부갑상선 절제술 (부갑상선 수술) : 준비, 회복 - 수술

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부갑상선 수술 : 알아야 할 모든 것

임상 적으로 "부갑상선 절제술"이라고하는 부갑상선 수술은 부갑상선이 부갑상선 호르몬 (PTH)을 너무 많이 생성하는 일차 부갑상선 기능 항진증 (pHPT)을 치료하는 데 가장 자주 사용되는 시술입니다.

인체에는 목에 4 개의 작은 나비 모양의 부갑상선이 있습니다. 그들은 혈중 칼슘 수치를 조절합니다. 이들 중 하나 이상이 너무 활동적이거나 부갑상선 암 (PC)의 영향을 받으면 이러한 수치가 높아져 고칼슘 혈증이라고합니다.

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대부분의 경우 폐경기 후 여성에게 영향을 미치지 만, 모든 연령과 성별의 사람들이이를 얻을 수 있지만, pHPT는 급속한 체중 감소, 불규칙한 심장 박동 및 떨림을 비롯한 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

오늘날 부갑상선 수술은 주로 개복 수술이 아닌 최소 침습적 표적 시술로 시행됩니다. 문제가있는 샘이나 땀샘을 제거하는 것을 목표로 부갑상선 기능 항진증을 해결하는 데 성공률이 95 %이며 일부 부갑상선 암의 치료 옵션입니다.

이 수술이 귀하의 상태에 대해 지시 되었다면 그것이 어떻게 작동하는지 이해하고 준비 및 회복이 어떻게 보이는지 이해하는 것이 절대적으로 중요합니다. 부갑상선 수술에 대해 더 많이 알수록 더 잘할 수 있습니다.

부갑상선 수술이란?

부갑상선 수술은 일반적으로 pHPT 또는 기타 부갑상선 문제가 진단되면 표시되는 예정된 수술입니다. 양측 탐사라고하는 좀 더 개방적인 시술이나 직접 부갑상선 절제술로 알려진 최소 침습성 부갑상선 수술 (MIP)로 수행됩니다.

목표는 영향을 받고 부어 오르고 염증이있는 샘 또는 땀샘을 제거하는 것입니다. 85 % ~ 90 %의 환자가 그러한 샘을 하나만 가지고 있기 때문에 MIP가 가장 일반적인 접근 방식이되었습니다.

전신 마취 상태에서 잠을 자거나 국소 마취제를 사용하는 동안 수행되는 MIP는이 수술의 영향을 줄이기 위해 더 작은 절개 부와 특수 도구를 사용합니다. 외과의는이 작업을 수행하기 위해 내시경, 영상 유도 또는 로봇 보조 기술을 사용할 수도 있습니다.

이러한 덜 침습적 인 기술은 재활 시간을 크게 단축하고 합병증의 가능성을 낮췄습니다.

금기 사항

다른 수술과 마찬가지로 시술에 적합하지 않은 환자가 올 수 있습니다. 최소 침습성 부갑상선 수술을 금할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

부 갑상선암의 일부 사례는 다른 수술이나 치료로 더 잘 치료할 수 있지만,보다 개방적인 양측 탐사 접근법도 고려할 수 있습니다. 일반적으로 MIP는 이러한 경우에 사용되지 않습니다.
부갑상선 기능 항진증이 유 전적으로 유전되는 유전성 부갑상선 기능 항진증도 부갑상선 수술로 해결되지 않을 수 있습니다.
여러 부갑상선에 선종이 있거나 부어있는 다선 질환은 전통적인 양측 탐색 기술을 사용하여 가장 잘 치료됩니다.

또한 일부 조건은 상대적 금기 사항으로 간주되므로 의사는 추가 위험으로 인해 수술이 적절한 지 여부를 평가해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

목 수술의 역사
혈액 희석제 적극적 복용
만성 신장 질환
재발 성 후두 신경의 이전 손상
병적 비만 : 40보다 큰 체질량 지수 (BMI)

다른 요인들도이 수술을 받기로 결정하는 데 역할을 할 수 있으며 궁극적으로 의사는 이것이 귀하에게 안전하고 효과적인지 여부를 결정해야합니다.

잠재적 위험

매우 성공적이지만 수술의 위험이 있습니다.

