의회와 Obamacare의 관계

Obamacare라고도 알려진 ACA (Affordable Care Act)에 대한 정보와 관련하여 사실과 허구를 구분하기가 어려울 수 있습니다. ACA에 대한 정보는 소셜 미디어에 지속적으로 나타나며 때로는 사람들이 궁금해하는 질문을 제기합니다. Google에 'Is Congress ex ...'를 입력하기 시작하면 자동 완성 제안 중 가장 중요한 것은 '의료 개혁 면제'입니다. 이것은 분명히 많은 사람들이 가지고있는 질문입니다. 부분적으로는이 주제에 대한 방대한 수의 밈이 지난 몇 년 동안 소셜 미디어에 퍼 졌기 때문입니다.

Obamacare는 실제로 의회에 더 엄격하게 적용됩니다

첫째, 명확히하기 위해 의회는 Obamacare에서 면제되지 않습니다.

그러나이 소문이 어떻게 시작되었는지, 그리고 실제로 의회에 적용되는 Obamacare가 나머지 우리에게 적용되는 방식보다 훨씬 더 엄격한 규칙을 살펴 보겠습니다.

ACA가 2009 년 의회에서 논의 될 때, 의원들이 자신의 건강 보험에 영향을주지 않고 미국 국민에게 ACA의 다양한 개혁 (건강 보험 거래소 포함)을 조장하고 있는지에 대한 질문이있었습니다.

대부분의 미국인과 마찬가지로 의원이 고용주가 후원하는 건강 보험을 가지고 있었기 때문에 이것은 이상한 우려였습니다. 그래서 그들은 건강 보험 교환을 만든 사람들이 아니 었습니다 (예 : 저렴한 고용주를 이용할 수없는 사람들). -후원 보장 또는 Medicare, Medicaid 및 CHIP와 같은 정부 운영 보장). 그러나 ACA는 그러한 종류의 세부 사항이 소음으로 인해 손실되는 그러한 정치적 불 폭풍을 일으켰고 의회가 Obamacare에서 "면제"되었다는 소문이 지속되었습니다.

뒷이야기

Obamacare는 Affordable Care Act의 또 다른 이름입니다. 따라서 이는 보험 회사 나 보험 유형이 아닌 단순한 법률입니다. 거의 모든 미국인에게 적용되며 교환보다 훨씬 더 광범위합니다. 수많은 소비자 보호를 제공하고 저소득층 및 중산층 미국인을위한 건강 보험 혜택을보다 저렴하게 만들기위한 실질적인 지원을 포함합니다. 그러나 법이 개인 미국인에게 요구하는 사항에 관해서는 매우 간단합니다. 사람들은 최소한의 필수 보험을 유지해야합니다. . 2014 년부터 2018 년까지 이는 세금 벌금으로 시행되었지만 2019 년에 벌금이 제거되었지만 일부 주에서는 규정 위반에 대한 벌금을 부과하는 개별 명령을 내 렸습니다. 기타 ACA 요구 사항은 고용주 및 건강 보험에 적용됩니다. 그러나 개인에 대한 요구 사항은 보장을 유지하는 것입니다. 이 요건은 더 이상이를 시행하기위한 연방 벌금이 없다는 사실에도 불구하고 여전히 유효합니다.

최소 필수 보장에는 고용주가 후원하는 플랜, Medicaid, Medicare, 아동 건강 보험 프로그램 (CHIP) 및 개별 시장의 주요 의료 플랜 (교환 또는 오프 교환을 통해 구매 한 플랜, 할머니 및 할아버지 플랜 포함)이 포함됩니다. 최소 필수 보장 범위에 해당하는 다른 유형의 보장도 있습니다. 기본적으로 모든 "실제"보장이 작동하지만 단기 건강 보험, 사고 보충제 및 고정 보상 플랜과 같은 것은 최소 필수 보장이 아닙니다.

