다한증이란?

다한증은 신체의 자연 온도에 영향을 미치는 과도한 발한을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 격렬한 활동으로 발생하는 단순히 심한 발한이 아닙니다. 오히려 기저 질환에 대한 반응으로 또는 알려진 이유가 전혀없이 과도한 땀이 발생하는 임상 질환입니다.

다한증은 운동 중 또는 덥거나 습한 기후에 대한 반응으로 과도한 땀을 흘리는 것과는 다릅니다. 이는 대부분의 사람들에게 발한이 발생하지 않거나 극적으로 발생하지 않고 적절하게 진단 할 수있는 조건에서 비정상적인 반응을 나타냅니다.

다한증 증상

다한증은 영향을받은 신체 부위와 과도한 발한의 근본 원인으로 분류 할 수 있습니다. sudoriferous 또는 sudoriparous 땀샘으로도 알려진 땀샘은 인체 전체에 위치하고 있으며 그 수는 사람마다 다를 수 있습니다.

외분비 땀샘은 대부분의 신체에 분포되어 있으며 신체의 1 차 냉각 시스템으로 기능합니다. 주로 겨드랑이와 항문 주위에 위치한 아포크린 땀샘은 규제 목적이 없습니다.

가장 넓은 관점에서 다한증은 일차 국소 다한증 또는 이차 다한증으로 설명 될 수 있습니다.

일차 초점 다한증

일차 성 다한증 또는 본 태성 다한증으로도 알려진 일차 성 국소성 다한증은 신체의 특정 부위에 국한된 발한이 특징입니다. 발한은 일반적으로 양측 (신체 양쪽에서 발생)이며 가장 일반적으로 겨드랑이의 아포크린 땀샘에 영향을 미치고 발, 손바닥, 두피 및 사타구니의 외분비 땀샘에 이어집니다.

일차 성 다한증은 땀이 나기 때문에이다조건. 에피소드를 유발하는 유발 인자가있을 수 있지만 유발 인자는 비정상적인 것으로 간주되지 않으며 다른 사람에게 증상을 유발하지 않습니다.

인구의 약 3 %가 일차 성 다한증의 영향을받습니다. 이 상태는 남성과 여성에서 똑같이 흔합니다.

일차 성 다한증은 위험한 것으로 간주되지 않지만 종종 쇠약 해지고 사람의 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 이런 이유로이 상태를 종종 "침묵 한 핸디캡"이라고합니다.

일차 성 다한증은 영향을받는 신체 부위에 의해 더욱 세분화 될 수 있습니다. 그중 :

• 겨드랑이 다한증은 겨드랑이로 제한됩니다.
• 두개 안면 다한증은 머리와 얼굴을 포함합니다.
• 손발 바닥 다한증은 손 (손바닥) 및 / 또는 발 (발바닥)에 영향을 미칩니다.
• 프레이 증후군으로도 알려진 위장 성 다한증은 특정 음식을 먹은 직후 두피, 얼굴, 목 및 / 또는 가슴에 영향을 미칩니다.
• 특발성 일 측성 외접 성 다한증은 과도한 발한이 신체의 한쪽에 국한되는 원인을 알 수없는 상태입니다.

일차 성 다한증은 종종 어린 시절에 시작되며 특히 손바닥 발바닥 다한증이 시작됩니다. 일차 초점 성 다한증 환자는 일반적으로 일주일에 한 번 또는 여러 번 에피소드를 경험하지만 일반적으로 수면 중에 과도하게 땀을 흘리지 않습니다.

이차성 다한증

이차성 다한증은 전신의 전신 발한을 특징으로하는 두 번째 형태의 다한증입니다.

이차성 다한증은 발한이 근본적인 원인, 대부분의 경우 질병, 생리적 장애 또는 약물 부작용의 이차적 인 결과이기 때문에 그렇게 명명됩니다.

원발성 국소 다한증과는 달리 이차성 다한증은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 수면 중에도 식은 땀의 형태로 발생할 수 있습니다.

