신부전은 신장이 더 이상 혈류에있는 원치 않는 노폐물의 혈액을 여과하지 않는 상태입니다. 이것은 다양한 이유로 발생할 수 있으며 쉽게 해결되는 사소한 문제부터 신장 기능을 수행하기 위해 투석이 필요한 평생 문제에 이르기까지 다양합니다.
급성 신부전
신부전에는 급성과 만성의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 급성 신부전은 신장이 평소처럼 잘 작동하지 않는 현재의 종종 갑작스러운 문제입니다. 많은 경우 신속하게 치료되는 신장의 급성 문제는 종종 완전히 해결되거나 거의 정상 기능으로 돌아가는 사소한 문제를 유발합니다.
일부 환자의 경우 탈수와 같은 문제가 있으며 물을 더 많이 마시거나 IV 수액을받는 것과 같은 간단한 방법으로 문제를 치료할 수 있습니다. 급성이라는 용어는 기술적으로 6 개월 미만의 질병을 의미하고 만성은 일반적으로 6 개월 이상을 의미합니다.
만성 신부전
만성 신부전은 신장이 노폐물과 혈류의 과도한 수분을 걸러내어 소변으로 전환하는 능력을 상실하는 상태입니다.
신장이 너무 손상되어 생명을 유지하기에 충분한 혈액을 걸러 낼 수없는 경우, 환자는 생존하기 위해 투석이나 신장 이식이 필요합니다. 신장에 장애가 생기면 투석 (신장이 할 수없는 일을하기 위해 혈액을 걸러 내고 세척하는 치료)이 수행됩니다.
투석은 신장의 필수 기능을 수행 할 수 있지만 치료 비용과 시간이 많이 소요되며 주당 최소 3 시간의 3 시간 치료가 필요합니다.
신장 이식 수술은 말기 신장 질환의 유일한 "치료"입니다. 기능적 신장 이식은 투석의 필요성을 제거하기 때문입니다. 이식은 그 자체로 어려움이 있지만 수술이 성공하면 전반적인 건강을 크게 향상시킵니다.
당뇨병
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통제되지 않은 당뇨병은 미국에서 신부전의 가장 큰 원인으로 질병 환자의 30 % 이상을 차지합니다. 신장 이식 수혜자의 대다수는 1 형 또는 2 형 당뇨병을 앓고 있습니다.
시간이 지남에 따라 혈중 포도당 수치가 높으면 혈액에서 독소와 노폐물을 걸러내는 신장의 능력이 파괴됩니다. 포도당 분자는 신장이 여과해야하는 분자보다 큽니다.
포도당이 소변으로 강제로 들어가면 여과 메커니즘이 손상되어 신장이 작은 분자를 여과하는 능력을 상실합니다. 손상이 너무 심해서 혈류에 노폐물이 쌓이기 시작할 때까지 계속됩니다.
혈액 검사는 일반적으로 높은 크레아티닌과 BUN 수치를 보여줍니다. 노폐물이 쌓이기 시작하면 투석이나 신장 이식이 치료의 다음 단계입니다.
고혈압
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고혈압 또는 고혈압은 신장 조직의 흉터를 유발합니다. 혈압이 상승함에 따라 신장은 증가하는 압력을 보상하려고합니다. 흉터 조직은 신장의 혈액 여과 능력이 손상 될 때까지 수개월 및 수년에 걸쳐 축적됩니다. 치료하지 않고 방치하면 고혈압은 신장이 실패하고 투석 또는 신장 이식이 필요할 때까지 신장에 흉터를 계속 발생시킵니다.
만성 신장 감염
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만성 신장 감염은 고혈압 및 당뇨병으로 인한 흉터와 유사한 신장 흉터를 유발합니다. 감염 될 때마다 신장이 혈류에서 작은 입자를 걸러내는 능력을 잃을 때까지 손상이 증가합니다.
감염이 더 빈번하고 심각할수록 신부전이 발생할 가능성이 높아집니다. 무시되는 요로 감염은 항생제로 치료할 때까지 지속되는 신장 감염으로 이어질 수 있습니다. 충분한 감염이 충분히 심각하거나 무시되고 치료되지 않으면 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.
