척추 융합은 척추의 뼈를 함께 연결하여 디스크 탈장, 골절 또는 척추 측만증과 같은 허리 문제를 치료하는 수술 절차입니다. 수술 중 척추 뼈가 하나로 융합되어 하나의 단단한 뼈로 치유되어 뼈 사이의 움직임을 없애고 통증을 완화합니다.
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척추 유합 수술이란?
척추 또는 척추는 함께 쌓인 작은 개별 뼈로 구성됩니다. 이 척추 뼈 사이에는 디스크라고하는 부드러운 쿠션이 있습니다. 척추의이 간격으로 인해 각각이 약간 구부러져 앞으로 구부리고 뒤로 구부리고 좌우로 뒤 틀릴 수 있습니다.
척추 나 디스크에 문제가 있으면 움직임이 고통스러워 질 수 있습니다. 뼈 이식을 통해 두 개 이상의 척추를 결합하면 통증을 유발하는 움직임이 제거됩니다.
뼈 이식은 신체의 다른 부분의 뼈 (자가 이식 절차), 감압을 위해 제거 된 척추의 일부 (국소자가 이식) 또는 사망 한 기증자로부터 채취 한 뼈 (동종 이식)를 사용하여 수행 할 수 있습니다.
사체의 탈염 된 뼈 매트릭스 (DBM), 합성 뼈 형태 형성 단백질 (BMP) 및 합성 뼈를 포함한 인공 이식 재료도 사용할 수 있습니다.
일반적으로 병원에서 예정된 수술로 수행되며 척추 융합에 대한 몇 가지 다른 기술과 접근 방식이 있습니다. 사실, 수술은 일반적으로 척추의 일부와 외과 의사가 접근하기 위해 취하는 접근 방식을 기반으로하는 많은 이름으로 불립니다.
다음과 같은 일반적인 용어 중 일부를들을 수 있습니다.
- 경추 : 목 또는 경추 부위의 척추 포함
- 흉부 : 등 중간 또는 흉추 부위의 척추 포함
- 요추 : 허리 또는 요추 부위의 척추 포함
- 후방 : 수술은 몸의 뒤쪽을 통해 접근합니다.
- 전방 : 수술은 신체의 전방을 통해 접근합니다.
- 측면 : 수술은 신체의 측면을 통해 접근합니다.
최소 침습성 복강경 기술을 사용하여 더 작은 융합 수술을 수행 할 수 있지만 많은 척추 융합에는 개복 수술이 필요합니다. 사용되는 기술은 영향을받는 척추의 위치와 필요한 작업 범위에 따라 다릅니다.
금기 사항
척추 융합 수술은 일반적으로 다른 치료가 실패한 후 최후의 수단으로 수행됩니다. 절차와 관련된 금기 사항은 없습니다.
잠재적 위험
모든 수술과 마찬가지로 척추 융합 수술과 관련된 몇 가지 위험이 있습니다.
- 상처 나 뼈의 감염
- 쇠약, 통증, 감각 상실, 장 또는 방광 조절 상실을 초래할 수있는 척추 신경 손상
- 유합 부 위와 아래의 척추는 마모 될 가능성이 더 높기 때문에 나중에 더 많은 문제가 발생합니다
- 더 많은 수술이 필요할 수있는 척수 누출
- 두통
- 출혈과 혈전
- 호흡 문제를 포함한 마취에 대한 반응
척추 융합의 목적
척추 유합 수술의 목표는 뼈 이식을 사용하여 둘 이상의 척추 사이의 뼈 성장을 자극하는 것입니다. 새로운 뼈가 형성되면 척추가 서로 연결되고 융합 된 세그먼트 사이에 더 이상 움직임이 없어야합니다.
몇 가지 상태는 등 및 / 또는 목 통증을 유발하는 척추의 움직임을 특징으로합니다. 따라서 척추 융합으로 완화 될 수있는 문제의 예는 다음과 같습니다.
- 퇴행성 디스크 질환
- 척추 전방 전위증
- 척추관 협착증
- 척추 측만증
- 골절 된 척추
- 감염
- 탈출 디스크
- 종양
척추의 초기 문제에서 척추 융합 수술까지의 경로는 길 수 있습니다. 척추 골절을 제외하고는 다른 덜 침습적 인 치료가 효과가없는 것으로 입증 될 때까지 수술은 일반적으로 고려되지 않습니다. 약물과 물리 치료는 허리 통증에 대한 1 차 치료입니다.
