두 경부암 치료를위한 면역 요법

두경부의 편평 세포 암은 세계에서 6 번째로 흔한 암이며 전체 암 사망의 약 1 ~ 2 %를 차지합니다. 한 가지 주요 문제는 생존 가능성이 일반적으로 낮기 때문에 전이성 또는 재발 성 두 경부암 환자의 치료에 있습니다.

좋은 소식은 연구가 진행 중이며 의사들이이 환자 집단에서 면역 요법을 사용하기 시작했다는 것입니다. 면역 요법은 초기 과학적 연구를 기반으로 안전 해 보이고 일부 사람들의 증상과 생존 시간을 개선하는 새로운 치료법입니다.

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두 경부암 개요

이러한 면역 요법이 어떻게 작동하는지 이해하기 전에 특정 "머리와 목"용어의 의미를 이해하는 것이 좋습니다.

편평 세포는 무엇입니까?

편평 세포는 피부 표면, 소화 기관 및 호흡 기관, 신체의 특정 기관을 감싸는 마른 편평한 세포입니다.

편평 세포 암종 (암)이 발생할 수있는 영역의 예는 다음과 같습니다.

머리와 목
피부
자궁 경부
질
폐
항문

악성이란 무엇을 의미합니까?

두경부 부위의 악성 종양 (양성 종양과 반대, 비 암성)은 통제 할 수 없게 성장하고 정상적인 건강한 조직을 침범하거나 침범하지 않았을 수있는 암 세포의 집합체를 말합니다.

면역 요법 및 화학 요법과 같은 기타 요법은 악성 종양을 치료하는 데 사용됩니다. 악성 종양은 유해하고 잠재적으로 치명적입니다.

두 경부암은 어디에 있습니까?

'머리와 목'이라는 용어는 넓은 표면적을 포함하기 때문에 당혹 스러울 수 있습니다. 즉,이 유형의 암으로 진단받은 사람이 정확히 무엇을 의미하는지 궁금 할 수 있습니다.

두 경부암은 다음과 같은 여러 영역 중 하나에서 발생하는 종양을 말합니다.

입술 / 입
입이나 목 뒤 (구인두라고 함)
후두 (하인두라고 함) 뒤 및 옆에있는 인후의 아랫 부분
코 뒤 인후의 윗부분 (비 인두라고 함)
음성 상자 (후두라고 함)

두 경부암의 원인은 무엇입니까?

과거에 두 경부암의 발병은 담배 및 알코올 사용과 관련이있었습니다. 그러나 지난 10 년 동안 일부 두 경부암의 발병은 특정 유형의 인유두종 바이러스 (HPV) 감염과 관련이있었습니다. 예를 들어, 과학적 데이터에 따르면 남성과 여성에게 자궁 경부암과 항문 암을 유발하는 HPV-16이라는 유형의 HPV가 구강 인두 암과 관련이 있음을 보여줍니다.

HPV 감염은 매우 흔하지 만 이로 인해 암에 걸리는 사람은 극히 적습니다. 대부분의 사람들의 면역 체계가 감염을 제거하기 때문입니다.

HPV와 두 경부암 사이의 연관성을 발견하는 것보다 훨씬 더 흥미로운 것은 HPV로 인한 두 경부암 발병률이 증가했다는 사실입니다. 반면에 담배와 알코올 사용으로 인한 두 경부암 발병률은 감소했습니다. 왜 이렇게 변경됩니까? 전문가들은 성적 활동의 사회적 변화, 특히 구강 성교가 더 보편화 되었기 때문일 수 있다고 의심합니다.

현재 HPV 양성 두 경부암의 생물학은 HPV 음성 종양과 다르기 때문에 HPV 양성 두 경부암을 가장 잘 치료하는 방법에 특히 관심이 있습니다. 이를 통해 전문가들은 HPV 관련 암을 치료하기위한 다양한 면역 요법 전략을 면밀히 검토하고 있습니다.

면역 시스템 체크 포인트 란 무엇입니까?

면역계 체크 포인트는 일반적으로 사람의 면역계 세포 (T 세포라고 함)에있는 단백질입니다. T 세포는 신체 내부의 문제 (암 또는 감염)를 찾는 경찰관과 같습니다. T 세포가 다른 세포를 만나면 표면에있는 단백질을 사용하여 세포를 평가하여 세포가 "정상"인지 "비정상"인지 확인합니다. 비정상적인 경우 T 세포는 세포에 대한 공격을 시작합니다.