재발 성 후두 신경 손상 : 성대를 조절하는 재발 성 후두 신경이 시술 중에 손상되면 일시적 또는 영구적 인 쉰 목소리가 발생할 수 있습니다. 이들 중 전자는 5 %의 경우, 후자는 약 1 %에서 발생합니다.
낮은 혈중 칼슘 : 어떤 경우에는 부갑상선을 제거하면 혈중 칼슘 수치가 불충분합니다. 비타민 D와 칼슘 보충제를 복용하면이 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.
출혈 : 매우 드물게 (300 명 중 1 명) 시술로 인해 과도한 출혈이 발생하여 입원 기간이 연장됩니다.
감염 : 감염된 절개는 수술 부위 주변의 부기, 열 및 붓기를 유발하고 고열을 유발합니다.
호흡 곤란 : 또 다른 드문 합병증은 거의 모든 경우에서 시간이 지남에 따라 해결되는 수술 후 호흡 곤란입니다.

부갑상선 수술의 목적

부갑상선 수술은 일차 부갑상선 기능 항진증의 치료로 가장 자주 사용됩니다. 이 상태는 일반적으로 샘 종이라고 불리는 양성 종양의 성장으로 인해 발생하여 종양이 부어 오르고 비 대해집니다.

pHPT의 의학적 관리가 가능하지만,이 절차는이 상태에 대한 가장 효과적이고 비용 효율적인 접근 방식으로 밝혀졌습니다. 그러나 모든 pHPT 사례가이를 보장하는 것은 아니며이 수술도 가능할 수 있습니다. 부갑상선 암 사례에서 고려됩니다.

부갑상선 수술에 대한 구체적인 징후는 다음과 같습니다.

증상 성 부갑상선 기능 항진증 : 수술이 사용되는 가장 일반적인 이유는 부갑상선 기능 항진증이 불규칙한 심장 박동, 근육 경련, 탈수 등과 같은 심각한 증상을 유발하는 경우입니다.
연령 : 증상이 있든 없든 50 세 미만의 사람에게서 부갑상선 기능 항진증이 발견되면 수술이 권장됩니다.
칼슘 수치가 높은 무증상 부갑상선 기능 항진증 : 무증상 인 경우, 혈중 칼슘 수치가 건강한 범위보다 1 밀리그램 (dL) 높을 때 수술을 고려합니다. 장기적으로 이것은 매우 쇠약해질 수 있습니다.
부갑상선 기능 항진증 및 골다공증 : 부갑상선 기능 항진증과 함께 골다공증 (뼈의 악화) 및 / 또는이 질환과 관련된 척추 골절 환자도 좋은 후보입니다.
부갑상선 기능 항진증 및 신장 (신장) 문제 : 신장 결석 또는 기타 장애와 함께 질환이있는 경우 외과의는 수술을 지시합니다.
부갑상선 암 (부갑상선 암종) : 부갑상선 암의 일부 사례에서도 수술이 필요할 수 있지만 일반적으로 개방형 양측 탐사 기술을 통해서만 수행됩니다.

부갑상선 기능 항진증 및 기타 부갑상선 상태는 진단하기가 상대적으로 복잡하며 종종 다단계 과정입니다. 여러 유형의 테스트를 사용할 수 있습니다.

