역행 신자 조영술은 일반적으로 조영제를 사용하는 X 선 기술을 사용하여 신장 시스템의 영상 검사입니다. 신장, 요관, 방광, 요도 (요로의 모든 부분)의 구조 사진을 보여줍니다. 역행 신우 조영술은 의사가 요로 막힘을 식별하는 데 도움이되며 소변 내 혈액의 원인 (혈뇨)을 식별하는 데 사용될 수 있습니다.
이 검사는 20 세기 초부터 사용되어 온 골조 조영술로 통칭되는 X 선 영상 검사 그룹의 일부입니다. 역행은 요도를 통해 신장을 향해 요로 위로 염료를 삽입하는 것을 말합니다. 요오드 기반 염료의 사용은 1950 년대로 거슬러 올라갑니다.
베리 웰 / 로라 포터
역행 Pyelogram의 목적
의사는 요관이나 신장의 막힘 가능성을 찾기 위해 역행 신자 조영술을 지시 할 수 있습니다. 신장 결석, 종양, 낭종, 혈전 또는 심지어 요로 협착 (협착이라고 함) 일 수 있습니다. 역행 신우 조영술은 신장 시스템에 대한 새로운 영상 검사보다 덜 상세합니다.
역 행성 신우 조영술은 정맥 신우 조영술 (IVP)이 막힘의 원인을 진단하는 데 실패하거나 IVP가 불가능한 경우에 자주 사용됩니다. 요오드와 조영제에 경미한 알레르기가있는 환자는 염료가 체내에 흡수되기 때문에 IVP를받지 못할 수 있습니다. 역행 신자 조영술을하는 동안 체내에 흡수되는 염료의 양이 훨씬 적습니다.
정맥 신우 조영술은 유사한 염료를 사용하지만 정맥에 직접 주입하여 혈류를 통해 신장으로 이동합니다. 정맥 신우 조영술은 역행 신우 조영술보다 수행하기가 더 쉽습니다. 정맥 신우 조영술은 X- 레이 부서의 기술자가 얻을 수 있습니다. 역행 신우 조영술은 비뇨기과 전문의가 수술실에서, 아마도 전신 마취하에 염료를 투여해야합니다.
그림 : Cindy Chung, Verywell소변의 피
요도 또는 소변의 혈액 (혈뇨)으로 인한 출혈은 일종의 외상, 자극 또는 요로 나 신장의 막힘의 징후 일 수 있습니다. 원인을 확인하기 위해 의사는 역 행성 신우 조영술이나 방광경 검사를 포함한 검사 모음을 주문할 수 있습니다.
신장 결석
때때로 신장 시스템에 축적 될 수있는 단단한 칼슘 자갈을 신장 결석이라고합니다. 신장 결석은 소변의 흐름을 차단하여 신장으로 되돌아가 주변 조직으로 넘칠 수 있습니다.
신장 결석을 진단하는 것은 환자의 통증과 정맥 신우 조영술 또는 역행 신우 조영술과 같은 X- 레이로 결석을 관찰하여 이루어집니다. 두 가지 형태의 pyelogram은 요오드 기반 조영제를 사용하여 신장 시스템의 구조가 X- 선에서 더 잘 보이도록 도와줍니다.
스텐트 배치
ureteral 스텐트는 ureter에 위치하여 맑지 않은 막힌 부분을지나거나 ureter의 좁은 부분을 통해 소변이 흐르도록 도울 수 있습니다. 이것은 감염 (패혈증)을 예방할 수 있습니다. 역행 신우 조영술은 요관 (신장을 방광으로 배출하는 관)의 얇은 관 (카테터)에 염료를 주입하여 시행합니다. 이것은 요관 / 신장의 해부학 적 구조를 설명하고 스텐트 배치를 돕는 데 사용할 수 있습니다.
이것은 방광경 검사라는 검사와 함께 이루어지며, 카메라를 요도와 방광에 삽입하여 의사에게 비뇨 계 내부를 볼 수 있도록합니다.
역행 신우 조영술 외에도, 의사는 신장 또는 신장 초음파의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 주문할 수도 있습니다. 덜 일반적인 기타 검사도 주문할 수 있습니다.
