 사용되는 것보다 훨씬 낮은 낮은 선량의 전리 방사선을 사용합니다.

이 테스트는 준비가 거의 필요하지 않습니다. 기술자가 DEXA 이미지를 가져 오는 동안 잠시 가만히 누워 있어야합니다. 방사선 전문의가 스캔을 해석합니다.

미국 예방 서비스 태스크 포스는 65 세 이상의 모든 여성이 DEXA를 통해 골다공증 검사를받을 것을 권장합니다.

또한 골다공증에 대한 특정 위험 요소가 있거나 골다공증이있을 수 있다는 징후가있는 경우 DEXA가 필요할 수 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 50 세 이상의 경미한 외상으로 인한 골절
• 높이 손실
• 흡연의 역사
• 글루코 코르티코이드 요법의 장기간 사용
• 알코올 남용의 역사
• 칼슘 또는 비타민 D가 부족한 식단

DEXA에서 현재 골다공증이 없다고 밝혀도 나중에 다시 스캔해야 할 수도 있습니다.

T- 점수 및 Z- 점수

일반적으로 DEXA 테스트 결과는 두 가지 점수를 제공합니다.

T- 점수는 같은 성별의 젊은 성인과 비교 한 골 질량의 양을 알려줍니다. -1 이상의 점수는 정상으로 간주됩니다. -1.1에서 -2.4 사이의 낮은 점수는 골감소증 (아직 골다공증이 아닌 낮은 골량)으로 분류됩니다. T 점수가 -2.5 이하인 사람은 골질량이 훨씬 적고 골다공증 진단 기준을 충족합니다.

일반적으로 Z 점수도 제공됩니다. 이 숫자는 뼈 질량이 같은 나이, 크기 및 성별의 사람들과 어떻게 비교되는지에 대한 정보를 제공합니다. -2.0 이하의 Z 점수는 예상 범위 미만으로 간주됩니다. Z- 점수는 어린이와 청소년을 평가할 때 특히 중요합니다.

기타 선별 검사

하부 척추와 엉덩이의 DEXA는 골다공증의 확실한 진단을 제공하지만 때때로 질병을 선별하는 데 사용할 수있는 다른 검사가 있습니다. 그들은 팔뚝, 손목 또는 발 뒤꿈치와 같이 중앙 척추에서 멀리 떨어진 영역의 골밀도를 평가합니다. 이러한 영상 검사는 X- 레이 (CT에서와 같이) 또는 초음파를 사용합니다.

이러한 검사는 허리의 DEXA만큼 정확하지 않습니다. 때로는 건강 박람회 또는 일부 의료 사무실에서 구할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 주변 DEXA (pDXA)
• 정량 초음파 (QUS)
• 특정 종류의 CT 스캔 (말초 정량 컴퓨터 단층 촬영 또는 pQCT)

척추와 엉덩이의 DEXA 검사를 사용할 수없는 경우 이러한 검사가 도움이 될 수 있습니다. 이러한 다른 검사 중 하나를 받으면 의료 제공자에게 후속 조치를 취해야합니다. 확실한 진단을 위해 척추와 엉덩이의 DEXA가 필요할 수 있습니다.

일부 DEXA 기계는 300 파운드가 넘는 사람을 평가할 수 없기 때문에 이러한 다른 이미징 테스트는 더 큰 사람에게도 도움이 될 수 있습니다.

골절을 평가하기위한 기타 영상 검사

골다공증으로 인한 척추 침범이 우려되는 경우 추가 영상 검사가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 척추의 X- 선
• 척추의 CT 스캔
• 척추의 MRI

이 검사를 통해 골다공증으로 인한 골절이 있는지 알 수 있습니다.

의사가 기저 암이나 기타 상태가 뼈 부러진 원인이 될 수 있다고 우려하는 경우 X- 레이 또는 추가 영상 촬영도 도움이 될 수 있습니다.