신체 검사 및 평가 : 모든 진단의 첫 번째 단계는 이전 병력, 현재 처방전 및 건강 기준을 논의하고 평가하는 신체 및 상담을 포함합니다.
혈액 및 호르몬 검사 : 진단에 필수적인 것은 혈액 내 칼슘 및 비타민 D 수치를 평가하는 것입니다. 또한, 샘플은 전체 PTH 수준뿐만 아니라 신장 문제와 같은 다른 문제의 존재에 대해 테스트됩니다.
초음파 : 초음파 촬영이라고도하는 이러한 유형의 영상은 부갑상선과 갑상선의 영상을 생성하기 위해 초고주파 음파를 사용합니다.
심전도 (ECG) : 40 세 이상의 환자에서 심장의 전기 활동에 대한이 비 침습적 평가도 사용됩니다. 이것은 부갑상선 기능 항진증을 동반 할 수있는 부정맥 심장 박동을 감지합니다.
CT 스캔 : 이것은 X- 레이와 컴퓨터의 조합을 사용하여 장기, 뼈 및 기타 조직의 사진을 만듭니다. 일반 X-ray보다 더 자세하게 보여줍니다.
미세 바늘 흡인 : 얇은 바늘을 사용하여 부갑상선에 접근하고 작은 샘플을 제거합니다. 그런 다음 암세포의 존재 여부를 테스트합니다.
광섬유 후두경 검사 :이 성대 기능 검사는 끝 부분에 카메라가있는 접이식 튜브 인 내시경을 사용하여 수행됩니다. 이를 통해 영향을받은 샘 또는 샘을 비디오로 가까이 평가할 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 : 자주 사용되는 또 다른 이미징 방법은 CT 스캔입니다. CT 스캔은 여러 각도에서 여러 X- 선을 사용하여 부갑상선의 3D 컴퓨터 모델을 렌더링합니다.
Sestamibi 스캔 :이 핵 이미징 접근 방식은 방사성 요소를 사용하여 부갑상선의 매우 상세한 이미징을 수행합니다. 여기에는 안전한 방사성 물질을 혈류에 주입하여 특수 카메라를 사용하여 수집 할 수 있습니다.

준비하는 방법

부갑상선 수술 준비의 가장 중요한 측면은 아마도 환자 교육입니다. 표시 되었다면 작동 방식, 준비 방법 및 좋은 결과를 보장하기 위해 할 수있는 다른 조치를 이해해야합니다.

시술 전 진료 예약시 많은 상담을 받게되므로주의를 기울이십시오. 내분비 외과 의사에게 질문이 있으면 주저하지 말고 건강 상태에 변화가 있으면 알려주십시오.

위치

부갑상선 수술은 병원의 수술실 (OR)에서 이루어집니다. 설정 측면에서 무엇을 기대할 수 있습니까? 다음은 확인할 수있는 항목에 대한 간단한 요약입니다.

수술대 : 외과의가 작업을 수행 할 수 있도록 조정 가능한 수술대에 배치됩니다.
조명 : 수술 성공을 위해서는 매우 밝은 조명이 중요하므로 여러 조명이 설정됩니다.
모니터 :이 수술은 전신 마취하에 수행되므로 수면 중에 심장 활동, 혈중 산소 수준, 호흡 및 기타 측정을 측정하는 기계에 연결됩니다.
마취기구 : 시술하는 동안 통증을 차단하고 /거나 수면을 취하게하는 정확한 용량의 약물을 전달하는 기계에 정맥으로 연결됩니다.
수술 도구 : 수술을 수행하는 데 필요한 메스, 수술 용 가위 및 기타 수술 도구가있는 트레이가 설치됩니다.
인공 호흡기 및 호흡 장비 : 마취 중에 충분한 산소를 공급 받으려면 인공 호흡기의 도움을 받아 호흡합니다.
이미징 : 많은 경우, 수술 중 작업을 안내하기 위해 이미징 기술이 사용됩니다. 외과의가 문제가있는 부갑상선의 정확한 위치를 식별하는 데 세 스타 미비 스캔을 사용할 수 있습니다.
내시경 : MIP에 대한 일부 접근 방식은이 조정 가능한 수술 용 카메라를 사용하여 영향을받은 부위의 실시간 비디오를 모니터로 전송합니다.
로봇 지원 : MIP의 최근 혁신은 로봇 지원을 사용하는 것입니다. 내분비 외과 의사는 실시간 영상을 사용하여 로봇 팔을 제어하여 신중하게 수술을 수행합니다.

무엇을 입을 지

수술 당일 무엇을 입을 지 결정할 때는 편안함과 실용성을 생각하십시오. 의사는 옷장과 관련하여 다음을 강조 할 것을 권장합니다.

느슨한 핏을 선택하고 편안함을 강조하십시오. 셔츠 나 브래지어가 너무 꽉 끼지 않도록합니다.
화장, 매니큐어, 로션 또는 크림과 같은 화장품 및 추가 제품은 생략하십시오.
탈취제, 향수 또는 어떤 종류의 향기도 사용하지 마십시오.
수술 당일에는 헤어 스프레이, 헤어 클립 또는 헤어 타이를 사용하지 마십시오.
귀걸이, 결혼 반지, 시계 등 보석은 집에두고 가세요.

