항 레트로 바이러스 치료가 크게 발전함에 따라 HIV에 감염된 부부는 이전보다 훨씬 더 나은 자녀를 가질 수 있습니다. 따라서 자녀와 감염되지 않은 파트너에게 전염 될 위험을 최소화하면서 임신을 할 수 있습니다.
Wavebreakmedia / iStock / Getty Images유엔에 따르면 전 세계적으로 HIV에 감염된 부부의 거의 절반이 세로 디스코 르드 (serodiscordant)로, 한 파트너는 HIV 양성이고 다른 파트너는 HIV 음성입니다. 미국에서만 14 만 명이 넘는 것으로 추정됩니다. 많은 수의 가임기 인 serodiscordant 이성애 커플.
새로운 예방 전략은 처방 된 치료법 (또는 치료법)이 지시에 따라 수행되는 경우 HIV 전파 위험을 사실상 제거했습니다.
선입견 전략
Serodiscordance는 HIV 음성 파트너가 본질적으로 감염 위험이 있음을 의미하지는 않습니다. 오늘날, 바이러스에 감염되거나 전염되는 것을 막는 매우 효과적인 방법이 있습니다.
HIV PrEP
HIV 노출 전 예방 (PrEP)은 항 레트로 바이러스 약물 인 Truvada (엠 트리시 타빈 + 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트) 또는 Descovy (엠 트리시 타빈 + 테 노포 비르 알라 페나 미드) 조합을 매일 사용하면 HIV 감염 위험을 최대 99 %까지 줄일 수있는 예방 전략입니다. .
매일 약물을 복용 할뿐만 아니라 부작용을 확인하고 HIV 감염이 발생하지 않았는지 확인하기 위해 3 개월마다 실험실 테스트를 받아야하는 HIV 음성 파트너의 헌신이 필요합니다.
PrEP가 시작되면 혈류의 약물 농도가 최대 보호 수준에 도달하기까지 약 21 일이 걸립니다. 그때까지는 콘돔을 사용해야합니다.
대부분의 건강 보험사는 PrEP 비용을 부담 할 것이며 본인 부담금을 충당 할 수있는 코 페이 지원 프로그램도 있습니다.
예방 치료 (TasP)
PrEP는 HIV에 걸릴 확률을 극적으로 줄일 수 있지만 HIV 양성 파트너가 위험을 제거 할 수 있지만 모두에게 취할 수있는 조치가 있습니다.
2019 년에 발표 된 획기적인 연구그만큼랜싯HIV 감염자는 항 레트로 바이러스 치료를받는 동안 검출 할 수없는 바이러스 부하를 유지함으로써 전염 위험을 0으로 줄일 수 있다는 결론을 내 렸습니다. 777 명의 serodiscordant 부부를 대상으로 한 8 년간의 연구에 따르면 HIV 양성 파트너가 바이러스로 억제 된 부부에서는 감염이 한 번도 발생하지 않았다고보고했습니다.
치료를 예방 (TasP)이라고하는이 전략은 부부가 더 이상 HIV에 대해 걱정할 필요가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 이는 TasP가 작동하는 데 필요한 한 가지 요소 (검출 할 수없는 바이러스 부하)가 생각보다 덜 자주 발생하기 때문입니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)의 데이터에 따르면, 항 레트로 바이러스 치료를받는 사람들의 약 65 %만이 완전한 바이러스 억제를 달성 할 수 있습니다. 불량한 약물 고수가 이것의 주요 원인입니다.
세로 디스코 던트 부부가 완전히 임신을하려는 경우 HIV 양성 파트너가 검출 할 수없는 바이러스 부하를 달성하고 바이러스 통제가 지속되는지 확인하기 위해 정기적으로 검사를받는 것이 필수적입니다.
또한 임신 계획을 시작하기 전에 성병 검사를 받아야합니다. 성병은 생식기 흘림이라는 현상으로 인해 바이러스 부하가 감지되지 않는 사람들에게도 HIV 감염 위험을 높일 수 있기 때문입니다.
두 파트너 모두 HIV에 감염된 경우
두 파트너 모두 HIV에 감염된 경우에도 재감염을 방지하기 위해 둘 다 검출 할 수없는 바이러스 부하를 갖는 것이 중요합니다. 재감염은 약물 내성 HIV 균주가 파트너에게 전염 된 내성을 유발하여 잠재적으로 복용중인 약물의 효과를 손상시킬 수 있습니다.
더 안전한 개념
치료에 두 파트너를두면 (하나는 PrEP에, 다른 하나는 영구 항 레트로 바이러스 치료에) 전염 위험을 크게 줄이면서 아기도 보호합니다.
