강직성 척추염 (AS)에 대한 치료법은 없지만 물리 치료와 약물로 구성된 치료 요법은 관절통, 뻣뻣함 및 부기의 증상을 효과적으로 완화하고 일상 기능을 향상시킬 수 있습니다. American College of Rheumatology (ACR)는 연구 연구를 기반으로 의사가 AS 환자의 치료를 체계적으로 최적화하는 데 도움이되는 강직성 척추염 치료 지침을 만들었습니다.
AS가있는 사람 (또는 AS가있는 친구 나 가족이있는 사람)으로서 치료 지침에 대한 지식은이 복잡하고 만성적 인 질병을보다 자신있게 탐색하는 데 도움이됩니다.
일러스트 JR Bee, Verywell라이프 스타일 변화
금연은 강직성 척추염의 증상을 개선하는 데 필수적인 요소입니다. 증거에 따르면 흡연은 질병 증상을 악화시킬 수 있습니다.
운동은 또한 강직성 척추염 치료의 중요한 부분입니다. 매일 운동을하면 증상을 줄이고 이동성, 유연성 및 근력을 높일 수 있습니다. 좋은 자세를 취하면 장기적인 합병증을 예방할 수도 있습니다. 담당 의사는 귀하에게 안전하고 효과적인 운동 계획을 개발하도록 도울 수 있습니다.
물리 치료
약물 치료 외에도 미국 류마티스 학회는 활동성 AS 환자 (관절 통증 및 뻣뻣함과 같은 염증 증상이있는 사람들을 의미 함)를 가진 사람들에게 물리 치료를 권장합니다.
많은 연구에서 물리 치료가 통증을 줄이고 척추 이동성, 자세, 유연성, 신체 기능 및 웰빙을 개선하는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다.
좋은 소식은 물리 치료와 관련된 해가 거의 없다는 것입니다. 또한, 사람은 집이나 그룹 환경에서 운동과 스트레칭에 참여할 수 있습니다. 그러나 연구에 따르면 감독하에 집단 물리 치료가 가정 운동보다 더 유익 할 수 있다고합니다.
AS 환자에게 훨씬 더 매력적이고 고급 스러울 수있는 것은 스파 운동 요법이라는 유형의 요법입니다. 이 유형의 요법에는 따뜻한 물에서 운동하고, 수압 마사지 제트에서 마사지를 받고, 증기 사우나에서 휴식을 취하는 것이 포함됩니다.
실제로, 연구에 따르면 집단 물리 치료와 병행 한 스파 운동 요법이 집단 물리 치료 단독보다 낫다는 사실이 밝혀졌습니다.
처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 요법
비 스테로이드 항 염증 (NSAID) 요법
강직성 척추염의 주된 치료법은 비 스테로이드 성 항 염증 (NSAID) 요법입니다. NSAID는 오랫동안 사용되어 왔으며 신체의 염증을 줄이는 데 매우 효과적입니다. 그들은 시클로 옥 시게나 제 효소 (COX 효소)라고하는 효소를 차단함으로써 작동합니다.
이러한 효소를 차단함으로써 프로스타글란딘 수치가 체내에서 감소합니다. 프로스타글란딘은 염증에 중요한 역할을하기 때문에이를 줄임으로써 통증 및 부기와 같은 염증 증상을 최소화합니다. 그러나 NSAID는 모두에게 실행 가능한 치료법은 아닙니다.
NSAID는 잠재적 인 피해로 인해 모든 사람이 취할 수 없습니다. 의사의 지시에 따라 NSAID를 복용하는 것이 중요합니다.
예를 들어, NSAID 요법의 잘 알려진 잠재적 인 피해 중 하나는 위 손상, 궤양 및 출혈을 유발할 수 있다는 것입니다. NSAID는 또한 심장 마비, 심부전 또는 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그들은 또한 사람의 혈압을 높이고 신장 문제를 일으키거나 악화시킬 수 있습니다.
이러한 잠재적 인 위험 외에도 NSAID는 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 그렇기 때문에 약초, 비타민 또는 보충제를 포함하여 복용중인 모든 약물에 대해 의사에게 알리고 문의하는 것이 중요합니다.
강직성 척추염 의사 면담 가이드
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처방전없이 구입할 수있는 NSAID 및 처방전 NSAID를 포함하여 AS를 치료하는 데 사용할 수있는 다양한 NSAID가 있습니다. 예는 다음과 같습니다.
- 비처방 NSAID : Advil 또는 Motrin (ibuprofen) 및 Aleve (naproxen)
- 처방 NSAID : Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) 또는 Indocin (indomethacin)
이부프로펜과 같은 비처방 NSAID는 더 높은 강도의 처방으로도 구할 수 있습니다. AS를 치료하기 위해 일반적으로 처방되는 또 다른 유형의 NSAID는 Celebrex (celecoxib)로, 위 및 장 문제를 제한하도록 고안되었습니다.