위험 및 금기 사항
이것은 X-ray 이미징에 사용되는 가장 오래된 테스트 중 하나입니다. 역행 신자 조영상을 얻는 것은 매우 안전합니다. 환자는 노출되는 X 선 방사선의 양을 항상 알고 있어야하지만 X 선의 진단 적 이점은 거의 항상 위험을 능가합니다. 임신중인 환자는 태아가 X 선 방사선에 노출 될 위험에 대해 논의해야하며 가능하면 출산 후 검사를 받기를 원할 수 있습니다.
요오드 알레르기
역 행성 골조 조영술의 가장 흔한 합병증은 검사에 사용 된 요오드 기반 염료에 대한 반응에서 비롯됩니다. 많은 사람들이 아나필락시스 반응을 일으킬 수있는 염료에 알레르기가 있습니다. 염료에 대한 알레르기 반응은 정맥 신우 조영술보다 역 행성 신우 조영술에서 덜 두드러집니다.
패혈증 및 요로 감염
비뇨기 계통에 염료를 주입 할 수있는 역행 신자 조영술 용 카테터를 배치하면 요로 감염 (UTI)이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 감염이 전신 감염인 패혈증으로 발전 할 수 있습니다. 패혈증은 심각하지만 매우 드문 합병증입니다.
방광 천공 및 출혈
역행 신자 조영술을받은 후 소변에 소량의 혈액이있는 것이 일반적입니다 (혈뇨). 소량의 출혈로 소변이 분홍색으로 보일 수 있습니다. 적은 양의 밝은 적혈구도 가능합니다. 매우 드문 잠재적으로 심각한 합병증은 카테터 삽입 중 방광 벽의 천공입니다.
역행 Pyelography의 다른 합병증
탈수 된 환자는 검사를받지 못할 수 있습니다. 장의 대변이나 가스가 검사를 방해 할 수 있습니다. 대부분의 경우 의사는 검사를 수행하기 전에 일정 시간 동안 금식하도록 요청할 것입니다.
역행 Pyelogram 이전
역행 신자 조영술은 일반적으로 미리 처방되며 의사는 검사를 받기 며칠 전에 검사에 대해 논의 할 수 있습니다. 검사 전에해야 할 특정 사항이 있는지 의사에게 반드시 문의하십시오.
타이밍
역행 신우 조영술은 일반적으로 수행하는 데 30 분도 걸리지 않습니다. 검사에 사용 된 마취 유형에 따라 회복하는 데 1 시간 이상 걸릴 수 있습니다. 서류 작업을 포함하여 총 약 2 시간이 소요됩니다. 테스트 후 누군가가 당신을 집으로 데려다 줄 계획을 세우십시오. 떠나기 전에 역행 신자 조영술의 결과를 기대하지 마십시오.
위치
역행 신우 조영술은 외래 또는 입원의 일부로 수행 할 수 있습니다. 의사는 사용되는 마취 유형에 따라 병원 수술실이나 외래 환자 클리닉에서 검사를 수행 할 수 있습니다.
방에는 등자가있는 테이블과 엑스레이 기계가 있습니다. 옷을 벗고 등자에 발을 대고 테이블에 누워 야합니다.
무엇을 입을 지
시험 중에는 옷을 완전히 벗어야합니다. 편안하고 제거하기 쉬운 옷을 입으십시오. 역행 골반 조영술 후 다시 옷을 입을 때 약간 거칠어 질 수 있으므로 복잡한 것을 입지 마십시오.
음식과 음료
일반적으로 의사는 역행 신자 조영술을 받기 전에 금식을 원할 것입니다. 수분을 충분히 섭취하고 싶을 것입니다. 어떤 경우에는 대변 연화제를 복용하도록 요청받을 수 있으며 검사 전에 관장이 필요할 수도 있습니다.
역행 Pyelogram 동안
정확한 검사 과정은 귀하의 상태와 의사가 시술을 선호하는 방식에 따라 다릅니다. 또한 사용되는 마취 유형에 따라 다릅니다.
사전 테스트
옷을 벗고 가운을 입으라는 요청을 받게됩니다. 팔이나 손에 정맥 주사 (IV) 라인을 받게됩니다. 발을 등자에 얹고 X- 레이 테이블에 누워 야합니다. 의사 또는 다른 직원이 IV 라인을 통해 진정 제나 마취제를 투여합니다.