척추 수술을 받기로 한 결정은 증상의 병력, 자기 공명 영상 (MRI), X- 레이, 신체 검사를 포함한 검사를 기반으로합니다.
명심하세요
척추 융합 수술은 종종 척추 사이의 손상된 디스크를 제거하기위한 디스크 절제술, 척추 부분 (예 : 뼈 박차) 제거를위한 후궁 절제술, 또는 신경 뿌리가있는 개구부를 넓히기위한 구멍 절제술과 같은 다른 척추 수술과 함께 수행됩니다. 척추를 빠져 나가십시오.
준비하는 방법
귀하의 현재 상태와 외과 의사의 가용성에 따라 수술을 위해 몇 주 또는 몇 달을 기다릴 수 있습니다.
척추 융합 수술은 거의 항상 2 ~ 5 박의 병원 입원이 필요한 예정된 절차입니다. 시술이 예약되면 수술 팀이 수술 전 며칠 및 몇 시간 동안해야 할 일에 대한 자세한 지침을 제공합니다.
위치
척추 융합 수술은 병원 수술실에서 시행됩니다. 환자는 일반적으로 예정된 시술 시간 몇 시간 전에 병원에 도착하도록 요청받습니다. 수술 하루나 이틀 전에 만 시술 시간을 알 수 있습니다.
퇴원시 운전이 허용되지 않으므로 누군가가 귀하를 병원에 데려다주고 집으로 다시 데려다 줄 수 있도록 미리 준비해야합니다.
무엇을 입을 지
수술은 병원 가운을 입은 상태에서 이루어 지므로 교체하기 쉬운 옷을 입는 것이 좋습니다.
시술 중에는 보석류 착용이 허용되지 않으며 귀중품은 집에 두어야합니다.
음식과 음료
수술 전에 음식을 먹거나 마시면 마취 상태에서 문제가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 수술 8 시간 전에 음식물 섭취를 중단하는 것이 좋습니다. 병원에서 미리 제공 한 특정 지침을 따르십시오.
약물
수술 몇 주 전에 외과의 및 마취 간호사와 약속을 잡을 것입니다. 그들은 모든 약물을 검토하고 시술 전에 약물을 중단해야하는지 여부 (그리고 언제)에 대한 구체적인 지침을 제공합니다.
예를 들어, 수술 약 2 주 전에 모 트린 (이부프로펜) 또는 알 레브 (나프록센)와 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 또한 생선 기름이나 은행 나무와 같은 출혈 위험을 높이는 보충제 복용을 중단하는 것이 좋습니다.
아스피린, 쿠마딘 (와파린), 플라빅스 (클로피도그렐) 또는 기타 혈액 희석제를 복용하는 경우 의사가 어떻게 진행하기를 원하는지 명확하게 확인하십시오.
수술 합병증을 예방하려면 다음을 포함하여 귀하가 복용하고있는 모든 약을 외과의와 마취 간호사에게 알리는 것이 중요합니다.
- 처방약
- 비처방 약품
- 비타민 또는 허브 제품과 같은 보충제
- 기분 전환 용 약물
어떤 걸 가져갈 지
전날 밤에 필요한 것을 준비하여 특히 수술이 이른 시간에 예정된 경우 아침에 갈 준비를하십시오. 필요하거나 원하는 항목 :
- 운전 면허증 및 보험 카드
- 칫솔 및 빗과 같은 개인 세면 도구
- 수술 후 병원에서 걸을 수있는 고무 밑창이있는 슬립 온 신발
- 입원을위한 편안한 옷
- 수면을위한 여분의 베개 : 무릎 아래에 베개 (등으로자는 경우) 또는 다리 사이에 베개 (옆으로자는 경우)를 사용하는 것이 좋습니다.
- 편의 용품 (예 : 아이 마스크, 핸드 크림, 귀마개, 잡지 또는 태블릿)
Pre-Op 라이프 스타일 변경
건강한 식습관을 따르고 수술 전에 규칙적인 신체 활동을하면 나중에 더 빨리 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 물론 어떤 운동이 안전한지 의사에게 물어 보는 것이 가장 좋습니다.