실험실 및 테스트

영상 검사는 진단에서 주도적 인 역할을하지만 실험실 검사도 때때로 중요합니다. 이들은 주로 노화와 관련이없고 다른 건강 상태로 인해 발생하는 골다공증의 원인을 발견하거나 배제하는 데 주로 사용됩니다.

의사가 DEXA 영상 또는 다른 유형의 영상을 기반으로 골다공증을 진단 한 경우 일부 실험실이 필요할 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 의사는 골다공증에 대한 특정 약물이 귀하에게 안전하지 않은지에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 이러한 테스트 중 일부는 다음과 같습니다.

• 비타민 D (비타민 D 결핍증)
• 칼슘 (칼슘 결핍시)
• 크레아티닌 (또는 기타 신장 질환 검사)
• 갑상선 자극 호르몬 (갑상선 질환 용)
• 간 기능 검사
• 완전 혈구 수 (CBC) (빈혈 또는 다발성 골수종과 같은 상태)

이를 통해 갑상선 질환과 같은 골다공증을 유발하는 다른 의학적 상태가 있는지 알 수 있습니다.

폐경 후 여성의 골다공증 사례의 최대 30 %는 연령으로 인한 골다공증뿐만 아니라 다른 의학적 상태로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다.이 비율은 남성과 폐경기 전 여성에서 더 높을 수 있습니다.

감별 진단

경미한 외상으로 인해 뼈가 부러지기 위해 의사를 찾아 오는 사람의 경우 골다공증과 직접적인 관련이없는 잠재적 인 원인을 평가하는 것이 특히 중요합니다. 예를 들어, 누군가가 기저 골암이나 신체의 다른 곳에서 퍼진 암으로 인해 뼈가 부러 질 수 있습니다. 다발성 골수종 (혈액 암)도 그러한 휴식을 초래할 수 있습니다.

의료 서비스 제공자는 이러한 잠재적 인 근본 원인을 찾는 것이 중요합니다. 그렇기 때문에 약물 기록 및 관련이없는 것처럼 보일 수있는 증상을 포함하여 전체 건강 상태를 파악하는 것이 매우 중요합니다.

이차성 골다공증의 구체적인 진단은 신체의 다른 시스템에서 비롯되는 다양하고 드문 원인이 많기 때문에 매우 복잡 할 수 있습니다. 존재하는 추가 단서에 따라 진행 상황을 파악하는 데 도움이되는 다른 테스트가 필요할 수 있습니다.

예를 들어, 여기에는 체강 질환, 특정 호르몬 (예 : 부갑상선 호르몬 또는 코티솔), HIV 항체 또는 특정 희귀 질환에 대한 유전자 검사가 포함될 수 있습니다. 때때로 사람은 이미 존재하는 골다공증을 악화시키는 이차적 인 원인 중 하나를 가질 수 있습니다.

의료 상이 원발성 골다공증과 일치하지 않으면 추가 실험실 검사가 필요할 가능성이 높습니다.

예를 들어, 폐경기 전 여성과 모든 연령의 남성은 골다공증을 앓고있는 어린이와 마찬가지로 추가 검사가 필요할 가능성이 더 높습니다. 영상에서 골밀도가 매우 낮거나 골다공증에 대한 이전 치료에 반응하지 않은 경우에도 이러한 검사가 필요할 가능성이 높습니다.

골다공증이 다른 의학적 상태로 인한 것인지 의사에게 문의하는 것을 주저하지 마십시오. 만일을 대비하여 약간의 조사를하는 것은 아프지 않습니다.

골절 위험 평가

골절의 가능성은 골다공증의 핵심 고려 사항입니다. 이 때문에 치료를 계획하기 전에 귀하와 의사가 귀하의 위험을 파악하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

FRAX (Flacture Risk Assessment Tool)는 향후 10 년 동안 골다공증으로 인한 주요 골절 위험 가능성을 제공하는 온라인 알고리즘입니다. 위험을 계산합니다. 귀하와 귀하의 건강 관리 제공자는 함께 도구를 사용하여 치료 결정을 안내 할 수 있습니다.