원인

다한증의 원인은 다양합니다. 어떤 경우에는 원인이 발견되지 않을 수 있으며, 특히 원발성 다한증이 있습니다. 다른 경우에는 이차성 다한증의 경우처럼 원인이 명백하고 잠재적으로 치료할 수 있습니다.

일차 다한증

원발성 다한증의 정확한 원인은 미스테리로 남아 있지만, 일부 사람들의 경우 특정 유발 인자가 교감 신경계를 과도하게 자극 할 수 있다는 가설이 세워졌습니다. 교감 신경계는 강렬한 자극에 대한 신체의 반응을 조절하고 소위 "투쟁 또는 도피"반응을 유발하는 자율 신경계의 일부입니다.

반응의 위치와 기간은 다를 수 있지만 불안, 스트레스 및 흥분은 일차 성 다한증의 일반적인 원인입니다. "플롭 땀"은 종종 갑작스럽고 다량의 땀 발생에 기인하는 구어체로, 대부분의 경우 불안과 신경과 관련되어 있습니다.

특정 음식, 음료, 카페인 및 니코틴은 정상적이지 않은 방식으로 발한을 유발할 수도 있습니다. 예를 들어 특히 뜨겁거나 매운 음식을 먹을 때 땀을 흘리는 것은 자연스러운 일이지만 미각 다한증이있는 사람은 차가운 음식을 먹을 때 땀을 흘릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 음식 냄새 나 생각조차도 반응을 이끌어 낼 수 있습니다.

원발성 다한증은 또한 영향을받은 사람들의 30 ~ 50 %가 가족력이 있다는 점을 감안할 때 유전 적 원인이있는 것으로 믿어집니다.

그 말과 함께 증상의 다양성은 다양한 유전 적 원인이있을 수 있음을 시사합니다. 2006 년, 일본 Saga University의 과학자들은 14q11.2-q13 염색체의 유전 적 이상 위치를 추정 할 수 있었는데, 이는 개인이 원발성 손바닥 다한증에 걸리기 쉽다고 생각합니다.

본질적으로 일차 다한증은 자율 신경계와 신경 신호를 수신하고 땀을 조절하는 내분비 계의 복잡한 기능 장애를 나타냅니다. 이 경로를 따라 발생하는 모든 문제는 잠재적으로 땀의 과잉 생산을 유발할 수 있습니다.

이차성 다한증

이차성 다한증은 의학적 상태로 인한 발한이거나 약물로 인한 것입니다. 이는 상태 자체가 아니라 일차 상태의 증상입니다. 원인은 암, 호르몬 기능 장애, 감염, 약물, 대사 장애 및 전신 질환과 관련이있을 수 있습니다.

이차성 다한증과 관련된보다 일반적인 의학적 상태는 다음과 같습니다.

• 급성 열 (발열 유발) 감염
• 부 신암 (부 신암)
• 대주
• 흉강 (흉강)의 암
• 울혈 성 심부전증
• 당뇨병
• 뇌염 (뇌의 염증)
• 통풍
• HIV
• 섬유근통
• 갑상선 기능 항진증 (과민성 갑상선)
• 뇌하수체 과다증 (과잉 활동성 뇌하수체)
• 림프종 (혈액 암의 일종)
• 폐경 ( "일과성 열감")
• 비만
• 류머티스 성 관절염
• 대상 포진 (대상 포진)
• 뇌졸중
• 물질 남용
• 척수 손상
• 결핵

이차성 다한증을 유발하는 것으로 알려진 약물 중 일부는 다음과 같습니다.