흡연자라면 수술 몇 주 전에 담배를 끊으면 성공적인 시술 가능성을 높일 수 있습니다. 척추 융합 실패 (새로운 뼈 형성 부족)의 위험은 흡연자에게서 약 500 % 증가합니다. 흡연은 새로운 뼈 형성을 방해하여 회복에 해로운 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.
수술 당일에 기대할 사항
척추 유합 수술 당일에 주차하고 병원을 둘러 볼 시간을 좀 더 확보하십시오. 보험 서류와 신분증을 반드시 지참하십시오.
시설에 도착하면 체크인, 동의 및 기타 양식 작성, 보험 정보 확인에 시간을 할애합니다.
시술 전
병원 가운으로 갈아 입기 위해 방으로 이동합니다. 이 시점에서, 귀하는 귀하의 병력을 업데이트 및 검토하고, 마지막으로 먹거나 마신 시간에 대한 질문에 답하고, 간단한 신체 검사를 받아야합니다. 수액 및 약물 투여를 위해 IV에 연결됩니다.
여기에서 수술실로 이동하면 수술대, 수술 장비, 컴퓨터 및 스크린, 기타 의료 기기가 설치됩니다. 수술실은 쌀쌀 할 수 있지만 보온 용 담요가 있습니다.
당신이 테이블에 배치되는 방법은 수행되는 절차의 유형에 따라 다릅니다. 요추 또는 척추 수술시 전방 접근이 사용될 수 있으며,이 경우 수술을 위해 등을 눕 힙니다. 후방 접근 수술에서는 위장에 배치됩니다.
마취 서비스 제공자는 긴장을 푸는 데 도움이되도록 IV 진정제를 제공합니다. 그런 다음 호흡 관 또는 기관 내관을 인공 호흡기에 연결하기 전에 입을 통해 기관으로 연결합니다.
전신 마취는 의식을 잃게 할뿐만 아니라 일시적인 마비를 일으키기 때문에 호흡 관이 필요합니다. 이 시간 동안에는 도움 없이는 숨을 쉴 수 없으며 폐에 공기를 공급하기 위해 인공 호흡기에 의존합니다.
외과 직원은 절개 부위의 감염을 예방하기 위해 세균을 죽이는 용액으로 수술 부위의 피부를 닦습니다. 피부가 수술 준비를 마치면 수술 중에 가능한 한 깨끗하게 유지하기 위해 직원이 멸균 커튼으로 당신을 덮을 것입니다.
수술 중
수술의 정확한 흐름은 융합의 위치와 접근 방식에 따라 다르지만 다음은 예상 할 수있는 일반적인 분석입니다.
- 절개 : 외과의는 척추에 접근하기 위해 등이나 옆구리를 절개합니다. 개복 수술을 위해 더 큰 절개가 이루어집니다. 최소 침습 수술을 위해 더 작은 절개가 이루어집니다.
- 이식편 채취 : 척추 융합을위한 뼈 이식편은 종종 장골 문장이라고하는 골반의 일부에서 채취합니다. 뼈 조각은 척추에 접근하기 위해 만든 동일한 절개 또는 새로운 절개를 통해 제거 할 수 있습니다. 외과 의사의 외과 적 접근 방식에 따라 다릅니다. (참고 : 외과의가 합성 뼈 이식편 또는 사체 뼈 이식편을 사용하기로 선택한 경우이 단계를 건너 뜁니다.)
- 척추 노출 및 기타 절차 : 이식편이 준비되면 외과의는 척추 절개를 통해 특수 도구를 사용하여 등 근육을 제거합니다. 때로는이 시점에서 이식편을 배치하기 전에 다른 절차가 수행됩니다 (예 : 디스크 절제술 또는 후궁 절제술).
- 이식편 배치 : 뼈 이식편은 척추 뼈 사이의 공간에 배치되고 특수 나사, 플레이트 및 / 또는 막대로 고정됩니다.
- 폐쇄 : 시술이 완료되면 외과의는 바늘이나 스테이플을 사용하여 절개 부위 주변과 피부를 봉합합니다. 그런 다음 절개 부위를 멸균 붕대로 덮습니다.
