트리글리 세라이드는 신진 대사에 중요한 역할을하는 지방의 한 유형입니다. 사용하지 않은 음식의 칼로리는 에너지가 필요할 때 호출되어 혈류로 방출 될 수있는 트리글리세리드로 지방 세포에 저장됩니다. 고 중성 지방 (고 중성 지방 혈증)은 태워 지거나 저장 될 수있는 것보다 더 많은 중성 지방이 혈류에 축적되는 의학적 상태입니다. 지속적으로 높은 수치는 췌장염 (췌장의 염증), 죽상 경화증 ( "동맥 경화"), 심혈관 질환 및 뇌졸중을 포함한 심각한 질병과 관련이 있습니다. 비만, 과식, 대사 증후군 및 제 2 형 당뇨병은 모두 관련이 있습니다. 고 중성 지방 혈증이 있지만 다른 유전 적 및 건강 요인도 관련 될 수 있습니다. 개선 된식이 요법, 운동 및 처방약은 높은 중성 지방을 낮추기 위해 취할 수있는 조치 중 하나입니다.
Betsie Van Der Meer / 게티 이미지
조짐
고 중성 지방 혈증은 일반적으로 트리글리세리드 수치가 과도하게 높아질 때까지 증상을 일으키지 않습니다. 일반적으로 데시 리터당 1,000 밀리그램 (mg / dL)에서 2,000mg / dL 사이입니다. 이 수준에서 상부 복통 및 메스꺼움을 포함한 췌장염 증상이 발생할 수 있습니다.
이와 같은 수준에서 협심증 (가슴 통증), 호흡 곤란 (숨가쁨), 부정맥 (불규칙한 심장 박동)을 포함한 죽상 동맥 경화성 심혈관 질환 (ASCVD)의 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 443mg / dL 이상의 수준에서도 심장 마비의 위험을 3 배 이상 높일 수 있습니다.
2013 년 연구에 따르면임상 지질학,고 중성 지방 혈증이있는 성인의 심혈관 질환 발병 평균 연령은 여성 57 세, 남성 50 세였다. 췌장염 발병 연령도 비슷했습니다.
5,000mg / dL에 근접하거나 초과하면 일반적으로 가족 성 지방 단백질 혈증 및 가족 성 유미 분 혈증과 같은 유전 적 장애가있는 사람에게만 발생하며, 둘 다 트리글리세리드 및 콜레스테롤 수치를 극도로 높이는 다른 기관 시스템이 영향을받을 수 있습니다. :
- 간 비장 비대 (간 및 비장 비대)
- 파열 성 황색 종 (몸통, 엉덩이 및 허벅지에 작고 통증이없는 결절)
- Tuburoeruptive xanthomas (팔꿈치와 무릎의 결절)
- Xanthoma striata palmaris (손바닥의 황색 변색)
- Xanthelasmas (눈꺼풀 주변의 노랗고 융기 된 병변)
- 각막 원호 (회백색의 각막 불투명도)
- 급성 췌장염 (발현 성 열, 구토, 빠른 심박수, 식욕 부진 및 위에서 등으로 방사되는 통증)
- 신경 학적 증상 (기억 상실, 우울증 및 치매 포함)
원인
고 중성 지방 혈증은 생활 양식 원인, 유전 적 원인, 의학적 상태 및 약물로 광범위하게 설명되는 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 생활 방식 : 비만, 고지방 식단, 신체 활동 부족 및 과도한 음주.
- 유전 적 : 가족 성 고지혈증, 가족 성 염색체 혈증, 혼합 성 고지혈증, 지단백질 리파제 결핍, 리소좀 산 리파제 결핍, 글리코겐 저장 질환 및 콜레 스테 릴 에스테르 저장 질환.
- 건강 상태 : 급성 신부전, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 췌장염 및 루푸스.
- 약물 : 베타 차단제, 에스트로겐 대체 요법, 에스트로겐 기반 경구 피임약, 티아 지드 이뇨제, HIV 프로테아제 억제제, 이소트레티노인, 스테로이드 및 타목시펜.
고지혈증의 원인이 중복 될 수 있습니다. 예를 들어, 약물 (예 : 베타 차단제)과 쌍을 이룬 생활 방식 선택 (식이 요법과 같은)은 높은 중성 지방에 대한 유전 적 소인을 복잡하게 만들 수 있습니다.
진단
대부분의 사람들에게 고 중성 지방 혈증은 지질 패널로 알려진 일련의 혈액 검사로 진단됩니다. 중성 지방 외에도 지질 패널은 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤 (HDL) 및 저밀도 지단백 콜레스테롤 (LDL)과 같은 주요 형태의 콜레스테롤을 측정합니다. 지질 검사를 받기 전에 12 ~ 14 시간 동안 금식하도록 요청받을 수 있습니다.
