감도 및 특이성 개요

건강 관리 및 의학 연구의 맥락에서 민감도 및 특이성이라는 용어는 결과의 신뢰도 및 상태 검사의 유용성을 참조하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 용어와 해당 용어를 사용하여 적절한 테스트를 선택하고 얻은 결과를 해석하는 방법에 대해 알아보십시오.

의료 검사의 사용

당신이 가지고있는 증상들의 별자리를 의사에게 말하기 시작하자마자, 그들은 그들의 교육, 이전 경험 및 기술을 기반으로 원인이 무엇인지에 대한 가설을 수립하기 시작할 것입니다. 원인은 분명 할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 몇 가지 잠재적 인 질병이 의심 될 수 있습니다. 기본 기여자를 분류하기 위해 추가 테스트가 필요할 수 있습니다. 이러한 검사의 선택은 민감도와 특이도의 개념에 의존 할 수 있습니다.

진단을 내리기 위해 의사는 완전한 신체 검사를 수행하거나 체액 샘플 (예 : 혈액, 소변, 대변 또는 타액)을 채취하거나 다른 의료 검사를 수행하여 초기 가설을 확인하거나 거부 할 수 있습니다. 특정 질병을 배제 할 수없는 쓸모없는 검사는 피해야합니다. 이상적으로는 의심되는 진단을 정확하게 확인할 수있는 검사가 선택됩니다.

의료 검사의 또 다른 용도는 특정 그룹이 발병 위험이 더 높은 질병을 식별하기 위해 제공되는 선별 검사입니다. 또한 개인 위험 요소는 미확인 장애의 위험을 증가시키고 더 일찍 또는 더 빈번한 선별 검사를 제안 할 수 있습니다. 이러한 요소에는 인종, 가족력, 성별, 연령 및 생활 방식이 포함됩니다.

특정 모집단에서 검사의 목적을 고려하려면 민감도와 특이도를 신중하게 고려해야합니다.이는 의료 서비스 제공자와 환자 모두가 검사 및 치료에 대한 최선의 결정을 내리는 데 도움이됩니다.

민감도와 특이성 이해

모든 검사가 질병 진단에 유용한 것은 아닙니다. 안타깝게도 현대 의료 서비스는 무제한 검사와 관련된 비용을 감당할 수 없습니다. 의료 서비스 제공자는 특정 위험 요인에 따라 개인에게 가장 적합한 검사를 신중하게 선택해야합니다. 잘못된 검사를 선택하는 것은 쓸모없고, 시간과 돈을 낭비하거나, 실제로 존재하지 않는 질병의 존재를 암시하는 위양성 검사로 이어질 수도 있습니다. 이러한 테스트 특성이 선택한 테스트와 얻은 결과의 해석에 어떤 영향을 미치는지 고려해 보겠습니다.

의학 연구가 새로운 진단 테스트를 개발할 때 과학자들은 그들의 테스트가 목표 질병이나 상태를 적절하게 식별하는 데 얼마나 효과적인지 이해하려고 노력합니다. 일부 검사는 정말 아픈 환자에게 자주 질병을 발견하지 못할 수 있습니다. 다른 사람들은 실제로 건강한 사람에게 질병의 존재를 잘못 암시 할 수 있습니다.

의료 전문가는 검사의 강점과 약점을 고려합니다. 그들은 잘못된 치료로 이어질 수있는 선택을 피하려고합니다. 예를 들어, 암에 걸린 사람을 진단 할 때 질병의 존재를 암시하는 이미지뿐만 아니라 종양의 특성을 식별하는 데 도움이되는 조직 샘플을 가지고 올바른 화학 요법을 사용할 수 있도록하는 것이 중요 할 수 있습니다. 암의 존재를 확인하는 데 정확하지 않은 단일 검사에만 의존하고 실제로 필요하지 않은 치료를 시작하는 것은 부적절합니다.

하나의 검사가 확실하지 않은 상황에서는 진단의 신뢰도를 높이기 위해 여러 검사를 사용할 수 있습니다. 검사의 진단 강점에 대한 두 가지 유용한 척도는 민감도와 특이도입니다. 이 용어는 무엇을 의미합니까?

민감도는 검사가 실제로 환자에게있을 때 상태를 감지 할 가능성을 나타냅니다. 감도가 낮은 검사는 긍정적 인 결과를 찾는 데 너무 신중한 것으로 생각할 수 있습니다. 아픈 사람의 질병을 확인합니다. 테스트의 민감도가 높으면 위음성이 발생할 가능성이 적습니다. 민감도가 높은 테스트에서 양성은 양성입니다.

특이성이란 질병이없는 사람에게서 질병의 존재를 배제하는 검사의 능력을 의미합니다. 다른 말로, 특이도가 높은 검사에서 음성은 음성입니다. 특이도가 낮은 검사는 결과가 존재하지 않더라도 양성 결과를 찾기에 너무 열망하는 것으로 생각할 수 있으며 많은 수의 위양성을 제공 할 수 있습니다. 이로 인해 건강한 사람이 실제로 질병이없는 경우에도 질병이 있다는 테스트 결과가 나올 수 있습니다. 검사의 특이성이 높을수록 원하지 않는 결과를 잘못 찾는 경우가 줄어 듭니다.