음식과 음료

부갑상선 수술 자체의 경우 수술 준비에식이 제한이 없습니다. 그러나 전신 마취를 사용하는 경우 수술 전날에 대한 몇 가지 지침이 있습니다.

수술 전날 자정 이후에는 음식이나 음료를 마시지 마십시오.
예약하기 최소 24 시간 전에는 음주를 삼가십시오.
필요한 경우 약과 함께 물을 마시 되 자정 이후에는 아무것도 마시지 마십시오.

약물

부갑상선 수술을 위해 몸을 준비하는 데 도움을주기 위해 의료 팀은 칼슘 보충제를 섭취하도록 조언 할 수 있으며, 하루 1,000 ~ 1,200mg의 미네랄 섭취를 목표로합니다.

일반적으로 말하면, 부갑상선 수술 전에 복용 할 수있는 약초 또는 영양 보충제뿐 아니라 처방전없이 구입할 수있는 의약품에 대한 제한이 거의 없습니다.그러나 출혈을 증가시키는 경향으로 인해 일부 용량은 수정해야 할 수도 있고 다른 일부는 완전히 피해야 할 수도 있습니다. 다음은 간단한 분석입니다.

혈압 약물 : 이러한 약물에는로 텐신 (베나 제 프릴), 프리니 빌 또는 제스트 릴 (리 시노 프릴) 및 하이드로 클로로 티아 지드 (HCTZ)가 포함됩니다. 수술 당일에는 복용하지 마십시오.
혈액 희석제 : 혈액 희석제 투여 량도 조정해야합니다. 여기에는 수술 5 일 전에 중단해야하는 쿠마딘 (와파린)과 시술 12 시간 전에 중단해야하는 헤파린이 포함됩니다. 특히 Plavix (클로피도그렐)와 같은 항 혈소판제는 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다.
아스피린 : Ecotrin과 같은 다양한 브랜드 이름으로 판매되는이 일반적인 진통제 및 항염증제는 혈액을 희석시키는 경향이 있습니다. 의사는 수술 전 최소 7 일 동안이 약을 피할 것을 권고합니다.
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) :이 종류의 약물에는 Advil 또는 Motrin (ibuprofen), Aleve 또는 Midol (naproxen) 및 Celebrex (celecoxib) 등이 포함됩니다. 수술 7 일 전에 중단해야합니다.
당뇨병 치료제 : 글루코 파지 (메트포민), 글리 부 리드 (글 리나 제) 등과 같은 경구 당뇨병 치료제는 수술 아침에 복용하지 않아야합니다. 또한 인슐린 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.
기타 처방 약물 : 비아그라 (실데나필), 프리 마린 및 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI) (예 : Marplan (이소 카르 복사 지드), Nardil (페 넬진), Emsam (셀레 길린) 등) 수술 24 시간 전에 중단해야합니다.
허브 보조제 : 세인트 존스 워트, 마황, 은행 나무 보조제, 오메가 3 지방산과 같은 많은 허브도 비타민 E 또는이를 함유 한 종합 비타민과 마찬가지로 과도한 출혈을 유발할 수 있습니다. 수술 전 최소 1 주일 동안 섭취를 중단해야합니다.

당신이 복용하는 것을 의사에게 말하십시오

처방전없이 구입할 수있는 모든 약과 복용중인 약초 나 보충제에 대해 의사에게 전체 설명을 제공 할 수 있는지 확인하십시오. 권장되는대로 복용량 만 수정하고 스스로 조절하지 마십시오.

어떤 걸 가져갈 지

부갑상선 수술 후 병원에서 하룻밤을 머물게 되든 아니든, 무엇을 가져와야할지 생각하는 것이 중요합니다. 다음은 포장 목록 필수 항목입니다.