[의료 공유 사역 플랜은 최소 필수 보장이 아니지만 ACA에는 이러한 플랜에 따라 보장되는 사람들에 대한 벌금 면제가 포함되어 있습니다. 더 이상 보험에 가입하지 않은 경우 연방 벌금은 없지만 최소 필수 보장은 자격 측면에서 여전히 관련이 있습니다. ACA 준수 플랜에 대한 특별 등록 기간 (SEP)의 경우 : 적격 이벤트 이전에 해당 개인이 최소 필수 보장에 포함 된 경우 일부 적격 이벤트는 SEP 트리거 일뿐입니다. 의료 공유 사역 계획은이 요건을 충족하지 않습니다.]

대부분의 비노 인 미국인은 고용주를 통해 보장을 받기 때문에 Affordable Care Act의 결과로 변경할 필요가 없었습니다. 고용주가 후원하는 건강 보험을 계속 보유하고있는 한 법을 준수하고 있습니다.

연방 근로자에게 건강 보험을 제공하는 연방 직원 의료 혜택 프로그램 (FEHBP)의 적용을 받았기 때문에 의회에서도 마찬가지였습니다.

대다수의 미국인은하지 마라거래소에서 쇼핑해야합니다. 이 거래소는 고용주 플랜에 접근 할 수 없기 때문에 자신의 건강 보험에 가입 한 사람들과 전혀 보험이없는 사람들을 위해 특별히 고안되었습니다. 2020 년 초 현재, 3 억 3 천만 인구 중 전국 거래소를 통해 개인 시장 건강 보험에 가입 한 사람은 약 1,070 만 명에 이릅니다.

고용주가 후원하는 보험 (Affordable Care Act 초안이 작성 될 당시 의회를 포함)을 가진 사람들은 거래소를 전혀 다룰 필요가 없으며 ACA에 따라 그들에 대한 추가 "빨간 테이프"가 없었습니다. 세금 신고서에 1 년 내내 건강 보험 혜택이 있었다고 명시되어 있습니다 (2019 년 과세 연도 기준으로 연방 세금 신고서에서 제거 된 경우에도 해당).

Grassley 수정안

Charles Grassley (R, Iowa) 상원 의원이 도입 한 개정안으로 시작된 Affordable Care Act의 섹션 1312 (d) (D)는 다음과 같이 말합니다.

"(D) 교환 회의 회원 .— (i) 요건 .— 다른 법률 조항에도 불구하고,이 부제의 발효 일 이후에 연방 정부가 의회 및 의회 의원에게 제공 할 수있는 유일한 건강 보험 의원 또는 국회의원으로서의 서비스와 관련하여 직원은 다음과 같은 건강 보험이어야합니다.

(I)이 법 (또는이 법에 의해 만들어진 수정안)에 따라 생성되었습니다. 또는

(II)이 법에 따라 설립 된 거래소 (또는이 법에 의해 수정 된)를 통해 제공됩니다. "

그 결과, 의회와 의회 직원은 2014 년부터 DC Health Link의 SHOP (중소기업) 거래소를 통해 보험을 구매해 왔습니다. DC Health Link는 컬럼비아 특별구를위한 건강 보험 거래소입니다.

SHOP 거래소는 소규모 고용주가 사용할 수 있도록 설계되었지만 D.C.의 거래소는 거래소를 통해 커버리지를 획득해야한다는 ACA의 요구 사항을 준수하기 위해 의회 구성원과 그 직원에게 열려 있습니다. 의원 및 의회 직원은 DC Health Link의 SHOP 등록 중 약 11,000 개를 차지하며, 이는 DC 거래소의 전체 소기업 등록의 약 14 %입니다 (DC의 모든 소그룹 플랜은 다른 지역과 달리 거래소를 통해 구매됩니다. 대부분의 소규모 그룹 플랜은 거래소 외부에서 구매하므로 DC의 SHOP 거래소에 등록 된 총 수는 대부분의 다른 지역보다 훨씬 높습니다.

보조금은 어떻습니까?

ACA는 거래소에서 개별 시장 범위를 쇼핑하는 사람들에게 보험료 비용을 상쇄하기 위해 보조금 (세금 공제)을 제공합니다. 그러나 SHOP 거래소에서 고용주는 총 보험료에 대한 고용주 부담금 형태로 보조금을 제공합니다.

