관절통 원인 및 치료 옵션

관절통의 원인은 많으며 원인에 따라 치료 방법이 다릅니다. 많은 사람들에게 이것은 일종의 관절염 (관절 염증) 때문입니다. 섬유 근육통이나 갑상선 기능 부전 환자와 같은 다른 경우에는 근본적인 손상이나 염증없이 통증이 발생합니다.

관절통은 경미한 통증에서 하나 또는 여러 관절의 심한 타박상 또는 날카로운 감각에 이르기까지 다양합니다.경우에 따라 관절통은 관절 부종 및 뻣뻣함, 붉어지고 따뜻한 피부, 피로, 체중 감소 또는 발열과 같은 전신 증상과 같은 다른 증상과 관련이 있습니다.

관절염 관련 원인

관절염 관련 관절통의 경우 관절 공간 내 염증 및 / 또는 손상이 통증의 원인입니다. 여러 유형의 관절염이 존재하며 그 원인은 다릅니다.

골관절염

골관절염 (OA)은 관절염의 가장 흔한 형태입니다 .OA는 종종 노화로 인해 연골 (관절 뼈 사이의 쿠션 역할을하는)이 파괴 된 결과로 발생합니다. 이러한 유형의 관절염은 무릎, 엉덩이, 목, 허리 및 손가락에 영향을 미치는 경향이 있습니다.

예리하고 간헐적 인 통증에서 지속적인 통증으로 진행되는 OA의 통증은 움직임에 따라 악화되고 휴식을 취하면 완화됩니다. 관절 경직과 제한된 동작 범위도 OA 관절 통증의 특징입니다.

고전적인 OA는 실제로 비염증성 관절염이지만 부식성 골관절염이라고 불리는 공격적인 OA 유형은 염증성입니다. 부식성 OA는 폐경기 여성에서 가장 흔하며 여러 손가락 관절에서 관절 통증, 경직 및 부종이 점진적으로 시작됩니다.

통풍

통풍은 혈중 요산 수치가 높은 일부 사람들에게 발생하는 염증성 관절염의 일종입니다. 요산이 축적되면 엄지 발가락, 발목 또는 무릎과 같은 특정 관절 공간에 결정이 형성 될 수 있습니다.

고전적인 통풍 발작은 보통 한 관절 (예 : 엄지 발가락)에서 발생하는 심각하고 종종 타는듯한 관절통의 갑작스런 에피소드를 말합니다. 통풍 발작의 관절통은 종종 극심하며 관절의 발적, 부기 및 온기와 관련이 있습니다. 치료를하지 않으면 급성 발적이 저절로 해결되는 데 3 일에서 2 주가 걸릴 수 있습니다.

통풍 관절통의 "이유"는 원치 않는 이물질 결정을 소화하려고 할 때 신체 면역계의 빠르고 염증성 반응에 기인합니다.

Pseudogout

칼슘 피로 인산 침착 질환 (CPPD)으로도 알려진 Pseudogout은 특정 관절, 가장 일반적으로 무릎, 손목, 어깨, 발목, 발 및 팔꿈치에 칼슘 결정이 축적되어 발생하는 염증성 관절염의 일종입니다.

통풍과 마찬가지로 급성 가성 통풍 관절 발작의 통증은 갑작스럽고 심하며 관절 부종 및 온기와 같은 다른 증상과 관련이 있습니다. 통풍과 달리 가성 통풍의 발작은 완화되기 전에 더 오래 지속될 수 있습니다.

패 혈성 관절염

패 혈성 관절염의 경우 관절이 감염되며, 가장 일반적으로 박테리아에 감염되고 드물게 곰팡이에 감염됩니다 (예 :칸디다)또는 마이코 박테리아 (결핵 등).

패 혈성 관절염은 일반적으로 무릎, 발목, 손목 또는 엉덩이와 같은 단일 관절에 영향을 미치는 경향이 있습니다. 영향을받은 관절은 부어 오르고 따뜻하며 뻣뻣하며 열도 나타납니다.

대부분의 경우 패 혈성 관절염은 혈액 내 세균 감염으로 인해 관절 공간으로 이동합니다. 덜 일반적으로 관절 수술이나 외상 (예 : 진드기 물림)이 원인 일 수 있습니다.

바이러스 성 관절염

여러 가지 다른 바이러스가 관절염을 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 바이러스로는 B 형과 C 형 간염, 파보 바이러스 B19, HIV, 치 쿤구 니아 바이러스 (CHIKV)와 같은 알파 바이러스 (모기에 의해 전염 됨)가 있습니다.