보험 정보 / ID는 항상 가지고 있으면 좋지만 귀중품은 사랑하는 사람에게 맡기거나 집에 두십시오.
현재 복용중인 약물 목록 (처방약 및 일반 의약품 모두).
알레르기 정보도 중요합니다. 이에 대한 서면 기록을 원할 수 있습니다.
건강 대리 정보는 합법적으로 가족이나 사랑하는 사람을 의사 결정 권한이있는 귀하의 옹호자로 지정합니다.
수술 전에 시력 교정을 받아야 할 수 있으므로 안경이나 콘택트 렌즈 케이스가 필요할 수 있습니다.
보청기 케이스는 때때로 수술 전에 꺼내야하기 때문에 필요할 수 있습니다.
의치를 병원에 착용해야합니다. 그러나 수술 전에 꺼내야 할 수도 있으므로 케이스를 가져 오십시오.
호흡을 돕는 데 사용되는 CPAP / BiPAP 기계도 병원에 가져와야합니다.
병원에서 하룻밤을 보내야하는 경우 가운과 슬리퍼도 편안함을 위해 도움이 될 수 있습니다. 같은 날 집에 갈 예정이더라도 함께 지내는 것이 좋습니다.
치약, 칫솔, 비누 및 기타 기본 용품과 같은 세면 도구도 밤새 머무르면 필요할 수 있습니다.
밤새 병원에서 회복 될 것으로 예상되는 경우 엔터테인먼트 용 책 / 전자 제품도 함께 가져가는 것이 좋습니다.
지팡이를 사용하는 경우 수술 당일에 지팡이가 함께 제공되어야합니다.
수술 후 환자는 운전할 수 없기 때문에 집으로 태워야합니다. 사랑하는 사람들과 준비하거나 병원에 교통편 준비를 요청하십시오.

Pre-Op 라이프 스타일 변경

부갑상선 수술은 잘 견디기 때문에 수술 전 생활 방식을 너무 많이 바꿀 필요는 없습니다. 다음을 수행하면 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

금연 : 흡연, 베이 핑 또는 기타 니코틴 제품 사용은 회복에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 예약 전 최소 24 시간 동안은 자제해야합니다.
알코올 섭취 : 수술 전 24 시간 동안 알코올 섭취를 자제해야합니다.
체중 감량 : 병적 비만 환자 (BMI가 40 이상)는 합병증 위험이 더 높습니다. 따라서 수술 전에 체중 관리를 위해식이 요법과 생활 방식을 바꾸는 것이 좋습니다.

수술 당일에 기대할 사항

부갑상선 수술 직전, 도중 및 후에 많은 일이 발생해야합니다. 의료진은 시술을받을 준비가되어 있고 수술 자체가 성공적이며 초기 회복이 순조롭게 진행되고 있는지 확인해야합니다.

전체적으로 말하면, 절차 자체는 작업 범위에 따라 약 1 ~ 3 시간이 소요되지만 상당한 양의 수술 전 평가와 병원 내 수술 후 회복이 있습니다.

앞서 언급했듯이이 수술에 대한 MIP 접근법은 회복 시간을 크게 단축 시켰으며 많은 환자들이 시술 당일 집으로 돌아갈 수있을 것입니다.

수술 전

MIP 또는 양자 탐사 여부에 관계없이 작업이 본격적으로 시작되기 전 수술 당일에 테스트 패널이 필요합니다. 수술 전 검사실에서 이루어지는이 초기 평가에는 다음이 포함됩니다.

신체 평가 : 병력에 대한 최종 평가와 심박수, 체온, 혈압 (특히)과 같은 활력 징후 측정이 수행됩니다. 이것은 수술을받을 준비가되었는지에 대한 최종 평가가 될 것입니다.
혈액 검사 :이 절차를위한 준비와 절차 자체 모두에 절대적으로 중요한 것은 혈액 검사입니다. 이를 통해 의사는 칼슘 및 비타민 D 수치뿐만 아니라 PTH 수치도 파악할 수 있습니다.
이미징 : X- 레이, 자궁 경부 초음파, 세 스타 미비 스캔 또는 기타 방법은 일반적으로 수술 당일 문제가있는 부갑상선 또는 땀샘을 국소화하는 최종 수단으로 사용됩니다.
마취 전문의와의 상담 : 마취의 적절한 형태와 용량을 결정하기 위해 마취 전문의와 상담하는 것은 종종 수술 일주일 정도 전에 이루어 지지만 같은 날에도 발생할 수 있습니다. 수술실에 가기 전 (또는 도착 직후) 마취과를 만나 평가를받습니다.

준비가되면 수술실로 이동합니다.