처방전
종양 괴사 인자 억제제 (TNFi)
AS 환자가 NSAID를 복용 할 수 없거나 NSAID 요법으로 통증 및 뻣뻣함과 같은 증상이 개선되지 않는 경우 일반적으로 TNF 차단제가 권장됩니다. 종양 괴사 인자 (TNF)는 염증 과정에 관여하는 단백질이므로 그 생성을 억제함으로써 신체의 염증을 감소시킵니다.
TNF 차단제에 대한 좋은 소식은 강직성 척추염에서 질병 활동을 줄이는 데 도움이 될 수있는 충분한 과학적 증거가 있다는 것입니다. 즉, 신체의 염증을 진정시키는 것입니다.
TNF 차단제는 완전히 양성 요법이 아닙니다. 그들에게는 위험이 있으며, 이것은 각 사람에 대해 신중하게 평가되어야합니다.
TNF 차단제는 사람의 면역 체계를 억제한다는 사실로 인해 (강직성 척추염의 경우 과잉 활동적 임에도 불구하고) 경미한 감염과 심각한 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 경미한 감염의 예는 감기입니다. 반면에 의사가 TNF 억제제를 복용 할 때 특히 걱정하는 심각한 감염은 결핵입니다.
결핵 재 활성화의 위험이 있으므로 TNF 차단제 치료를 시작하기 전에 TB 검사가 필요합니다. 드물게 TNF 차단제가 특정 암 발병 가능성을 높이는 것과 관련이 있습니다.
특정 사람들이 TNF 차단제를 복용 할 후보가 아님을 아는 것도 중요합니다. 사람이 TNF 차단제를 복용하지 못하게하는 상태는 금기 사항으로 간주됩니다.
TNF 차단제에 대한 금기 사항
- 다발성 경화증
- 심장 마비
- 폐렴과 같은 활동성 감염
임신 중이거나 모유 수유중인 여성은 TNF 차단제 치료를받을 수 없습니다.
현재 의료 지침에 따르면, 환자의 질병이 최소 두 가지 유형의 NSAID (최대 허용 용량에서)로 호전되지 않는 경우에만 TNF 차단제로 간주되어야합니다.
강직성 척추염 치료에 사용되는 TNF 차단제는 다음과 같습니다.
- Enbrel (etanercept)
- Remicade 및 Renflexis (infliximab)
- 휴미라 (아 달리 무맙)
- 심포니 (골리 무맙)
- Cimzia (세르 톨리 주맙)
Remicade, Inflectra 및 Renflexis (infliximab)는 정맥을 통한 주입으로, Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (골리 무맙) 및 Cimzia (certolizumab)는 피하 (지방 조직으로) 주입으로 투여합니다. .
코센 틱스 (세 쿠키 누맙)
사람이 TNFi에 잘 반응하지 않는 경우 의사는 Cosentyx (secukinumab)를 고려할 수 있습니다. Cosentyx는 활동성 강직성 척추염 치료를 위해 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다.
그것은 전 염증성 사이토 카인 (신체에서 염증 반응을 유도하는 분자 메신저) 인 IL-17A를 차단함으로써 작동합니다. IL-17A는 AS의 발달에 중요한 역할을하는 것으로 알려져 있습니다.
Cosentyx는 4 주 동안 일주일에 한 번 피하로 투여 한 후 이후 4 주마다 투여합니다. 연구에 따르면 콧물과 인후통과 같은 감기 증상이 가장 흔한 부작용으로 잘 견디는 것으로 나타났습니다.
Cosentyx에 대한 연구는 여전히 진행 중입니다. 그럼에도 불구하고 TNF 억제제로 질병이 계속 악화되거나 TNF 억제제를 복용 할 수없는 사람들을위한 옵션이 있다는 것은 흥미 롭습니다.
수술
드물게 강직성 척추염을 치료하기 위해 수술이 필요합니다. 이것은 일반적으로 심한 고관절 손상 및 통증이있는 사람들을 위해 예약됩니다. 이러한 경우에는 수술을 전혀하지 않는 것보다 전체 고관절 교체가 권장되는 경우가 많습니다.
척추를 포함하는 수술과 같이 위험한 수술은 훨씬 덜 일반적이며 척추가 심하게 아래로 휘어 질 때 수행됩니다 ( "꼽추 자세").
보완 / 대체 의학
어떤 사람들은 자신의 AS 문제를 해결하는 데에도 다른 방법을 선택합니다. 이러한 방법은 약물 승인에 필요한 엄격한 연구를 거치지 않았습니다. 그러나 일부 AS 환자는 다음과 같은 이점을보고했습니다.
- 카이로 프랙틱 치료
- 침 요법
- 요가
- 마사지 치료
- 경피적 전기 신경 자극 (TENS)
이러한 치료법의 효과가 확립되지 않았다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 특히 카이로 프랙틱 치료는 척추 골절과 같은 합병증으로 이어질 수 있다고 우려하는 주류 의사들의 관심사입니다.
Verywell의 한마디
강직성 척추염은 만성 질환이며 아직 치료법이 없습니다. 그러나 그것을 관리하는 방법이 있습니다. 올바른 치료법 (의사의지도에 따라 시간이 지남에 따라 조정이 필요함)을 사용하면 AS와 잘 살 수 있습니다.
강직성 척추염으로 잘 사는 방법