건강 보험을 잃고 대체 건강 보험을 찾고 있다면주의 건강 보험 거래소 (그리고 보험을 통하지 않고 보험사로부터 직접 보험을 구입하는 교환 외 시장)을 알고 놀라실 수 있습니다. 교환) 플랜 구매를 연간 공개 등록 기간으로 제한합니다. 하지만 건강 보험을 잃어 버리고 다음 공개 가입 기간까지 몇 개월이 남으면 어떻게 될까요? 건강 보험에 가입하고 무보험을 피하려면 어떻게해야합니까?
skynesher / 게티 이미지특별 등록 기간
건강 보험을 상실한시기와 이유에 따라 귀하는 주정부의 Affordable Care Act 건강 보험 거래소에서 특별 등록 기간을받을 자격이있을 수 있습니다 (그리고 보험 상실로 인한 특별 등록 기간은 거래소 외부에서도 적용됩니다). 특별 가입 기간은 공개 가입이 아니더라도 건강 보험에 가입 할 수 있습니다.
특별 등록 기간은 시간 제한이 있으며 특정 유형의 이벤트에 의해 트리거됩니다. 특별 등록 기간이 끝나기 전에 새 플랜에 가입하지 않고 허둥대는 경우 가입하려면 다음 공개 등록 기간까지 기다려야합니다.
특별 등록 자격이 있습니까?
특정 적격 이벤트는 귀하가 거주하는주의 건강 보험 거래소에서 플랜에 가입 할 수있는 특별 등록 기간 (SEP)을 유발하거나 거래소 외 시장에서 건강 보험사를 통해 직접 가입 할 수 있도록합니다. 기존 보장을 상실하면 (최소 필수 보장 인 한) 플랜을 직접 취소하지 않았거나, 보험료 미납으로 인해 상실하거나, 해지로 인해 상실하지 않는 한 특별 가입 기간이 시작됩니다. 다음은 특별 등록 기간에 대한 자격이되는 보장 상실 이벤트의 몇 가지 구체적인 예입니다.
- 해고 당하고 직업 기반 건강 보험을 잃게됩니다.
- 이혼하고 이전 배우자의 직업이 제공 한 건강 보험을 잃게됩니다.
- 26 세가되었으며 더 이상 부모의 건강 플랜에 따른 보장 대상이 아닙니다.
- 배우자가 사망하여 자신이 제공 한 건강 보험을 잃게됩니다.
- 귀하는 현재 건강 플랜의 서비스 지역을 벗어나 새 주소에서 귀하를 보장하지 않습니다 (새 지역으로 이사하는 것은 이전 위치에서 최소 필수 보장이 이미있는 경우에만 해당되는 경우에만 해당됩니다).
- 고용주가 근무 시간을 단축하여 직업 기반 건강 보험을받을 자격이 없습니다.
한 가지하지 않습니다특별 가입 기간을 트리거하는 것은 월 보험료를 지불하지 않았거나 자발적으로 보장을 취소했기 때문에 건강 보험을 잃는 것입니다. 이것은 사람들이 시스템을 게임하고 전환 할 수 있기 때문에 트리거 이벤트에 포함되지 않습니다. 그들이 원할 때마다 새로운 건강 보험. 예를 들어, 보험 혜택이 좋지 않은 건강 보험을 저렴하게 구입 한 다음 아플 때 보험 혜택이 더 좋은 보험으로 변경할 수 있습니다. 이것은 공개 등록 기간의 목적을 무효화합니다.
직장을 잃고 (고용주가 후원하는 건강 보험에 수반되지 않는) 소득 감소는 자격이없는 경우에 해당되지 않습니다.이미 등록개인 시장 계획에서, 소득 변경으로 인해 보험료 보조금 및 / 또는 비용 분담 감소에 대한 자격이 변경되면 다른 계획으로 전환 할 기회가있을 수 있습니다.
특별 등록 작동 방식
여기에 예가 있습니다.