류머티스 성 관절염

류마티스 관절염 (RA)은 만성자가 면역 질환으로 수주에서 수개월에 걸쳐 점진적으로 발생합니다. 이 질환은 주로 관절에 영향을 주지만 초기 증상은 관절과 관련이 없을 수 있지만 대신 다음을 포함합니다.

• 피로
• 근육통
• 미열
• 체중 감량
• 손의 무감각과 따끔 거림

점진적인 과정 인 관절이 영향을 받으면 신체의 같은쪽에있는 작은 관절 (예 : 손가락과 발가락의 관절)이 먼저 영향을받는 경향이 있습니다. 결국 손목, 팔꿈치, 엉덩이 및 척추와 같은 다른 관절이 따라옵니다.

관절 (들)은 또한 뻣뻣하고, 따뜻하고, 붉어지고, 부어 오르는 경향이 있습니다. 골관절염과 달리 RA의 관절통의 뻣뻣함은 아침에 더 심해지고 (1 시간 이상 지속됨) 움직임에 따라 개선되는 경향이 있습니다.

척추 관절염

척추 관절염은 네 가지 상태를 포함하는 염증성 류마티스 질환의 계열입니다.

강직성 척추염 (AS)

강직성 척추염은 축 척추 관절 병증으로, 주로 등과 목, 천장 관절 (척추와 골반을 연결)에 영향을 미칩니다.

AS의 관절통은 성인 초기에 45 세 이전에 시작되어 점차적으로 나타나며 활동에 따라 개선되는 경향이 있습니다 (RA와 유사). 30 분 이상 지속되는 아침 뻣뻣함은 AS에서도 흔합니다.

건 선성 관절염

은빛 비늘로 덮인 두꺼워 진 피부가 특징 인 만성 피부 질환 인 건선 환자의 최대 30 %가 건 선성 관절염을 앓고 있습니다.

가장 일반적으로 손가락과 발가락의 끝 관절에 영향을 미치며 뻣뻣함과 부기와 함께 욱신 거리는 통증을 유발합니다. 다른 증상으로는 소시지처럼 보이는 부은 손가락과 발가락, 손발톱 문제 (예 : 움푹 들어간 손발톱 침대)가 있습니다.

흥미롭게도, 사람의 건선의 중증도는 관절염의 중증도와 관련이 없습니다. 그리고 약 15 %의 사람들에서 건선이 나타나기 전에 관절통이 나타납니다.

반응성 관절염

반응성 관절염은 요로, 생식기 또는 내장에 감염된 후 1 ~ 6 주 후에 관절통과 부기가 발생하는 것이 특징입니다.

반응성 관절염의 발병과 관련된 특정 세균 유기체는 다음과 같습니다.

• 살모넬라
• 캄 필로 박터
• Shigella
• 예 르시 니아
• 클라미디아

반응성 관절염과 관련된 일반적인 관절은 무릎, 발목 및 발입니다.

염증성 장 질환 (IBD)과 관련된 관절염

특히 무릎과 엉덩이와 같은 더 큰 관절에서 욱신 거리는 관절통과 부종은 크론 병과 궤양 성 대장염을 포함한 염증성 장 질환 (IBD) 환자에게 발생할 수 있습니다. 관절염은 장 증상이 악화 될 때 더 활발 해지는 경향이 있습니다.

전신 홍 반성 루푸스

특히 무릎, 손목 및 손가락 관절의 관절 염증은 신체의 거의 모든 기관에 영향을 미칠 수있는 만성자가 면역 질환 인 전신 홍 반성 루푸스 (SLE)에서 흔합니다.

RA와 마찬가지로 신체의 같은쪽에있는 동일한 관절이 SLE에서 영향을받는 경향이 있습니다. 그러나 RA와 달리 아침 뻣뻣함은 오래 지속되지 않습니다 (SLE의 경우 몇 분 대 RA의 경우 1 시간 이상). 관절통은 또한 24 시간 내에 한 관절에서 다른 관절로 이동하면서 수명이 짧고 이동하는 경향이 있습니다.

류마티스 성 다발 근통

류마티스 성 다발 근통 (PMR)은 염증성 관절 질환으로 어깨, 목 및 엉덩이에 심각한 근육과 관절 통증과 경직을 유발합니다. 일반적으로 경미하지만 관절 부종과 압통이 손목과 손가락에도 발생할 수 있습니다. 발과 발목은 영향을받지 않으며,이 질병은 거의 50 세 이상의 사람들에게만 영향을 미칩니다.

