건 선성 관절염 진행 및 단계

건 선성 관절염 (PsA)은 이미 건선이있는 사람들에게 종종 영향을 미치는 일종의 염증성 관절염입니다. PsA는 시간이 지남에 따라 악화되며 증상이없는 완화 기간과 피부 및 / 또는 관절 증상이 활성화되고 진행되는 발적 기간이있을 수 있습니다.

처음 진단을 받으면 류마티스 전문의는 경증, 중등도 또는 중증의 단계를 결정하기를 원할 것입니다. PsA의 심각성을 결정하면 의사가 최상의 치료 과정과 진행 상황을 가장 잘 모니터링하는 방법을 알아낼 수 있습니다.

초기 PsA에서 흔히 볼 수있는 경증 PsA는 통증과 뻣뻣함을 유발하지만 일상 활동을 수행하는 능력에는 영향을 미치지 않습니다. 진단 후 몇 년 이내에 확인되는 중등도 PsA는 통증과 같은 삶의 질에 영향을 미칩니다. 제한된 동작 범위는 일상 생활의 일부 활동을 수행하기 어렵게 만들 수 있습니다. 마지막으로 PsA와 함께 오래 살았던 사람들에게서 볼 수있는 심각한 PsA는 일상적인 활동을 크게 제한하기 때문에 삶의 질에 가장 큰 영향을 미칩니다.

사람이이 단계를 얼마나 빨리 진행하는지는 사람마다 다릅니다. 어떤 사람들은 수년 동안 경증에서 중등도의 단계에 머무르는 반면, 다른 사람들은 초기에 심각한 질병 활동으로 고통 받으므로 진행이 항상 특정 연도에 의해 결정되는 것은 아닙니다.

초기 PsA

대부분의 경우 PsA는 건선 증상이 나타난 후 몇 년 후에 시작됩니다. 건선 환자의 최대 40 %는 결국 PsA에 걸리게됩니다.

건선 환자가 PsA에 걸릴 가능성을 높이는 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 손톱에 건선
• PsA의 가족 사
• 30 ~ 50 세
• 두피 건선이있는 경우

다른 유형의 염증성 관절염과 마찬가지로 PsA는 일반적으로 하나 이상의 관절, 일반적으로 손가락 및 발가락과 같은 작은 관절에서 통증과 부종으로 시작됩니다. 무릎, 발목, 어깨를 포함한 더 큰 관절에도 부종이있을 수 있습니다. PsA는 손가락이나 발가락이 너무 부어 소시지처럼 보이는 dactylitis라는 상태를 유발할 수도 있습니다.

PsA의 초기 단계에서 사람이 경험할 수있는 추가 징후는 다음과 같습니다.

• 움푹 파인 못 또는 못 분리
• 허리 통증
• 눈 염증
• 발 통증
• 팔꿈치 통증
• 동작 범위 감소
• 피로

질병 진행

PsA는 사람마다 다르게 진행됩니다. 적절한 치료가 없으면 질병이 악화되고 신체 양쪽의 더 많은 관절에 영향을 미칩니다. 질병이 진행됨에 따라 질병 증상의주기적인 재발을 경험하게됩니다.

장기간의 염증은 결국 뼈 침식 (뼈 손실)을 유발할 수 있습니다. 관절 공간도 좁아지기 시작하여 움직이기가 더 어려워 질 수 있습니다. 손가락과 발가락의 작은 관절에서 명확한 관절 손상을 볼 수 있습니다.

관절 손상은 활동을 즐기고 일상적인 작업을 수행하기 어렵게하며 통증을 유발합니다. 또한 신체 활동이 없으면 관절이 뻣뻣 해지고 근육이 약해질 수 있습니다.

PsA의 후기 단계

관절 문제는 PsA 진행과 관련된 유일한 증상이 아닙니다. 질병이 진행됨에 따라 PsA는 일상 생활에 영향을 미치고 심각한 피로와 쇠약해진 피부 증상을 유발할 수 있습니다. 또한 PsA는 염증과 관련된 여러 합병증과 관련이 있습니다.

피로 : PsA 환자의 최대 50 %는 약간의 피로를 겪고 있으며 최소 30 %는 매일 그들에게 영향을 미치는 심한 피로를 호소합니다.

피부 증상 : PsA 발진은 피부의 두껍고 붉고 은빛 패치로 나타납니다. 패치는 일반적으로 건조하고 가렵고 아프며 몸의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 일반적으로 무릎, 팔꿈치, 허리, 손 및 발이 가장 많이 영향을받습니다.