그러나이 공격 중에 정상적이고 건강한 세포는 어떻게 보호됩니까? 이것이 체크 포인트 단백질이 작용하는 곳입니다. 체크 포인트 단백질은 T 세포의 표면에 놓여 있으며 건강한 세포가 홀로 남도록합니다.

암은 실제로 사람의 면역 체계의 공격을 피하기 위해 이러한 체크 포인트 단백질 (진정한 모방품)을 만든다는 점에서기만합니다. 암세포 표면에 발현되어 면역계에 의해 잠입되는 체크 포인트 단백질 중 하나는 PD-1입니다.

그러나 이제 과학자들은 암세포에서 PD-1을 차단할 수 있다는 것을 발견하여 실제로 사람의 면역 체계에 의해 암이 감지됩니다. 이것이 면역 요법이 시작되는 곳이며 이러한 PD-1 차단 약물을 면역계 체크 포인트 억제제라고합니다.

면역 요법 치료

전이성 및 / 또는 재발 성 두경부 편평 세포 암종 환자를 치료하기 위해 2016 년 FDA 승인을받은 두 가지 면역계 체크 포인트 억제제가 있습니다.

전이성 암은 신체의 다른 부위로 퍼진 두 경부암을 말하며, 재발 성 두 경부암은 백금 기반 화학 요법 (예 : 시스플라틴) 치료에도 불구하고 진행된 암을 의미합니다.

이 두 가지 면역 요법을 Keytruda (pembrolizumab)와 Opdivo (nivolumab)라고합니다.

펨브 롤리 주맙

초기 연구에 따르면 펨브 롤리 주맙은 좋은 안전성 프로필을 가지고 있으며 일부 사람들의 암을 줄이는 데 효과적 일 수 있습니다.

한 단계 II 연구에서 이전에 화학 요법과 세툭시 맙 (단클론 항체 요법)으로 치료를 받았음에도 불구하고 진행된 두 경부암 환자 171 명이 3 주마다 펨브 롤리 주맙 주입을 받았습니다.

전체 응답률은 16 % 였고 응답 기간 중앙값은 8 개월이었습니다. 반응률은 치료에 대한 반응으로 암이 줄어들거나 사라지는 참가자의 비율을 나타냅니다.

안전성 측면에서 참가자의 64 %가 치료 관련 부작용을 경험했지만 15 %만이 3 ~ 4 등급 부작용 (심각하거나 생명을 위협하는)을 경험했습니다.

가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

피로
갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 부전)
구역질
간 효소의 상승
설사

전반적으로 면역계와 관련된 부작용은 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증 및 폐렴뿐이었습니다.

참고로, 면역 체계의 부작용은 사람의 면역 체계가 암세포뿐만 아니라 건강한 조직도 공격 할 것이라는 우려가 있기 때문에 면역 요법에서 큰 관심사입니다. 폐렴의 경우, 사람의 폐가 표적이되어 호흡을 어렵게 만들 수 있습니다.

큰 그림은 면역 요법을받는 것은 섬세한 과정이라는 것입니다. 몸과 약물이 함께 작용하여 무엇이 나쁜 (암성)이고 무엇이 정상이고 건강한지를 결정하기 때문입니다.

펨브 롤리 주맙의 3 상 연구가 진행 중입니다. 3 상 연구는 펨브 롤리 주맙을 표준 치료 약물과 비교하여 더 효과적인지 여부와 같은 요금을 확인합니다.

니볼 루맙

3 상 연구에서, 백금 기반 화학 요법을받은 후 6 개월 이내에 질병이 진행된 두경부의 재발 성 / 전이성 편평 세포 암종을 가진 350 명 이상의 사람들이 무작위로 2 주마다 니볼 루맙을 투여 받았습니다 (주입으로 제공됨). 정맥을 통해) 또는 표준 요법 (메토트렉세이트, 도세탁셀 또는 세툭시 맙).

결과는 표준 요법을받은 사람들에 비해 니볼 루맙을 투여받은 사람들의 전체 생존 기간이 상당히 길다는 것을 보여주었습니다 (각각 7.5 개월 대 5.1 개월의 중앙 생존).

또한 1 년 생존율은 니볼 루맙 그룹에서 36 %, 표준 요법 그룹에서 16.6 %였습니다. 즉, 1 년 생존율이 두 배 이상 증가했습니다.

안전성 측면에서, 표준 요법 그룹의 35 %에 비해 니볼 루맙 그룹의 13 %에서 등급 3 또는 4의 부작용이 발생했습니다. 니볼 루맙 그룹에서 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.