테스트 내내
마취로 인해 실제 검사를 기억하지 못할 가능성이 큽니다. 5 분에서 30 분 이하가 소요될 수있는이 부분 동안 진정 될 것입니다. 의사는 요도에 카테터를 삽입하고 염료를 주입합니다. 다양한 방향에서 X- 레이를 촬영 한 다음 카테터를 제거합니다.
테스트 후
검사가 완료된 후 회복 영역으로 이동하여 마취가 끝날 때까지 모니터링합니다. 진정제가 당신이 떠날 수있을만큼 충분히 사라지는 데는 한 시간 이상 걸릴 수 있습니다. 아마도 항생제와 통증을위한 무언가를받을 것입니다. 검사 후 불편 함은 최소화되어야하지만 배뇨 중에 약간의 통증과 작열감이있을 수 있습니다.
역행 Pyelogram 이후
검사가 완료되면 항생제를 투여하고 진통제와 함께 집으로 보낼 수 있습니다. 소변 배출량은 검사 장소에서 퇴원하기 전에 모니터링되며 의사는 며칠 동안 소변 배출량을 계속 측정하도록 요청할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 눈금이 표시된 용기에 소변을보고 양을 기록하는 것을 의미합니다.
부작용 관리
의사가 처방전없이 살 수있는 통증 조절을 제안 할 수 있습니다. 그렇다면 의사가 권장하는 것만 복용하십시오. 아스피린과 같은 일부 비 처방약은 출혈을 촉진 할 수 있으며 의사는이를 피하기를 원할 수 있습니다.
역행 신우 조영술이나 방광경 검사 후 소변이 분홍색을 띠는 것이 일반적입니다. 요도에서 밝은 빨간색 출혈이 있으면 의사에게 알리십시오. 열, 오한, 배뇨 곤란, 요도 입구 주변의 발적 또는 부기 또는 소변 이외의 분비물이있는 경우에도 의사에게 연락해야합니다.
결과 해석
이것은 정상적인 소변 흐름을 보여주는 영상 검사입니다. 역 행성 신우 조영술은 X- 레이에서 요로를 통한 염료의 흐름을 보여줍니다. 염료가 전체 신장 시스템을 통해 자유롭게 흐르는 경우 검사 결과는 음성이거나 정상입니다.
염료가 막힌 것처럼 보이고 시스템을 제대로 통과 할 수없는 경우 결과는 양성으로 간주되며 이는 의사가 비정상적인 것을 발견했으며 추가 연구가 필요할 수 있음을 의미합니다.
후속 조치
X- 레이는 방사선 전문의의 해석이 필요하며 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 역행 신자 조영술의 결과는 검사가 수행 된 당일에 의사의 손에있을 것입니다. 의사가 결과를받는 시간에 따라 같은 날 결과를받을 수도 있습니다.
의사가 검사를 지시 한 이유에 따라 결과가 더 많은 검사로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 소변의 혈액 검사를 지시했는데 정상으로 돌아 오면 의사는 혈액이 어디서 나오는지 알아 내기 위해 추가 검사를해야합니다.
역행 신자 조영이 비정상 인 경우 의사는 CT 스캔을 통해 자세한 내용을 확인하고자 할 수 있습니다. 그 결과가 그에게 의미하는 바가 무엇이며 앞으로 귀하의 치료 계획에 어떤 영향을 미칠지 더 잘 이해하기 위해 결과를 의사와상의하십시오.
의사는 결과가 신장 결석이나 협착과 일치하는 요로를 막는 무언가를 나타낼 수 있습니다.
기타 고려 사항
결과에 대해 의사와상의하고 질문하는 것을 두려워하지 마십시오. 결과가 귀하와 귀하의 의사에게 의미하는 바를 이해하는 것이 중요합니다.
2 차 소견을 원하면 의사로부터 영상을 받아 다른 방사선 전문의에게 해석을받을 수 있습니다. 방사선 전문의가 이미지가 적절하다고 생각하지 않는 한 절차를 반복 할 필요가 없습니다.
Verywell의 한마디
역행 골조 조영술은 거의 한 세기 동안 존재 해 왔습니다. 이것은 오랜 역사를 가진 검증 된 테스트입니다. 안전하고 효과적이며 세포 경 검사로 수행됩니다. 의사가이 검사를 통해 달성하려는 목표를 알고 있는지 확인하고 결과를 설명하도록 요청하십시오. 이것은 사진이므로 의사가 이미지를 공유하고 설명 할 수 있어야합니다.
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