흥미롭게도 PMR은 머리와 두피의 동맥에 염증을 일으키는 염증성 혈관 질환 인 거대 세포 (측두) 동맥염이라는 또 다른 류마티스 질환과 관련이 있습니다.

기타 전신성 류마티스 질환

믿기 ​​어려울 수 있지만 위의 목록은 관절염의 모든 다른 원인을 모두 포함하지는 않습니다. 기타 덜 일반적인 전신 (전신) 질병은 관절염을 유발할 수 있습니다.

• 전신 경화증
• Sarcoidosis
• 가족 성 지중해 열

비 관절염 원인

다양한 질환이 기저 질환이나 관절 내 염증 과정과 관련이없는 관절통을 유발할 수 있습니다.

섬유근통

만성 통증 상태 인 섬유 근육통의 주된 증상은 광범위한 근육 압통, 신경 관련 통증, 심각한 피로, "섬유 안개"라고하는인지 기능 장애입니다. 이 질환이있는 일부 사람들은 관절통이 있고 때로는 경미한 관절 부종이 있습니다. 그러나 의사는 일반적으로 신체 검사에서 심각한 염증이나 혈액 검사를 통한 염증 마커를 발견하지 못합니다.

섬유근통의 통증은 신경계 기능 장애 및 신경 과민증과 관련이 있습니다. 섬유근통은 신체의 특정 부위와 연결되기보다는 장소에서 장소로 이동할 가능성이 더 높습니다.

지혈

Hemarthrosis는 관절에 출혈이있을 때 발생합니다. 외상, 혈우병과 같은 출혈 장애, 수술 후 합병증 또는 활액 혈관종과 같은 종양 성장 등 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증

갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 갑상선 기능 저하증입니다. 하시모토 갑상선염은 신체의 면역 체계가 갑상선 공격을 시작하는 것입니다. 갑상선 기능 저하증은 다음과 같은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

• 피로
• 살찌 다
• 변비
• 차가운 편협함
• 관절통
• 단단함

우울증

관절통을 포함한 설명 할 수없는 통증과 통증이 우울증의 주요 신체적 징후라는 사실에 놀랄 수 있습니다. 우울증의 다른 일반적인 증상으로는 즐거운 활동에 대한 관심 상실, 식욕 변화, 수면 장애, 집중력 저하 등이 있습니다. , 절망감 및 / 또는 죄책감.

의사를 볼 때

새로운 관절통은 의사를 만나는 이유입니다. 통증 상태가 있지만 새로운 부위에 통증이 있거나 현저하게 다른 유형의 통증을 겪고 있다면 반드시 예약을하십시오.

하나의 통증 상태를 가진 많은 사람들이 계속해서 다른 상태로 발전합니다. 예를 들어, 류마티스 성 관절염이나 루푸스가있는 사람은 결국 이차성 섬유 근육통이 발생하는 것이 일반적입니다.

관절통이 심하거나 다음과 같은 추가 증상이있는 경우 긴급 치료를 받으십시오.

• 발열
• 설명 할 수없는 체중 감소
• 관절 문제로 인해 일상 생활에서 기능하지 못함
• 아프다
• 뜨겁거나 심하게 부은 관절
• 갑작스러운 무감각 또는 작열감 및 / 또는 근육 약화

진단

철저한 병력은 종종 관절통의 원인을 진단하는 데 중요합니다. 의사와이 대화를 할 때 가능한 한 자세히 설명하는 것이 도움이됩니다.

이와 함께 의사는 종합적인 신체 검사를 실시하고 경우에 따라 혈액 검사, 영상 검사 및 공동 흡인 절차를 실시합니다. 드물게 생검 (조직 검체)이 필요합니다.

병력

진단을 분류하기 위해 주치의는 관절통의 정확한 특징에 대해 문의하는 것으로 시작할 수 있습니다.

• 정확히 어디에서 발생합니까?
• 관절통은 얼마나 강합니까?
• 하루 중 특정 시간에 발생합니까? 특정 활동이나 휴식 기간 후에?
• 관절통을 악화 시키거나 개선시키는 것은 무엇입니까?

이러한 세부 사항은 가능한 진단 범위를 좁히고 알려줄 수 있습니다.

예를 들어, 통풍, 가성 통풍 또는 세균 감염과 관련된 관절염은 한 번에 하나의 관절에 영향을 미치고 갑자기 나타나며 심각 해지는 경향이 있습니다. 반면에 척추 관절 병증 또는 RA와 같은 전신 질환으로 인한 관절염과 관련된 통증은 경미하고 아프며 점차적으로 나타나며 한 번에 하나 이상의 관절에 영향을줍니다.