수술은 완료하는 데 약 3 ~ 4 시간이 걸리지 만 수행해야하는 수리 작업의 정도에 따라 더 길거나 짧을 수 있습니다.
수술 후
절개 부위를 덮으면 마취가 중단되고 천천히 깨어나 기 시작합니다. 마취가 풀리면 호흡 관이 제거 된 후 회복실로 이동하여 모니터링합니다.
처음에는 더듬 거리고 서서히 주의력이 높아질 것으로 예상 할 수 있습니다. 가능한 합병증에 대해 활력 징후를 면밀히 모니터링하고 필요한 경우 진통제를 투여합니다.
깨어 있고 혈압, 맥박 및 호흡이 안정되면 병실로 옮겨 치유를 시작합니다.
병원에서는 진통제를 경구, IV 또는 펌프를 통해 투여하여받는 약의 양을 제한합니다.
수술 후 2 ~ 3 일 동안 단단한 음식을 먹지 못할 수도 있지만, 정맥 주사를 통해 영양분을 공급 받고 수프 나 젤라틴과 같은 부드러운 음식을 먹을 수 있습니다.
수술 후 즉각적인 동원이 치유에 중요하므로 물리 치료사가 침대에서 일어나 걸어 다니는 것을 도와 줄 것입니다. 그들은 또한 부드러운 근육과 신경 스트레칭 운동을 가르쳐 줄 것입니다.
수술 후 약 8 ~ 12 주 후에 정식 재활 프로그램을 시작할 때까지 집에서 이러한 운동과 걷기 프로그램 (걷는 횟수와 지속 시간을 천천히 증가시키는 프로그램)을 계속합니다.
병원에서 수술팀은 척추가 비 틀리지 않도록 침대에서 일어나기 위해 "로그 롤"기술을 사용하는 것과 같이 치료하는 동안 등을 보호하기 위해 움직이는 방법을 알려줍니다. 회복 할 때 사용하기 위해 등 보조기를 맞출 수도 있습니다.
일부 환자는 추가 지원이 필요하며 병원에서 재활 시설로 퇴원하거나 집에서 방문 간호사 및 물리 치료사를 배정받을 수 있습니다.
회복
척추 융합 수술 후 회복은 느리고 고통 스러울 수 있으며, 다시 자신처럼 느껴지는 데 걸리는 시간은 연령, 건강 및 수행되는 절차의 범위를 비롯한 다양한 요인에 따라 달라집니다. 골반자가 이식 시술에서 국소자가 이식 또는 동종 이식을 사용하는 것보다 회복하는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다.
노인이나 더 광범위한 시술을받은 사람은 회복하는 데 4 ~ 6 개월이 걸릴 수 있습니다. 젊은 환자는 더 빨리 돌아올 수 있지만, 사무실로 돌아가는 데 4 ~ 6 주가 걸리며 육체 노동의 경우 더 오래 걸릴 수 있습니다.
수술 후 2-4 주 이내에 또는 다른 지시에 따라 수술 후 후속 약속을하는 것을 잊지 마십시오.
활동
수술 후 처음 2 주 동안은 계단을 오르 내리는 횟수를 하루에 한 번으로 제한하고 짧은 산책을하고 한 번에 20 분 이상 앉아 있지 않아야합니다.
또한 의사의 확인을받을 때까지 운전할 수 없으며 다리를 뻗기 위해 휴식을 취하지 않고 30 분 이상 차를 타는 것을 피해야합니다.
집안일, 10 파운드 이상의 무거운 물건 (어린이 포함)을 들고 다니거나 절개 부위가 아물 때까지 머리 위로 물건을 들어 올리지 마십시오.
척추 융합 수술 후 등 보조기 또는 지지대를 착용 한 경우 일반적으로 앉거나 걸을 때 착용하는 것이 좋지만 상태에 따라 수면 중에 착용 할 필요가 없을 수도 있습니다.
성행위를 포함하여 정상적인 활동과 운동을 재개하려면 의료진의 모든 지침을 따르십시오.
치유
처음 5 ~ 7 일 동안 절개 부위를 건조한 상태로 유지해야하며 목욕할 때 비닐 랩으로 덮어야합니다. 드레싱은 7 ~ 10 일 후에 저절로 벗겨 질 가능성이 높습니다.