• 알츠하이머 병 치료에 사용되는 항콜린 에스 테라 제
• 항우울제
• 불안 치료에 사용되는 불안 완화제
• 알부 테롤과 같은 천식 흡입기
• 염증 치료에 사용되는 셀레 콕 시브 (Celebrex)
• Depo-Provera 피임약
• 당뇨병 관리에 사용되는 인슐린
• 헤로인 중독 치료에 사용 된 메타돈
• 트립 탄 (리자 트립 탄) 및 수마트립탄과 같은 편두통 치료제
• 비코 딘 (하이드로 코돈) 및 옥시 콘틴 (옥시코돈)과 같은 오피오이드
• 녹내장 치료에 사용되는 살 라겐 (필로 카르 핀)
• 협심증 및 고혈압 치료에 사용되는 프로 프라 놀
• 테스토스테론
• 갑상선 조절 약물

진단

다한증은 열이 없거나 과도한 운동이 없을 때 땀의 정도에 따라 진단됩니다. 또한 에피소드는 적어도 매주 한 번 발생해야합니다. 진단 과정의 첫 번째 단계는 일차 국소 다한증과 이차 다한증을 구별하는 것입니다. 이것은 종종 신체 검사 및 실험실 테스트로 수행 할 수 있습니다.

신체 검사

두 가지 조건을 구별하는 데 도움이되는 몇 가지 단서가 있습니다.

• 신체의 한 부분 또는 여러 부분으로 제한됨

• 보통 25 세 이전에 증상이 나타나고 35 세까지 최고조에 달합니다.

• 식은 땀이 거의 수반되지 않음

• 종종 다른 가족 구성원에게 영향을 미침

• 다른 증상이 없을 때 발생합니다.

• 일반적으로 몸 전체에 널리 퍼짐

• 나이에 따라 위험 증가

• 종종 식은 땀을 흘립니다.

• 다른 가족 구성원에게 덜 일반적으로 영향을 미침

• 종종 다른 증상과 함께 발생

병력, 가족력, 증상의 기간, 발병 연령, 명백한 원인의 부재 또는 존재의 조합은 일반적으로 분화를 만들기에 충분합니다.

실험실 테스트

초기 평가에 따라 의사는 귀하의 상태의 영역과 중증도를 정확히 파악하기 위해 검사를 지시 할 수 있습니다. “땀 검사”라고하는이 절차는 원인이 자율적 또는 신경 학적 상태와 관련이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 요오드 전분 테스트 : 요오드 용액과 전분 분말을 피부에 바르는 것을 포함합니다. 땀이 많이 나는 부위를 찾고 모공 분포의 밀도를 강조하는 데 사용됩니다.
• 피부 전도도 : 땀샘 활동의 변화를 감지하기 위해 전극과 전류를 사용합니다.
• 체온 조절 땀 테스트 : 체온, 습도 및 기류의 변화에 ​​신체가 어떻게 반응하는지 분석하기 위해 분말을 뿌린 사우나와 같은 방에서 실시합니다.

기저 원인을 확인하거나 배제하기 위해 혈액 검사를 시행 할 수도 있습니다. 증상과 위험 요인에 따라 의사는 혈액 항체 또는 항원 검사를 사용하여 저혈당 (저혈당증), 갑상선 기능 과잉 기능 (고혈당증) 또는 특정 감염을 검사 할 수 있습니다.

치료

다한증의 치료는 원인에 따라 다릅니다.

다한증이 기저 질환에 부차적 인 경우 발한보다는 장애 치료에 초점을 맞출 것입니다. 어떤 경우에는 단기 열성 감염의 해결이나 문제가있는 약물의 중단 만 필요할 수 있습니다. 다른 조건은 만성 약물, 수술 또는 더 광범위한 생활 방식 변화가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 기저 상태가 해결되거나 관리되면 다한증의 증상이 저절로 교정됩니다.

그러나 명확한 원인이 발견되지 않으면 발한 조절에 초점을 맞출 것입니다. 종종 치료 조합이 필요합니다. 그럼에도 불구하고 재발은 흔하며 추가 또는 반복 치료가 필요할 수 있습니다.

가정 요법

과도한 발한을 처리하는 가장 쉬운 방법은 알루미늄 염이 포함 된 발한 억제제를 매일 사용하는 것입니다. 발한 억제제는 땀샘의 모공에 플러그를 형성하여 작동합니다. 그렇게하면 뇌에 신호를 보내 땀 생성을 중단합니다. 이들은 일반 의약품과 처방전에서도 쉽게 찾을 수 있습니다.