실험실 결과는 일반적으로 1 ~ 2 일 내에 반환됩니다. 트리글리세리드 테스트 결과는 내분비 학회 태스크 포스에서 설정 한 값의 참조 범위 내에서 설명됩니다.
- 정상 : 150mg / dL 미만
- 최고 경계선 : 150 ~ 199mg / dL
- 높음 : 200 ~ 499mg / dL
- 매우 높음 : 500mg / dL 이상
- 심한 고 글리세 라이드 혈증 : 1,000 ~ 1,999mg / dL
- 매우 심각한 고 중성 지방 혈증 : 2,000mg / dL 이상
트리글리세리드 수치가 500mg / dL보다 높으면 유전 적 원인이 있는지 확인하기 위해 추가 검사를 수행 할 수 있습니다. 간 또는 비장의 부종뿐만 아니라 피부 및 눈 증상을 확인하기 위해 신체 검사를 실시 할 수 있습니다.
이와 같은 경우, 의사는 고 중성 지방 혈증의 주요 원인과 이차 원인 (상승이 다른 상태의 결과)을 구별하기를 원할 것입니다.
감별 진단에서 탐색되는 조건은 다음과 같습니다.
- 알코올 남용
- 호르몬 대체 요법
- 갑상선 기능 저하증
- 신부전
- 췌장염
- 제 1 형 당뇨병
- 제 2 형 당뇨병
치료
고 중성 지방 혈증은 일반적으로 생활 습관과 약물 치료의 조합으로 치료됩니다. 경계선의 높은 중성 지방 수치의 경우 약물이 즉시 필요하지는 않지만 전반적인 건강을 개선하기위한식이 요법과 운동 프로그램이 필수적입니다.
생활 양식
고 중성 지방 혈증 치료는 일반적으로 생활 습관 요인의 조정으로 시작됩니다.
저지방 식단 :식이 요법은 중성 지방 수치에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로식이 지방 제한, 포화 및 트랜스 지방을 다중 불포화 및 단일 불포화 지방으로 대체하고 탄수화물 섭취량을 줄이는 것이 포함됩니다.
운동 : 이것은 적당한 유산소 운동과 저항 훈련의 조합을 포함해야합니다. 개인 트레이너는 귀하의 체력 수준에 맞는 프로그램을 설계하고 몇 주 및 몇 달 동안 안전하고 점진적으로 운동 강도와 기간을 늘릴 수 있습니다.
미국 심장 협회 (AHA)는 주중 대부분의 날에 30 ~ 60 회의 유산소 운동과 주 2 회 최소 20 ~ 30 분 저항 운동을 권장합니다.
금연 : 담배를 얼마든지 피우면 습관을 걷어차면 죽상 동맥 경화증과 심혈관 질환의 위험이 낮아집니다.
음주 감소 : 일부 사람들의 경우 음주는 중성 지방 수치를 증가시킬 수 있습니다. 의사는 알코올이 귀하에게 영향을 미칠 수 있는지 여부를 알려줄 수 있으며 술을 줄이거 나 (얼마나) 술을 끊으라고 조언 할 수 있습니다.
약물
다른 모든 지질이 정상으로 유지되는 동안 사람의 중성 지방 수치가 증가하는 것은 드물기 때문에 약물 치료를 시작하기로 한 결정은 일반적으로 전체 지질 프로필을 검토하여 이루어집니다.
이를 위해 AHA는 American College of Cardiology (ACC)와 연계하여 전체적으로 고지혈증 (고혈당)의 적절한 치료를 지시하는 지침을 제정했습니다. 트리글리세리드를 줄이고 콜레스테롤 수치를 개선하는 데 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- Crestor (rosuvastatin), Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin) 및 Zocor (simvastatin)와 같은 스타틴 약물
- Zetia (ezetimibe), 선택적인 콜레스테롤 흡수 억제제 계열 최초
- PCSK9 억제제, Praluent (alirocumab) 및 Repatha (evolocumab)로 구성된 주사 가능한 생물학적 약물 클래스.
- Atromid-S (clofibrate) 및 Lopid (gemfibrozil)와 같은 피 브레이트 산 유도체
- Questran (콜 레스 티라민) 및 Welchol (colesevelam)과 같은 담즙산 격리 제
- 니코틴산 (니아신이라고도 함)
"나쁜"LDL 수치가 특정 임계 값에 도달하면 약물 치료를 고려해야합니다. 중성 지방 수치가 결정에 기여하지만 (특히 당뇨병 및 가족 성 고 중성 지방 혈증 환자) ASCVD 위험과 짝을 이룬 LDL 값은 궁극적으로 치료가 필요한지 여부를 결정하는 두 가지 요소입니다.