골관절염의 관절통은 휴식을 취하면 개선되고 활동에 따라 악화되지만 류마티스 관절염과 같은 전신 결합 조직 질환으로 인한 관절염은 휴식 (종종 아침)에 악화되고 활동에 따라 개선됩니다.

의사는 특히 특정 질환 (건 선성 관절염 등)이 가족 내에서 발생하는 경향이 있기 때문에 관절통의 가족력이 있는지 묻습니다.

다음 중 해당되는 사항이 있으면 의사에게 반드시 알려주십시오.

• 최근 발열
• 피로 또는 설명 할 수없는 체중 감소와 같은 비정상적인 증상
• 최근 트라우마
• 최근 수술
• 최근 바이러스 감염

신체 검사

관절을 검사 할 때 의사는 통증이있는 ​​관절을 눌러 따뜻함, 부기 및 압통 (염증 징후)을 느낄 것입니다. 관절을 움직여 제한된 범위의 움직임이나 크레 피 투스 (OA에서 들리는 톡톡 튀는 소리)가 있는지 확인하고 관절 통증의 분포를 차트로 만들어 대칭인지 (양쪽 무릎처럼 일치하는 관절에 영향을 미침) 또는 비대칭 (한 쪽 무릎처럼 관절에 고르지 않게 영향을 주지만 다른 쪽 무릎에는 영향을주지 않음).

마지막으로 다음과 같은 다양한 단서를 찾아서 완전한 신체 검사를 제공합니다.

• 플라크 (건 선성 관절염에서 보임)
• Heberden 및 Bouchard의 노드 (골관절염에서 보임)
• 토피 (통풍에서 보임)
• 류마티스 성 결절 (류마티스 성 관절염에서 보임)
• 압통점 (섬유 근육통에서 보임)
• 갑상선 비대 (갑상선 기능 저하증)

실험실 및 테스트

종종 병력과 신체 검사만으로 진단을 내릴 수 있습니다 (OA의 경우처럼). 그러나 전신 질환이 의심되는 경우와 같은 경우에는 검사가 필요할 수 있습니다.

의사가 귀하의 병력 및 검사 중에 발견 한 내용에 따라 다양한 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염이 의심되는 경우 항-시트룰린 화 단백질 항체 (항 -CCP) 수치를 테스트합니다.

다른 잠재적 인 혈액 검사는 다음과 같습니다.

• 완전한 혈구 수 (CBC)
• 신장 및 간 기능 검사
• 염증 표지자 : 적혈구 침강 속도 (ESR) 및 C- 반응성 단백질 (CRP)
• 요산 수치
• 항핵 항체 (ANA)
• B 형 및 C 형 간염 검사
• 파보 바이러스 검사

이미징

영상 검사는 진단을 지원하거나 확인함으로써 진단 과정에서 도움이 될 수 있습니다.

예를 들어 X- 레이는 골관절염의 전형적인 징후 인 골조직 (뼈 성장)과 관절 공간 협착을 나타낼 수 있습니다. X- 레이는 또한 부식 (관절 손상의 결과로 발생하는 뼈의 크레이터)과 같은 염증성 관절염의 미묘한 징후를 나타낼 수 있습니다.

초음파, 자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 다른 영상 검사는 관절과 그 주변 조직에 대한 추가 정보를 제공 할 수 있습니다.

절차

관절 흡인 절차 (관절 천자)는 의사, 종종 류마티스 전문의가 바늘과 주사기를 사용하여 통증 및 / 또는 염증이있는 관절의 활막 (관절 내벽) 내부에서 체액을 제거하는 것을 수반합니다. 액체는 현미경으로 검사 할 수 있습니다.

활액 분석은 통풍 (요산 결정의 존재) 및 패 혈성 관절염 (높은 백혈구 수의 존재)과 같은 상태를 진단하는 데 유용합니다.

드물게 류마티스 전문의는 활막 내막의 조직 샘플을 제거합니다. 이를 활막 생검이라고하며 결핵이나 곰팡이로 인한 패 혈성 관절염을 진단하는 데 유용 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 공식 진단을 받기 위해 전문의 (또는 한 명 이상)를 만나야 할 수도 있습니다.

차동 진단

때로는 관절통으로 인식되는 것이 실제로 건염, 근육 긴장 또는 골절과 같은 비 관절 관련 상태로 인한 것입니다. 드물지만 뼈 종양은 관절통으로 나타날 수도 있습니다.