상황이 엉망이 된 곳은 의회 의원들이 이전에 FEHBP 보험에 대한 연간 고용주 (즉, 정부) 기부금으로 약 $ 5,000, 가족 보험에 등록 된 경우 약 $ 10,000의 혜택을 받았다는 사실이었습니다. 이것은 완벽하게 합법적이며 일반 고용주가 직원을 대신하여 지불하는 건강 보험료와 매우 비슷합니다.

개별 시장 거래소로 전환하면 ACA가 고용주가 직원에 대한 개별 시장 보험료를 지불하는 것을 금지하기 때문에 고용주 기부금에 대한 접근 권한이 제거되었을 것입니다 (이 규칙은 의료비 환급 제도의 확장을 통해 트럼프 행정부 하에서 완화되었습니다). 그러나 그것은 또한 모든 의원들과 그 직원들을 포함하여 대부분의 사람들이 보조금에 대한 접근권을 완전히 잃었을 것임을 의미 할 것입니다. 교환 보조금은 가계 소득에 기반하고 있고 의회 소득은 너무 높기 때문입니다. 가족이 매우 크지 않는 한 보조금을받을 수 있습니다.

고용주 기부금은 유지하지만 교환을 통해 등록

그래서 FEHBP를 운영하는 OPM (Office of Personnel Management)이 개입했습니다. 그들은 2013 년에 의회 및 의회 직원이 DC Health Link의 SHOP 교환에 등록 할 수 있고 고용주의 기부금을 계속 유지할 수 있다고 판결했습니다. 커버리지.

이 움직임은 분명히 논란의 여지가 있었는데, 일부 사람들은 의회와 그 직원들이 실제로 FEHBP 고용주 기부금을 포기하고 개별 시장 거래소에 등록해야했으며, 소득에 따라 자격이있는 경우에만 보조금이 제공되어야한다고 말했습니다. 그러나 Grassley 자신이 2013 년 수정안의 원래 의도는 거래소를 통해 등록해야한다는 요구 사항에도 불구하고 의회와 직원이 건강 보험료에 대한 고용주 부담금을 유지할 수 있도록하는 것이 었습니다. . Grassley는 세부 사항이 당시 상원 다수당 지도자 인 Harry Reid (D, Nevada)에게 전송 된 후 수정안이 잘못 작성되었다고 주장했습니다.

OPM의 판결로 인해 의회와 그 직원들은 여전히 ​​건강 보험료에 대한 고용주의 전액 기여금을 받지만 DC Health Link SHOP 교환을 통해 보장을받습니다. 이것은 ACA의 요구 사항을 충족 시키려고 시도하지만 유사한 상황에있는 다른 직업에 비해 직원 혜택 측면에서 의회와 직원을 불리하게하지 않는 타협입니다.

현재 상황은 의회와 그 직원의 건강상의 이점을 구체적으로 언급 한 ACA 자체의 언어로 인해 발생했습니다. 그 언어가 없었다면 의문의 여지가 없었을 것입니다. 의회는 고용주가 후원하는 보험이 있었기 때문에 교환소에서 쇼핑 할 필요가 없었을 것입니다. 그것은 그들이 Obamacare에서 "면제"되었다는 것을 의미하지 않았을 것입니다. 그들은 여전히 ​​다른 모든 미국인과 마찬가지로 건강 보험 보장을 유지해야했을 것입니다 (또는 2018 년 말에 벌금이 제거 될 때까지 벌금을 물어야했습니다).

교환은 다음과 같은 사람들을 위해 설립되었습니다.하지 않았다고용주가 후원하는 보장이 있어야합니다 (그리고 많은 주에서 더 이상 소규모 비즈니스 거래소가 운영되지 않지만 직원을위한 보장을 구매하려는 소규모 기업의 경우).하지만 ACA의 Grassley 개정으로 인해 의회는 고용주에서 전환해야했습니다. FEHBP에서 건강 혜택을 후원하고 대신 DC Health Link의 SHOP 교환으로 전환하십시오. 이는 FEHBP를 사용하는 다른 공무원을 포함하여 ACA에 따라 다른 직원 부문에 적용되지 않은 요구 사항입니다.

따라서 의회는 ACA에서 면제되지 않을뿐만 아니라 법은 실제로 그들이 포함되지 않을 인구의 한 부분 (즉, 교환이 설계된 사람들)에 그들을 포함시키기 위해 그 방법을 벗어났습니다.