거짓 음성과 거짓 양성을 모두 피해야한다는 것이 논리적으로 보일 수 있습니다. 질병의 존재를 놓치면 치료가 지연되고 실제 피해가 발생할 수 있습니다. 누군가 자신에게 질병이 있다는 말을 들으면 심리적, 육체적 피해가 상당 할 수 있습니다. 검사의 민감도와 특이도가 모두 높은 것이 가장 좋습니다. 불행히도 모든 테스트가 완벽하지는 않습니다. 평가 대상 개인의 테스트 목적과 일치하는 균형을 찾는 것이 필요할 수 있습니다.

테스트 비교

질병을 진단하기위한 최상의 검사 (또는 검사 그룹)를 황금 표준이라고합니다. 이것은 가장 포괄적이고 정확한 검사 또는 측정으로 구성 될 수 있습니다. 연구에서 새로운 테스트가 개발되면 현재 사용중인 최상의 테스트와 비교됩니다. 의료계에서 광범위하게 사용하기 위해 출시되기 전에 새로운 테스트의 결과를 표준 표준과 비교하여 새로운 테스트의 민감도와 특이성을 도출합니다. 어떤 경우에는 검사의 목적이 진단을 확인하는 것이지만 일부 검사는 특정 의학적 상태에 대한 위험에 처한 사람들을 식별하는 데 더 널리 사용됩니다.

선별 검사는 특정 질병에 걸릴 위험이있는 현재 증상이 있거나없는 많은 환자에게 의료 검사를하는 것입니다. 이러한 잠재적 인 건강 상태 및 잠재적 선별 검사의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 유방암 (유방 촬영)
• 전립선 암 (전립선 특이 항원 또는 PSA)
• 대장 암 (대장 내시경)
• 혈압 (혈압 측정)
• 높은 콜레스테롤 (콜레스테롤 패널)
• 자궁 경부암 (pap smear)
• 유전 장애 (유전학 패널)

모든 사람이 어린 나이에 결장암 검사를 받아야하는 것은 아니지만 특정 유전 적 질환이나 강한 가족력이있는 사람은 평가가 필요할 수 있습니다. 테스트를 수행하는 것은 비용이 많이 들고 다소 침습적입니다. 테스트 자체에는 특정 위험이있을 수 있습니다. 위험 요소와 질병에 걸릴 상대적인 가능성을 기준으로 검사 할 적절한 사람을 선택하는 것과 사용 가능한 검사의 유용성 사이에서 균형을 유지하는 것이 중요합니다.

모든 사람이 모든 질병에 대해 검사를받는 것은 아닙니다. 숙련 된 임상의는 특정 측정의 사전 테스트 확률 또는 테스트가 예상 결과를 얻을 가능성을 이해합니다.

특정 질병에 대한 선별 검사는 위험에 처한 사람들을 대상으로합니다. 가능한 한 가장 많은 수의 사람들에게서 질병을 찾아 치료하려면 테스트 비용을 정당화해야하며 오탐을 피해야합니다.

긍정적이고 부정적인 예측 가치

의료 서비스 제공자는 두 가지 추가 고려 사항 인 PPV 및 NPV의 렌즈를 통해 테스트되지 않은 그룹 내 질병의 위험을 고려하는 것이 적절합니다.

양성 예측 값 (PPV)은 테스트의 올바른 양성 결과 수를 총 양성 결과 수 (위양성 포함)로 나눈 값입니다. 80 %의 PPV는 양성 결과 10 개 중 8 개가 질병의 존재 (소위 "진 양성")를 정확하게 나타내며 나머지 2 개는 "위양성"을 나타냄을 의미합니다.

음성 예측값 (NPV)은 테스트에서 제공하는 올바른 음성 결과 수를 총 음성 결과 수 (위음성 포함)로 나눈 값입니다. 70 %의 NPV는 음성 결과 10 개 중 7 개가 질병의 부재를 정확하게 나타내고 ( "진 음성") 나머지 3 개 결과는 "위음성"을 나타냄을 의미합니다. 이는 환자가 질병에 걸렸지 만 검사에서 진단을 놓 쳤음을 의미합니다. 그것.

일반 인구의 질병 빈도와 결합 된 PPV 및 NPV는 광범위한 선별 검사 프로그램이 어떤 모습 일지에 대한 예측을 제공합니다.

Verywell의 한마디

다양한 검사의 장점을 아는 것은 질병을 효과적으로 식별하는 데 유용합니다. 환자가 생명을 위협하는 상태에 있거나 잠재적 인 질병에 조치를 취할 수있는 중요한 창이있는 경우 적시성, 정확성 및 검사 비용 요소 간의 균형을 맞추기가 어려울 수 있습니다. 의료 훈련을 일찍받는 사람들은 적절한 검사를 선택할 수있는 경험과 기술을 개발하지 못했을 수 있으며, 이는 진단을 놓치지 않기 위해 과잉 검사에 대한 반응 적 충동으로 이어질 수 있습니다. 불행히도 잘못된 검사는 추가 검사 또는 부적절한 치료로 이어질 수 있습니다. 숙련 된 의료 서비스 제공자는 도움이 필요한 환자가 적절한 검사를 신중하게 선택하도록 도울 수 있습니다. 의학이 발전함에 따라 위험 요소를 식별하고 테스트를 개인화하여 진단 및 최적의 치료 프로세스를 더욱 신속하게 진행할 수 있습니다.