절개 부위가 붉어 지거나, 무감각하거나, 아파지는 것은 정상이지만 감염 징후가 있는지 면밀히 관찰하십시오. 또한 혈전의 증상 (무릎 아래 부종, 무릎 주변의 압통 또는 발적, 종아리 통증)을 관찰해야합니다. 혈전이 혈류를 통해 이동하여 폐에 가라 앉으면 위험 할 수 있습니다.
통증 관리
척추 융합 수술로 인한 회복은 고통 스러울 수 있으며 OxyContin (옥시코돈) 또는 Percocet (아세트 아미노펜 함유 옥시코돈)과 같은 오피오이드 진통제 처방을 받고 퇴원 할 가능성이 높습니다.
아편 유사 제는 매우 효과적인 진통제이지만 중독성이 있으므로 드물게 사용해야합니다. 오피오이드 부작용은 또한 중요 할 수 있으며 메스꺼움, 구토, 변비, 소변 정체, 졸음, 사고 능력 장애, 호흡 기능 저하 등이 있습니다.
타이레놀 (아세트 아미노펜) 및 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 일반 의약품 비 스테로이드 성 항염증제는 수술 후 통증 치료에 사용할 수도 있습니다. 많은 의사들은 두 가지를 번갈아 가며 복용하도록 권장합니다. 그러나 Percocet에는 아세트 아미노펜도 포함되어 있으며 간 손상이 발생할 수 있으므로 타이레놀과 함께 복용해서는 안됩니다.
의사에게 전화 할 때
다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 연락하십시오.
- 오한 또는 화씨 101도 이상의 열
- 수술 부위의 더 많은 통증
- 붉어지고 부어 오르는 절개는 만지면 따뜻합니다
- 특히 배액이 녹색, 노란색 또는 악취가 나는 경우 절개 부위의 배액
- 팔 (목 수술을받은 경우) 또는 다리와 발 (요통 수술을받은 경우)의 감각 상실 또는 감각 변화
- 다리 부기
- 종아리 통증
- 휴식과 진통제로 악화되고 나아지지 않는 요통
- 배뇨 및 배변 조절의 어려움
흉통이나 숨가쁨이 발생하면 911에 전화하거나 응급실로 가십시오. 혈전이 폐로 이동했다는 신호일 수 있습니다.
물리 치료
척추 융합 수술 후 재활은 통증을 줄이고 전반적인 기능을 향상시키는 데 필수적입니다.
척추 융합 수술을위한 공식적인 수술 후 물리 치료 프로그램은 수술 후 약 2 ~ 3 개월에 시작되는 경향이 있습니다. 그러나 정확한시기는 수술 후 얼마나 잘 치유되고 있는지, 안전하고 편안하게 운동 할 수있는 능력, 외과 의사의 재량과 같은 요인에 따라 달라집니다.
이러한 프로그램의 일반적인 목표는 다음과 같습니다.
- 척추 강화
- 척추 운동 범위 및 유연성 최적화
- 회복 중 불안과 긴장 완화
- 심혈관 건강, 몸통 안정성, 균형 및 전반적인 체력 향상
장기 치료
몸을 돌보는 것은 장기적으로 허리 통증을 완화하는 데 큰 도움이 될 것입니다. 물리 치료의 전체 과정을 완료하고 무릎을 구부려 무거운 물건을 들어 올리고 과도하게하지 않는 것과 같은 안전한 동작 기술을 연습하는 것이 중요합니다.
건강한 식습관에 이어 규칙적인 운동 (매일 스트레칭 운동 포함)을 받고, 건강한 체중을 유지하고, 흡연 및 담배 제품을 피하는 것은 허리 수술로 인한 치유와 장기적인 허리 통증 유지에 필수적입니다.
Verywell의 한마디
척추 융합 수술은 다른 치료가 실패한 후 만성 요통 치료에 매우 효과적 일 수 있습니다. 그러나 모든 사람에게 항상 효과가있는 것은 아니며 경우에 따라 통증을 악화시킬 수 있습니다. 적절한 수술 후 치료에 대한 의사와 치료사의 지시를 따르면 성공적인 시술 결과를 얻을 가능성을 높일 수 있습니다.