수술 중

보다 침습적 인 양측 탐사 접근 방식은 매우 효과적이지만 MIP 기술은 더 작은 절개가 필요하기 때문에 선호됩니다. 일부 외과의는 초음파, 내시경 영상 또는 로봇 지원으로 접근 방식을 확대하지만 목표는 항상 동일합니다. 부어 오르거나 염증이있는 부갑상선을 찾아 제거하는 것입니다.

일반적인 MIP 기술은 다음과 같습니다.

각색

수술실로 이동하면 수술대에 배치되고 국소 마취 또는 전신 마취가 제공됩니다. 또한 수술이 수행 될 때 통증 메시지를 완전히 차단하는 자궁 경부 신경 차단 주사를 받게됩니다.

수술팀이 환자를 적절하게 모니터링하고 안전하게 숨을 쉴 수 있다고 확신하면 절개 부위를 표시하여 작업을 계획합니다.

수술 중 PTH (IOPTH) 분석

부갑상선 수술의 표준 측면은 혈액의 PTH 수치를 측정하는 것입니다. 이는 수술의 성공 또는 실패의 신호이기 때문입니다.

혈액 샘플에서 채취 한 IOPTH 검사는 시술이 시작되기 직전에 (기준선으로), 감염된 샘에 대한 혈액 공급이 차단 된 지점 (샘이 제거되기 전), 감염된 샘이 발생한 지 5 분 후 (또는 땀샘)이 제거 된 후 10 분 및 20 분 후에 다시 제거됩니다.

절개

일단 준비가되면 의사는 목 중앙에 약 2 ~ 4 인치의 작은 절개를 조심스럽게 만듭니다. 이것은 수직 또는 수 평일 수 있습니다. 이를 통해 외과의는 영향을받은 부위에 접근하여 영향을받은 샘 또는 샘을 시각적으로 찾을 수 있습니다.

혈액 공급 중단

과도한 출혈 및 기타 문제를 방지하려면 부갑상선으로의 혈액 공급을 고정하고 묶어야합니다.

부갑상선 추출

순환이 중단되면 외과의는 외과 용 가위 나 메스를 사용하여 부어 오르고 염증이 생긴 부갑상선 (또는 땀샘)을 조심스럽게 제거합니다. 어떤 경우에는 외과의가 선종이있는 경우에만 제거 할 수 있습니다.

마무리

감염된 땀샘이 제거되고 IOPTH가 혈중 칼슘 수치가 적절하게 감소하면 외과의는 절개를 닫고 작업을 마칠 수 있습니다.

여러 땀샘에 염증이 생기고 부어 오르거나 암이있는 경우 양측 탐사가 유일한 방법 일 수 있습니다. 이것은 MIP와 유사하지만 더 큰 절개를 사용하고 4 개의 땀샘을 모두 검사합니다 (문제가되는 땀샘이 아닌).

누가이 작업을 수행합니까? 다음은 수술 팀에 대한 간략한 설명입니다.

외과 의사 : 부갑상선 수술은 신체의 땀샘 문제를 치료하는 전문가 인 내분비 외과 의사의 지시에 따라 시행됩니다. 이런 종류의 의사는 많은 훈련을 받았습니다. 의대 외에도 수술 레지던트와 내분비 수술 펠로우 십 프로그램을 모두 마쳤을 것입니다.
마취과 의사 : 수술에 적절한 양의 마취약이 사용되고 있는지 확인하고 이에 대한 환자의 반응을 주시하는 마취과 의사는 수술 팀의 중요한 구성원입니다. 이것은 시술 중 통증 관리 요구 사항을 논의하기 위해 수술 전에 만나게 될 의사입니다.
공인 공인 간호사 마취 전문의 (CRNA) : 마취 전문의를 지원하는 CRNA는 마취 전문 교육을받은 공인 간호사입니다. 이 전문가들은 주로 귀하의 건강 활동을 모니터링하는 데 관여하며, 귀하는 전신 또는 국소 마취 상태에 있습니다.
수술실 간호사 : 수술 전문 등록 간호사도 참석하여 내분비 외과 의사에게 중요한 지원을 제공합니다. 이러한 의료 전문가는 특정 수술 하위 분야에서 일할 수 있도록 인증을 받아야합니다.
외과 기술 : 주로 적절한 OR 설정을 보장하고 필요한 수술 도구에 대한 쉬운 접근을 담당하는 외과 기술은 National Board of Surgical Assisting (NBSA)의 인증을 받았습니다. 업무의 일부는 의사가 필요에 따라 수술기구를 신속하게 식별하고 전달하는 것입니다.
레지던트 / 의대생 : 교육 병원에서 의대생 및 / 또는 레지던트, 막 의과 대학을 마치고 의사 자격으로 처음으로 일하는 사람들을 만날 수도 있습니다.
의사 보조 :이 유형의 전문가는 의사의 감독을받는 한 의학을 실습 할 수 있습니다. 그들은 수술을 돕거나 봉합 및 / 또는 절개를 봉합하는 데 앞장서도록 요청할 수 있습니다.