발한 억제제와 냄새를 숨기는 데 사용되는 탈취제를 혼동하지 마십시오. 대부분의 발한 억제제가 똑같이 효과적이지만, 무향 제품은 민감한 피부를 가진 사람이나 피부염에 접촉하기 쉬운 사람에게 덜 자극적 일 수 있습니다.

사람들은 일반적으로 겨드랑이에 사용하지만 롤온 및 스틱 제형은 헤어 라인, 손, 사타구니 및 발에도 적용될 수 있습니다. 항상 피부 패치에 발한 억제제를 미리 테스트하십시오. 피부 자극과 작열감은 일반적인 부작용입니다. 또한 모공 막힘을 방지하기 위해 정기적으로 세탁해야합니다.

일반적인 믿음과는 달리 겨드랑이 면도는 땀의 양을 줄이지 않습니다.

약물

처방전없이 살 수있는 발한 억제제가 속임수를 쓰지 못하면 의사가 더 강력하고 잠재적으로 더 효과적인 약물을 처방 할 수 있습니다. 그중 :

• Drysol과 Xerac AC는 밤에 바르고 아침에 씻어내는 처방이 강한 발한 억제제입니다. 그들은 비교적 강하며 피부 자극이 발생하면 하이드로 코르티손 크림을 단기간 사용해야 할 수 있습니다.
• 경구로 복용하는 콜린 억제 약물은 때때로 다한증 치료를 위해 라벨을 벗어난 상태로 사용됩니다. 여기에는 땀을 흘리는 특정 수용체를 차단하는 것으로 보이는 글리코 피롤 레이트, 옥시 부티 닌, 벤즈 트로 핀 및 프로 판테 린이 포함됩니다. 부작용으로는 구강 건조, 눈 건조, 변비, 시야 흐림, 심계항진, 호흡 곤란 등이 있습니다.
• Qbrexza (글리코 피로 늄) 천은 미리 적신 일회용 수건에 주입 된 콜린 억제 약물입니다. 겨드랑이에만 1 일 1 회 적용되며, 미국 식품의 약국 (FDA)에서 원발 액와 다한증 치료 용으로 승인 된 최초의 처방약입니다. 부작용은 경구 항콜린 제와 유사합니다.

절차

다한증을 단독으로 또는 일반 의약품 또는 처방약과 함께 사용하여 여러 진료실 내 시술을 사용할 수 있습니다. 그중 :

• MiraDry는 2015 년 FDA에서 1 차 액와 다한증 치료를 승인했습니다. 전자기 펄스를 사용하여 열분해 (열에 의한 분해)를 통해 땀샘을 비활성화합니다. 20 분에서 30 분 정도의 시술은 국소 마취제와 함께 의사 사무실에서 수행됩니다. 효과적이고 영구적 인 땀 조절을 위해 여러 가지 치료가 필요할 수 있습니다. 가벼운 진통제와 얼음 팩은 시술 후 하루 동안 통증을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 보툴리눔 독소 (보톡스) 주사는 6 ~ 12 개월 동안 발한을 유발하는 신경을 차단할 수 있습니다. 효과적이지만 일련의 주사는 고통스럽고 일시적인 근육 약화를 유발할 수 있습니다. 효과가 사라지면 치료를 반복해야합니다.
• 이온 영동은 물을 통해 약한 전류를 통과시켜 발이나 손의 조직을 자극하는 의료 기기를 사용하는 것입니다. 15 분에서 40 분의 시술로 손바닥 발바닥 다한증을 완화시킬 수 있지만, 치료는 정기적 인 유지 관리 일정에 따라 수행해야합니다 (보통 매주 한 번). 심각한 부작용은 없습니다. 가정용 이온 삼투 장치도 구매할 수 있습니다.