AHA / ACC 지침에 따르면 치료 프로토콜은 다음과 같습니다.
- 임상 적으로 ASCVD 진단을받은 성인의 경우 최대 허용 용량으로 스타틴 약물을 시작하십시오.
- LDL이 70mg / dL 이상이고 ASCVD 위험이 중간 인 성인의 경우 중간 강도의 스타틴으로 시작하십시오.
- LDL이 70mg / dL 이상이고 당뇨병이있는 성인의 경우 중간 강도의 스타틴으로 시작하십시오.
- LDL이 70mg / dL 이상이고 ASCVD 위험이 매우 높은 성인의 경우 Zetia를 사용하거나 사용하지 않고 고용량 스타틴으로 시작하십시오. 필요에 따라 PCSK9 억제제를 추가 할 수 있습니다.
- LDL이 190mg / dL 이상인 성인 (ASCVD 위험 평가 없음)의 경우 Zetia와 함께 고용량 스타틴이 적절할 수 있습니다. 필요에 따라 PCSK9 억제제를 추가 할 수 있습니다.
고 중성 지방 혈증은 약물로만 치료되지 않습니다. 약물이 필요한 경우 지방과 설탕 섭취를 줄이고, 규칙적으로 운동하고, 알코올 섭취를 줄이고, 금연하는 것이 더욱 중요합니다.
갓돌
고 중성 지방 혈증은 "치료"될 수있는 상태가 아니라 심장병의 위험을 줄이고 전반적인 건강과 웰빙을 개선하기 위해 평생 관리해야하는 상태입니다.
이를 위해 다음과 같은 이점이 있습니다.
- 현실적인 목표 설정 : 앉아 있고 20 ~ 30 파운드의 과체중이라면 공격적인 체중 감량 프로그램을 시작하지 마십시오. 의사와 협력하여 점진적인 목표와 장기적으로 유지할 수있는 프로그램을 설정하십시오.
- 좋은 영양 섭취 : 식단 제한이 무엇이든, 건강을 유지하고 하루에 에너지를 공급할 충분한 에너지를 유지하려면 최적의 영양을 유지해야합니다. 유행하는 다이어트를 피하고 영양사와 협력하여 합리적이고 균형 잡힌 접근 방식을 형성하십시오.
- 제어모두식이 설탕 : 설탕의 과도한 칼로리는 신체에서 트리글리 세라이드로 전환됩니다. 여기에는 과당으로 알려진 과일의 설탕이 포함됩니다. 과일 및 기타 식품 공급원에서식이 섬유를 얻는 것이 중요하지만, 배 밖으로 나가지 마십시오. 신선한 통 과일을 사용하여 고 과당 옥수수 시럽으로 만든 과일 음료를 포함하여 사탕 및 기타 과자를 대체하십시오.
- 지원 구하기 : 가족과 친구의 지원 없이는식이 요법 및 피트니스 프로그램을 고수하기가 어렵습니다. 생활 방식을 변경해야하는 이유를 교육하고 그들이 어떻게 도울 수 있는지 설명하십시오. 혼자 가려고하지 마십시오. 필요한 경우 의사에게 사랑하는 사람들과 이야기하도록 요청하십시오.
- 치료 받기 : 음주 문제가 있거나 금연 할 수없는 경우 의사에게 치료 옵션에 대해 문의하십시오. Affordable Care Act는 특정 알코올 중독 및 금연 보조기구를 보험 플랜의 필수 건강 혜택 (EHB)으로 무료로 제공하도록 규정하고 있습니다.
- 재정 지원 요청 : PCSK9 억제제는 비싸다. 보험에 들지 않거나 높은 코 페이 또는 공제액이있는 경우 비용을 감당할 수 없다고 가정하지 마십시오. Praluent와 Repatha 모두에 대해 본인 부담금을 $ 0까지 줄일 수있는 코 페이 지원 프로그램이 있습니다.
Verywell의 한마디
중성 지방과 기타 지질 수치가 건강보다 높다는 사실을 알게되면 실망 스러울 수 있습니다. 특히 약물이 필요한지 여부에 관계없이 생활 방식을 영구적으로 변경해야 할 가능성이 높기 때문입니다. 그러나 고 중성 지방 혈증을 단독으로 치료하지 않는 것이 중요합니다. 혈당, 혈압, 체중, 뼈 건강, 폐 건강 및 만성 질환을 관리함으로써 혈중 지질 프로필을 거의 항상 개선 할 수 있습니다.