일을 통해 건강 보험에 가입했지만 회사는 재정적으로 잘하고 있지 않습니다. Obamacare 공개 등록 기간이 종료 된 지 몇 달 후, 해고되고 직업 기반 건강 보험을 잃게됩니다.
COBRA 또는 주 계속을 사용하여 현재의 건강 보험을 계속할 자격이있을 수 있지만 대신 귀하의주의 건강 보험 거래소에서 새로운 건강 보험을 받기로 결정했습니다. 해고로 인해 직업 기반 건강 보험을 잃었 기 때문에 특별 가입 기간을받을 자격이 있습니다 (귀하가 해고 된 경우에도 개별 시장 (온 또는 오프 교환)에서 플랜을받을 자격이 있습니다. COBRA 또는 주 계속을 통해 직업 기반 보험을 계속할 수있는 옵션이 있습니다 .COBRA 또는 개별 시장 계획을 선택할 수있는 전체 60 일 선거 기간이 있으며 그 60 일 이내에 마음을 바꿀 수 있습니다. 창도 2017 년 이전에는 그렇지 않았습니다.
건강 보험 거래소 웹 사이트를 방문하거나 거래소에 전화하여 새로운 건강 플랜에 가입합니다. 고용주의 계획이 배우자와 자녀를 포함하는 경우 특별 등록 기간도받을 수 있습니다. 각각 개별 건강 보험에 가입하거나 교환에서 가족 플랜을 얻을 수 있습니다.
해고로 인해 소득이 타격을 입었 기 때문에 월간 건강 보험료 납부에 도움이되는 보조금을받을 수 있습니다. 보조금 자격은 귀하의 소득에 따라 결정되며 보장을 위해 매달 지불해야하는 금액을 낮추기 위해 새 보험 회사에 직접 지불 할 수 있습니다. 공제액, 코 페이먼트 및 공동 보험과 같은 본인 부담금 및 비용 분담 의무를 낮추는 데 도움이되는 보조금도 있습니다.
비용 분담액과 최대 본인 부담금을 줄이는 보조금을 비용 분담금 감소 또는 CSR이라고하며 적격 소득이 있고 거래소에서 실버 플랜을 선택한 경우에만 사용할 수 있습니다. 귀하의 프리미엄은 거래소의 모든 금속 레벨 플랜 (브론즈, 실버, 골드 또는 플래티넘)과 함께 사용할 수 있습니다.
건강 보험 가입 절차를 진행하면서 건강 보험 교환을 통해 이러한 보조금을 신청합니다. 보조금은 해당주의 Affordable Care Act 건강 보험 거래소에서 구입 한 건강 보험에만 사용할 수 있습니다. 따라서 특별 등록 기간이 선호하는 경우 교환 외부에서 등록 할 수있는 옵션을 제공하지만 교환을 통해 구매하지 않은 건강 보험 (COBRA 및 소그룹 보장의 주 지속 포함)에 대한 지불을 돕는 보조금을받을 수 없습니다. COBRA 또는 주 계속을 통해 보장을 유지하기로 선택한 경우 전체 보험료를 직접 지불해야합니다).
최소 필수 보장이 아닌 보장을 상실하는 경우 SEP 없음
비자발적 보장 상실은 특별 등록 기간을 유발하는 적격 한 사건이지만 상실하는 보장이 최소 필수 보장으로 간주되는 경우에만 해당됩니다. 최소 필수 보장으로 간주되지 않는 보장이있는 경우 (단기 플랜, 예를 들어, 고정 보상 정책), 해당 플랜의 손실은 개별 보험 시장에서 특별 가입 기간을 유발하지 않습니다.
이러한 정책에는 미리 결정된 종료 날짜가 있으므로 단기 계획에 따른 보장이 있는지 이해하는 것이 특히 중요합니다. 일부 주에서 단기 계획은 최대 1 년까지 지속될 수 있으며 보험사는 총 3 년 동안 갱신 할 수있는 옵션이 있습니다. 단기 계획이 종료되면 공개 등록이 아닌 경우 ACA 준수 개별 시장 계획 (거래소 또는 거래소 외부)에 등록 할 수 없습니다.