다낭성 신장 질환
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다낭성 신장 질환 (PKD)에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째, 상 염색체 우성 PKD (ADPKD)는 매우 흔한 유전 질환입니다. 부모 중 한 쪽이 질병을 앓을 경우 어린이가 유전 될 확률이 50 %입니다. 신생아 500 명 중 1 명이 ADPKD를 앓고 있으며, 이로 인해 신장에서 낭종이 자라 50 %의 경우 신부전이 발생합니다.
상 염색체 열성 PKD (ARPKD)는 덜 흔하지 만 훨씬 더 심각한 형태의 질병입니다. 두 부모 모두 질병의 보균자 여야하며 자녀는 ARPKD에 걸릴 확률이 25 %입니다. 신생아 20,000 명 중 약 1 명이이 질병에 걸립니다.
이러한 형태의 질병에서 낭종은 신장 내부에서 자라며 심각한 손상을 일으켜 많은 환자가 생후 첫 달에 사망합니다. 생존자의 1/3은 10 세까지 투석을 받아야합니다. 설상가상으로 ARPKD 어린이는 생명을 위협하는 문제를 일으킬 수있는 관련 간 질환도 가지고 있습니다.
신장 종양
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암성 또는 양성의 신장에서 종양이 성장하면 신장 구조에 엄청난 손상을 줄 수 있습니다. 일반적인 성인 신장의 크기는 약 10cm x 5cm이지만 신장 내의 종양은 환자가 약간의 영향을 느끼기 전에 직경이 10cm 이상에이를 수 있습니다.
종양이 발견되면 암이 아니더라도 신장이 더 이상 기능하지 않을 수 있습니다. 어떤 경우에는 손상이 너무 심해서 심장을 포함한 다른 기관의 손상을 방지하기 위해 신장을 제거해야합니다. 나머지 신장도 제대로 기능하지 않으면 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.
선천성 신장 문제
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선천성 신장 이상은 출생시 존재하는 신장의 문제입니다. 이상은 구조 비정상, 소변 흐름 차단, 기능을 손상시키는 비정상적인 신장 위치, 심지어는 신장 하나만 가지고 태어나는 것까지 다양합니다. 문제가 충분히 심각하면 신부전이 발생할 수 있습니다.
신장 결석
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신장 결석, 요관 (소변이 신장에서 방광으로 흘러 들어가도록하는 관) 문제 및 기타 상태로 인해 신장에서 소변이 배출되지 않을 수 있습니다. 일반적으로 문제는 신장에서 시작되지만 드물게 방광이 비워지지 않고 소변이 요관으로 다시 들어가 신장으로 돌아갑니다.
막힘이 심하면 소변이 계속 생성되지만 신장 밖으로 흘러 나오지 못하여 신장이 손상됩니다. 이 상태는 극도로 고통스럽고 소변 축적을 방출하는 수술로 이어질 수 있습니다.
문제를 치료하지 않고 방치하면 신장이 더 이상 기능하지 않을 수 있으며 수술로 제거해야 할 수도 있습니다. 대부분의 경우 손상되지 않은 신장은 보상 할 수 있습니다. 그러나 다른 신장도 손상되면 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.
신부전의 위험 요인
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연구에 따르면 아프리카 계 미국인이 신부전 치료를 가장 많이 필요로하는 것으로 나타 났으며, 그 다음이 아메리카 원주민, 아시아 / 태평양 섬 주민 순입니다. 백인은 말기 신장 질환을 앓을 가능성이 가장 적으며 질병 비율은 흑인보다 4 배 낮습니다.
질병 발생률의 차이는 일부 인종의 높은 당뇨병 발생률, 의료 서비스 접근성, 고혈압과 같은 질병 통제 의지, 필수 약물을 구입할 수있는 능력 등 여러 요인에 기인합니다.
남성은 여성보다 신부전이 발생할 가능성이 약간 더 높습니다. 약 55 %의 환자가 남성입니다. 질병 발생률은 당뇨병 및 기타 질병이 수십 년 동안 신장을 손상시킨 연령 인 45 ~ 64 세 사이에서 가장 높습니다.
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