척추 증상 : PsA 환자의 40 %가 척추 관련이 있다고 의학 저널에 발표 된 2017 년 연구에 따르면,류마티스 질환 연대기통증은 척추 사이의 관절에 염증이있을 때 발생하며 건 선성 척추염이라고합니다. 염증은 천골 염이라고하는 척추와 골반 사이의 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다.

눈 염증 : 눈의 중간층에 영향을 미치는 포도막염이라는 상태는 통증, 부유물 (눈을 가로 지르는 검은 반점 또는 끈) 및 장기간 PsA 염증으로 인한 흐릿한 시야를 유발할 수 있습니다. 관절염 재단에 따르면 PsA 환자의 7 %가 포도막염을 앓게됩니다.

관절염 절단 : 최대 5 %의 사람들이 손과 발의 관절에 영향을 미치는 심각한 형태의 질병 인 관절염에 걸릴 것입니다.이 상태로 인해 관절이 침식되고 짧아지고 관절 주위의 피부가 수축됩니다. , 영구적 인 손상을 초래합니다. 생물학적 약물 치료는 이러한 유형의 관절 손상을 예방할 수 있습니다.

청력 손실 : 연구보고류마티스 저널PsA 환자의 내이 손상에 대한 강력한 증거를 찾습니다. 대부분의 남성 PsA 환자를 대상으로 한 2017 년 연구에서는 환자의 60 %가 내이 및 / 또는 청각 신경 손상과 관련된 청력 손실을 경험하고 있음을 발견했습니다. 이러한 손상은 결국 청력 손실 및 균형 문제로 이어집니다.

PsA 감속

PsA에 대한 치료법은 없으며 관절 손상은 되돌릴 수 없습니다.

질병의 진행을 늦추는 첫 번째 단계는 염증을 조절하는 것입니다. 다음과 같은 여러 약물이 도움이 될 수 있습니다.

• 비 스테로이드 성 항 염증 약물 (NSAID) : Advil (ibuprofen) 및 Aleve (나프록센)과 같은 NSAID는 전신의 염증을 줄일 수있는 처방전없이 구입할 수있는 (OTC) NSAID입니다. 관절통 관리에도 도움이됩니다. OTC NSAID가 도움이되지 않으면 의사는 Voltaren-XR (diclofenac) 및 Celebrex (celecoxib)와 같은 더 강력한 NSAID를 처방 할 수 있습니다.
• 코르티손 주사 : 코르티손 주사는 단일 관절의 염증을 표적으로 삼아 통증과 부기를 빠르게 줄일 수 있습니다.
• 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD) : Trexall (methotrexate) 및 Azulfidine (sulfasalazine)과 같은 DMARD는 PsA의 진행 속도를 늦추는 데 효과적입니다. 이 약물은 관절 손상을 예방하는 데 도움이되지만 간 및 혈액 문제의 가능성과 감염에 대한 감수성 증가 등 가혹한 부작용으로 유명합니다.
• 생물학적 약물 : 생물학적 약물은 질병의 진행을 늦추고 관절 손상을 방지하기 위해 인간 유전자에서 유래 한 유전자 조작 단백질을 사용하여 면역 체계의 특정 부분을 표적으로합니다.

약물 요법 외에도 관절에 스트레스를주지 않는 것이 좋습니다. 다음 사항이 도움이 될 수 있습니다.

• 체중 감량 : 체중 감량은 관절에 가해지는 스트레스를 줄일 수 있습니다.
• 운동 : 자전거 타기, 수영, 요가와 같이 충격이 적은 운동은 체중 감소, 근육 강화 및 운동 범위 증가에 도움이 될 수 있습니다.
• 온찜질 및 냉찜질 요법 : 온열 패드는 긴장된 근육을 이완시켜 관절의 스트레스를 줄여줍니다. 얼음 요법은 감염된 관절의 염증, 부기 및 통증을 줄일 수 있습니다. 피부에 직접 얼음을 바르지 마십시오. 얼음 팩을 수건으로 감싸서 피부에 바르십시오.

Verywell의 한마디

통증과 염증은 관리하기 어려울 수 있으며 둘 다 함께 생활하면 정서적 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 정서적 건강이 확인되지 않으면 PsA는 결국 우울증, 불안 및 일상 생활에 대처하는 데 어려움을 겪습니다. 특히 건강의 정서적 문제로 어려움을 겪고있는 경우 대처 기술을 배우는 데 도움을 줄 수있는 PsA 지원 그룹이나 치료사를 찾는 것에 대해 의사에게 문의하십시오.