수술

심한 경우 다한증에서 수술이 고려 될 수 있으며 이는 삶의 질과 정상적인 기능에 심각한 영향을 미칩니다. 다른 모든 형태의 보존 요법이 완화를 제공하지 못한 경우에만 고려되어야합니다. 옵션은 다음과 같습니다.

• 땀샘 제거에는 겨드랑이 땀샘이 포함 된 피하 조직을 제거하는 전통적인 수술이나 피하 조직과 더 깊은 피부 조직을 빨아들이는 지방 흡입 (흡인 소파술이라고 함)의 한 형태가 포함됩니다.
• 교감 절제술은 척추 신경을 제거하여 손의 발한을 조절하는 일종의 신경 수술입니다. 경우에 따라 수술은 과도한 발한이 신체의 다른 부분에서 발생하는 비가 역적 보상 발한을 유발할 수 있습니다. 합병증의 위험으로 인해 최후의 수단으로 간주됩니다.
• Sympathatomy는 또한 손바닥 다한증에도 사용되지만 신경 신호를 차단하기 위해 척추 신경을 절단, 클램핑 또는 연소하는 것이 포함됩니다.이 시술은 교감 절제술보다 덜 침습적이며 보상 성 발한 위험이 낮습니다.

갓돌

일차적이든 이차적 다한증이든 상관없이 할 수있는 일이 있습니다.

땀을 흘리는 에피소드를 피하는 가장 좋은 방법 중 하나는 땀을 흘리는 원인 (카페인 또는 니코틴 등)을 식별하는 것입니다. 원인이 확실하지 않으면 "땀 일기"를 작성하여 에피소드가 발생했을 때 무엇을했는지 기록하십시오.

게다가:

• 가능하면 덥고 습한 날씨를 피하십시오.
• 야외 나 운동을 할 때 찬물을 마시면서 체온을 낮추십시오.
• 헐렁한면 양말과 옷을 입으십시오 (체육관에서도).
• 카페인, 술, 매운 음식을 피하십시오.
• 취침 전이나 사회적 상황에 대비할 때 발한 억제제를 발과 손에 바르십시오.
• 천 안감이없는 신발을 피하거나 흡수성 깔창을 구입하십시오.
• 운동화를 신기 전에 완전히 말리십시오. 필요한 경우 건조기에 넣어도됩니다.
• 운동 할 때 초대형 흡수성 수건을 가져 오십시오.
• 매일 샤워하되 체온을 높이는 사우나, 한증막 또는 뜨거운 샤워는 피하십시오.
• 땀을 흘리거나 악화시킬 수있는 근본적인 스트레스를 줄이는 데 도움이되는 안내 이미지, 점진적 근육 이완 (PMR) 및 명상과 같은 이완 기술과 심신 요법을 탐색하십시오.

다한증 환자를위한 비공식 지원 그룹이 있다는 사실에 놀라실 수 있습니다. Facebook에서 온라인으로 그룹을 찾거나 펜실베니아에있는 비영리 국제 다한증 협회에 연락하여 조언 및 추천을받을 수 있습니다.

Verywell의 한마디

과도하고 통제 할 수없는 땀을 흘리고 있다면 혼자가 아님을 기억하는 것이 중요합니다. 다한증의 발생과 생활 습관 변화를 최소한으로 최소화 할 수있는 치료법이 있습니다.

상태의 근본 원인을 파악하기 위해 의사와 상담하십시오. 진단과 효과적인 치료는 종종 시행 착오의 과정이므로 인내심을 유지하고 좌절감에서 포기하지 않는 것이 중요합니다.

다한증으로 인해 극심한 불안이 생기거나 다른 사람과 점점 더 고립되는 경우 의사에게 심리적, 사회적 스트레스를 더 잘 처리 할 수있는 치료사에게 의뢰를 요청하십시오. 다한증은 생명을 위협하지는 않지만 생명을 바꿀 수 있습니다. 자신에게 호의를 베풀고 자신의 상태를 무시하지 마십시오.