여성 파트너가 HIV에 감염된 경우, 검출 할 수없는 바이러스 부하를 유지하면 산모에서 아이에게 전염 될 위험이 약 0.1 % ~ 0.3 %로 감소합니다. 최근 연구에 따르면 바이러스 부하가 검출되지 않는 것으로 나타났습니다.전에임신은 위험을 0으로 줄일 수 있습니다.
약물 불내성 또는 치료 금기 때문에 PrEP가 선택 사항이 아닌 경우, HIV 양성 파트너가 바이러스로 억제되면 부부는 여전히 임신 할 수 있습니다.
이것이 달성되면, 배란 감지 방법 (예 :클리어 블루이지또는첫 번째 응답소변 검사) 임신이 가능한 경우에만 성관계를 갖도록합니다. 이 "비옥 한 창"밖에서는 콘돔을 사용해야합니다.
임신이 확인되면 HIV 양성 파트너는 항 레트로 바이러스 치료를 계속하고 HIV 음성 파트너는 PrEP를 계속할지 여부를 결정할 수 있습니다.
Truvada와 Descovy는 모두 임신 카테고리 B 약물로, 일반적으로 임신 중에 안전한 것으로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 치료의 이점과 위험을 완전히 이해하려면 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
안전한 임신을 보장하기위한 다른 모든 조항이 시행됩니다.
HIV의 모자 전염을 예방하는 방법대체 전략
어떤 이유로 든 부부가 자연적으로 임신하지 않기로 결정한 경우 임신 전문가와 협력하여 어떤 파트너가 HIV에 감염되었는지에 따라 임신 지원 옵션을 탐색 할 수 있습니다.
여성 파트너가 HIV에 걸린 경우 옵션은 다음과 같습니다.
- 남성 파트너의 정자가 여성 파트너의 질에 삽입되는 자궁 내 수정 (IUI)
- 실험실에서 여성 파트너의 난자가 남성 파트너의 정자에 의해 수정되는 체외 수정 (IVF)
남성 파트너가 HIV에 감염된 경우 (또는 두 파트너 모두 HIV에 감염된 경우) 정자 세척은 전염 위험을 크게 줄입니다. 여기에는 IUI 또는 IVF에서 사용하기 위해 HIV에 감염된 정액 (정액)에서 성숙한 정자 (정자)를 분리하는 것이 포함됩니다.
IUI 및 IVF의 주요 제한 요소 중 하나는 비용입니다. IUI를 사용하면 보험없는 가격은 시도당 $ 300에서 $ 1,000까지 다양합니다. IVF를 사용하면 한주기 (약, 시술, 마취, 초음파, 혈액 검사, 실험실 작업 및 배아 보관 포함) 비용이 약 $ 15,000입니다. , Planned Parenthood에 따르면.
IVF의 부작용은 특히 메스꺼움, 유방 압통, 팽만감, 안면 홍조, 기분 변화, 골반 통증, 다태 출산 및 난소 과자 극 증후군 (OHSS)을 포함하여 광범위 할 수 있습니다.
IUI 또는 IVF를 시작하기 전에 HIV 의사가 루프에 있는지 확인하십시오. HIV에 걸린 남성과 여성은 호르몬 불규칙, 이전 감염 및 기타 생식력을 저해하는 요인으로 인해 불임 률이 더 높습니다.
함께 일함으로써 의사는 현재 건강 및 의료 기록을 기반으로 귀하에게 가장 적합한 옵션을 찾을 수 있습니다.
Verywell의 한마디
HIV에 걸린 여성이고 임신 할 계획이라면 대부분의 항 레트로 바이러스 약물은 임신 중에 안전한 것으로 간주됩니다. 현재 치료 중이라면 바이러스가 검출되지 않는 한 임신을 계속하는 것이 좋습니다.
한 가지 예외는 Sustiva (efavirenz)로, 선천적 결함에 대한 우려로 인해 임신 중에 오랫동안 피해 온 약물입니다. Sustiva를 복용 중이고 임신을했다면 (또는 적극적으로 임신을 진행중인 경우) 만일을 대비하여 다른 약물로 전환 할 수 있습니다.
Antiretroviral Pregnancy Register (APR)의 데이터에 따르면 Sustiva를 복용하는 산모의 선천적 결함 비율이 일반 인구의 비율과 다르지 않지만 미국 식품의 약국은 여전히 첫 삼 분기에 사용하지 말 것을 권고합니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,,,,,,.
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