수술 후

수술 후 전신 마취를했다면 회복실이나 특별한 마취 후 회복실 (PACU)에서 깨어납니다. 이 시점에서 주요 작업은 수술이 잘 진행되고 즉각적인 합병증이나 문제가 발생하지 않는지 확인하는 것입니다.

앞서 언급했듯이, 귀하의 신분에 따라 시술 당일 집에 돌아갈 수 있습니다. 부갑상선 수술을위한 병원 내 회복은 어떤 모습입니까? 결과는 다음과 같습니다.

시술과 마취에서 심장, 폐, 신체가 잘 회복되고 있는지 확인하기 위해 평가가 수행됩니다. 또한, 시술의 전반적인 성공을 평가하기 위해 칼슘 및 PTH 수치를 측정하는 혈액 검사 또는 기타 검사를 수행 할 수 있습니다.
의료진에게 통증 관리에 대해 배우게됩니다. 관찰을 위해 병원에 머무르는 경우 액체 진통제를받을 수 있습니다. 이 절차를 자주 따르는 인후염을 예방하기 위해 마름모꼴이나 스프레이를 투여 할 수도 있습니다. 또한 처방 된 진통제에 대한 상담과 불편 함을 완화하기 위해 할 수있는 다른 조치에 대해서도 상담을받습니다.
회복에 관한 교육도 집에 가기 전에 이루어집니다. 여기에서 의료 팀은 절개 부위를 관리하기 위해 할 수있는 일,주의해야 할 증상, 집에서 나아질 때 필수적인 기타 측면을 설명합니다.
숙박이 항상 필요한 것은 아닙니다. 그러나 특히 한 개 이상의 부갑상선을 제거한 환자는 하룻밤 동안 병원에서 회복해야 할 수 있습니다. 이러한 경우에는 수액을 전달하는 IV에 연결되어 일시적으로 유동식을하게되고 면밀히 모니터링됩니다. IV는 보통 다음날 아침에 채취합니다.

의사가 귀하의 상태가 안정적이라고 확신하면 최소한의 도움으로 기능을 수행 할 수 있으며 성공적인 회복을 위해 필요한 조치를 취하면 자유롭게 갈 수 있습니다.

회복

부갑상선 수술의 일반적으로 최소 침습적 특성을 감안할 때 회복은보다 광범위한 시술보다 상대적으로 빠르고 훨씬 쉽습니다. 모두 말하면, 완전한 회복은 1-2 주에 예상됩니다.

2 ~ 4 주가되면 후속 약속이 필요합니다.이 약속에서 의사의 임무는 감염이없고 수술로 문제가 성공적으로 해결되었는지 확인하는 것입니다.

복구 일정은 어떻게됩니까? 다음은 요약입니다.

목욕 : 수술 후 24 ~ 48 시간 동안 샤워 나 목욕을하지 마십시오. 이것은 드레싱과 목의 붕대가 젖는 것을 방지합니다. 그 후에는 목욕하기 전에 적어도 일주일을 기다리십시오.
식음료 : 병원에서 하룻밤을 보내야하는 경우가 아니라면 수술 당일 저녁이나 밤에 정상적으로 먹고 마실 수 있어야합니다. 어떤 사람들은 더 부드럽고 삼키기 쉬운 음식으로 시작하기를 원할 수 있습니다.
운전 : 처방 된 진통제를 복용하고있는 동안에는 조정 및 반응 시간을 손상시킬 수 있으므로 운전하지 마십시오. 케이스마다 다르지만 보통 3 ~ 4 일이 지나면 운전대를 다시 잡을 수 있습니다.
무거운 물건을 들기 : 일반적으로 적어도 1 주일 동안은 10 파운드 이상의 무거운 물건을 들거나 더 격렬한 운동을하지 않는 것이 좋습니다.
근무 : 대부분의 환자는 일에서 1 ~ 2 주가 걸릴 것으로 예상됩니다. 하지만 마음에 들면 더 빨리 돌아갈 수 있습니다. 작업에 무거운 물건을 들거나 과도한 부담이있는 경우 1 ~ 2 주를 기다리는 것이 가장 좋습니다.