좋은 소식은 영상 검사와 함께 의료 전문가의 평가가 일반적으로이 문제를 해결할 수 있다는 것입니다. 예를 들어 X- 레이는 골절을 진단 할 수 있습니다.

치료

진단을 받으면 귀하와 담당 의사는자가 관리 전략, 물리 치료 및 덜 일반적으로 수술과 함께 약물을 포함하는 치료 계획을 고안 할 수 있습니다. 권장 사항은 프로토콜이 다르기 때문에 관절통의 원인에 따라 다릅니다.

자가 관리 전략

관절통 치료의 일부는 관절과 전반적인 건강에 적극적인 역할을하는 것입니다. 의사의지도하에 고려해야 할 몇 가지자가 관리 전략은 다음과 같습니다.

• 예방 접종 및 정기 건강 검진 (예 : 골다공증, 암 및 우울증)을 위해 주치의를 만나십시오.
• 진단에 대해 스스로 교육하기
• 유산소 운동과 강화 운동 모두에 참여
• 영양가있는 식사
• 과체중 또는 비만인 경우 체중 감량

약물

기저 진단에 따라 관절통을 완화하기 위해 여러 가지 약물이 사용됩니다. 예를 들어, 골관절염의 경우 다음과 같은 다양한 치료법을 사용할 수 있습니다.

• 국소 또는 경구 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
• 국소 캡사이신
• 심발타 (둘록 세틴)
• 스테로이드 관절 주사
• 히알루 론산 주사

진통제 외에도 전신 질환이있는 경우 면역 체계의 작동 방식을 변경하는 약물을 복용해야 할 수 있습니다. 예를 들어 강직성 척추염에는 종양 괴사 인자 (TNF) 억제제, 류마티스 성 관절염에는 메토트렉세이트가 있습니다.

패 혈성 관절염 진단을받은 경우 정맥을 통해 하나 이상의 항생제를 투여해야합니다 (정맥 주사).

물리 치료

관절통에 대한 물리 치료는 관절 기능과 운동 범위를 유지하고 관절을 둘러싼 근육을 강화하며 관절 경직과 통증을 최소화하는 데 중점을 둡니다. 귀하의 상태에 따라 물리 치료사는 귀하의 기능을 향상시키기 위해 보행 보조기, 보조기 또는 부목을 추천 할 수 있습니다.

섬유 근육통 환자의 경우, 근육 및 관절 통증을 최소화하고 피로 및 불안과 같은 다른 증상을 완화하기 위해 감독 된 신체 운동 프로그램이 특히 중요합니다.

보완 및 대체 의학

관절통을 완화하기 위해 종종 약물 및 물리 요법과 함께 여러 가지 심신 요법이 사용되었습니다.

• 태극권
• 요가
• 침 요법

또한 골관절염의 손상된 연골을 치료하기 위해 글루코사민과 콘드로이틴 (또는 Osteo Bi-Flex와 같은 이들을 포함하는 제품) 보충제를 복용하는 것에 대한 과장이 있었지만, 현재의 과학적 증거는 불행히도이를지지하지 않습니다. 즉, 일부 사람들에게는 이러한 보충제를 복용하면 약간의 통증 완화 효과가있을 수 있습니다.

결국, 이것이 당신에게 옳고 안전한지 의사와 이야기하는 것이 가장 좋습니다.

수술

수술은 일반적으로 보수적 조치에 반응하지 않는 무릎 또는 고관절 골관절염과 같은 진행성 관절통 사례를 위해 예약됩니다. 심한 경우에는 전체 관절 교체가 필요할 수 있습니다.

전체 무릎 또는 고관절 교체의 대안으로는 무릎 또는 고관절 절골술 (관절에 가해지는 압력을 완화하기 위해 뼈를 절단하고 모양을 변경하는 수술)이 있습니다.

절골술로 인해 관절 교체의 필요성이 몇 년 동안 지연 될 수 있지만, 일반적으로 무릎 한쪽으로 제한된 골관절염이있는 젊고 활동적인 성인 또는 특정 고관절 질환이있는 사람 만 후보가됩니다.

Verywell의 한마디

고통은 뭔가 잘못된 것이 있다는 것을 알려주는 신체입니다. 관절통은 특히 놓치기 어렵지만, 적절한 진단을 위해 의사를 만나는 것의 중요성을 상기시켜주는 것이 있다면.좋은 소식은 원인이 확인되면 귀하와 귀하의 의사가 근본 문제를 해결하고 해결할 수 있으므로 최선을 다하고 살 수 있다는 것입니다.