치유

회복의 가장 중요한 측면 중 하나는 절개 또는 절개가 제대로 치유되고 있는지 확인하는 것입니다. 집에 가면 수술 부위를 봉합하고 수술 용 접착제의 보호 층을 입 힙니다. 이 접착제는 노랗게 변하고 7 ~ 10 일 후에 벗겨지기 시작합니다.이 시점에서 풀을 뽑거나 스스로 벗겨 질 때까지 기다려도됩니다.

절개 부위가 치유됨에 따라 주변에 멍이 들거나 서거나 앉을 때 해당 부위가 부어 오르는 경우가 드물지 않습니다. 특히, 흉터는 결국 두꺼워지고 굳어 져 일시적으로 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이것은 일반적으로 수술 후 2 ~ 3 개월 후에 해결됩니다.

성공적인 결과에 중요한 것은 절개 (또는 절개)가 제대로 치유되고 감염되지 않도록하는 것입니다. 다음은 절개 관리를 촉진하기 위해 할 수있는 일에 대한 간략한 개요입니다.

출혈주의 : 수술 후 처음 4 시간이 지나면 과도한 출혈은 드뭅니다. 즉, 특히 시술 후 첫 2 일 이내에 붕대에 혈액이 보이면, 특히 목소리 변화, 목 부기 또는 호흡 문제와 결합 된 경우 응급 치료를 받으십시오.
위생 : 대부분의 사람들은 수술 후 최소 24 시간 동안 샤워를 중단하는 것이 좋습니다. 그런 다음 절개 부위를 완전히 적시 지 않고 문지르지 않는 한 샤워를 할 수 있습니다. 샤워 후에는 헤어 드라이어를 시원한 설정으로 사용하여 그 부위를 말리십시오. 완전히 목욕하기 전에 절개 부위가 완전히 아물 때까지 기다리는 것이 가장 좋습니다.
자외선 차단제를 착용하십시오 : 절개 또는 절개 부위가 치유되고 있으므로 태양 아래에서 외출 할 계획이라면 자외선 차단제를 바르십시오. 이것은 태양 손상을 방지하고 변색을 최소화하는 데 도움이됩니다.
감염주의 : 고열, 과도한 부기, 따끔 거림 또는 작열감, 분비물이 보이는 경우 절개 부위가 감염되었을 가능성이 있습니다. 이 경우 의사에게 알리거나 응급 치료를 받으십시오.

장기 치료

부갑상선 수술에서 회복하는 것은 비교적 빠르지 만, 시술의 긍정적 인 결과를 보존하는 것은 평생 노력해야합니다. 이것은 당신의 건강을 염두에 두는 것을 의미하고, 드물게이 치료의 부작용에주의를 기울이는 것을 의미합니다. 장기적으로 무엇을 염두에 두어야합니까? 다음은 몇 가지 팁입니다.

칼슘 보충

수술 후 24 ~ 48 시간 동안 환자는 혈중 칼슘 수치가 너무 낮아 근육 경련, 따끔 거림 및 기타 증상을 유발하는 저 칼슘 혈증을 경험할 수 있습니다. 약 5 %의 경우에이 상태는 영구적이며 처방 된 칼슘 보충제를 복용해야합니다.

비타민 D 수치 관리

수술 후 비타민 D 수치가 충분하지 않으면 저 칼슘 혈증으로 이어질 수 있으며, 이는 종종 치료 전에 복용합니다. 즉, 이러한 수술 전 관리는 때때로 문제를 유발하여 신장 결석 및 고칼슘 혈증으로 이어질 수 있습니다.

어떤 경우에는 부갑상선 의사 또는 영양사와 협력하여이 비타민의 건강한 수준을 보장하는 전략을 알아내는 것이 도움이 될 수 있습니다.