당신이나 사랑하는 사람이 3 기 암에 걸렸다는 말을 듣는 것은 두려울 수 있습니다. 3 기 암은 더 진행됩니다. 일반적으로 종양은 더 광범위하고 1 기 또는 2 기보다 더 멀리 퍼 졌을 수 있습니다 (전이). 그러나 많은 3 기 암에 대한 효과적인 치료법이 있습니다.
TNM 척도라고하는 암 단계를 이해하는 것은 사랑하는 사람이 암 진단을 받았거나받은 적이있는 사람에게 매우 중요합니다. 병기는 환자의 생존율, 치료 옵션 및 완화 가능성에 영향을줍니다.
TMN 척도에서 3 기 암은 상당히 진행되었습니다. 문제의 종양은 일반적으로 커져서 병든 조직이 다른 기관을 침범 할 수 있습니다 (전이). 국소 진행성 암 또는 국소 암이라고도합니다.
3 기 암의 치료는 영향을받는 기관에 따라 다르지만 일반적으로 1 기 또는 2 기 암보다 크고 치료하기 어렵습니다. 3 기 암의 예후는 위치, 치료에 대한 반응, 환자의 건강 및 연령 등 다른 여러 요인에 따라 달라집니다.
3 기 암은 전문적인 치료가 필요하며 그럴 가능성이 높습니다. 암 관해라고하는 일부 3 기 암은 완치 될 수 있지만, 사라진 후 재발 할 가능성이 더 높습니다.
의사는 암 단계를 사용하여 유사한 진단을받은 환자를 비교하고, 치료의 효과를보다 쉽게 연구하고, 사람의 암 진행을 추적하고, 특정 암의 생존율을 추정하는 방법을 사용합니다. 이러한 단계가 어떻게 결정되는지, 그리고 환자의 치료 및 예후에 어떤 의미가 있는지 살펴 보겠습니다.
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정의
환자의 암 단계를 평가할 때 의사는 American Joint Committee on Cancer에서 개발 한 분류 시스템을 사용합니다. 세 부분으로 구성되며 TNM 시스템이라고합니다. 문자와 숫자의 실제 분석은 암마다 다르지만 일반적인 구조는 동일합니다.
- 시스템의 T는 종양 자체를 정의합니다. 의사는 종괴의 크기와 종괴가 조직 또는 주변 기관으로 얼마나 멀리 퍼 졌는지 분석합니다. T 등급의 범위는 0 ~ 4입니다. 종양이 더 크고 더 많이 퍼질수록 환자의 예후가 더 나빠질 가능성이 높습니다.
- N은 림프절 침범 정도와 종양 부위의 림프절 수를 모두 설명합니다. 종양의 N 값은 얼마나 멀리 퍼 졌는지에 따라 0에서 3까지 다양합니다.
- M은 전이 (암세포가 다른 고형 기관으로 퍼지는 전이)를 나타냅니다. M 스테이지는 각각 0 또는 1 (아니요 또는 예)뿐입니다. 전이 된 암은 치료하기가 더 어렵습니다.
모든 암이 병기 결정을 위해 TNM 시스템을 사용하는 것은 아닙니다.
- 부인 암은 TMN 및 국제 부인과 의사 및 산부인과 의사 연맹의 FIGO 시스템을 사용합니다.
- 뇌암과 중추 신경계는 이러한 기관을 넘어서 거의 퍼지지 않기 때문에 공식적인 병기 결정 체계가 없습니다.
- 소세포 폐암은 얼마나 멀리 퍼 졌는지에 따라“제한적”또는“광범위 적”입니다.
- 혈액 암은 Rai, Lugano 또는 Binet 병기 결정 시스템을 사용합니다.
3 단계 진단 기준
우리는 3 기 암을 하나의 괴물이라고 이야기하지만 암 유형에 따라 진단이 크게 다릅니다. 일반적으로 3 기 암 진단에는 다음 세 가지 기능 중 하나 이상이 필요합니다.
- 특정 크기를 초과하는 종양 성장 (일반적으로 센티미터 단위로 측정)
- 특정 인접 림프절 세트 (예 : 유방암의 겨드랑이 림프절)로 확산
- 종양이 주변 구조 (예 : 유방암의 흉벽)로 확장
일단 진단되면 암 단계는 변하지 않습니다. 의사가 암 진단을 재단 계화하거나 재발하더라도 (r로 표시) 초기 단계 진단을 유지합니다.
의사는 초기 단계에 새로운 병기 진단을 추가하고 임상의 경우 c, 병리 적 (수술 후) 또는 치료 후 (y)와 같은 문자로 구분합니다.
일부 3 기 암은 더 정확한 분류를 위해 세분화됩니다. 이 하위 단계는 특정 암성 기관에 따라 다릅니다. 예를 들어, 3 기 유방암에는 세 가지 하위 범주가 있습니다.
3A :
- 종양은 5 센티미터 (cm)보다 작지만 4 ~ 9 개의 노드로 퍼졌습니다.
- 종양은 5cm보다 크고 1 ~ 9 개의 노드로 퍼졌습니다.
3B : 종양은 크기에 관계없이 흉벽이나 유방 피부를 침범하고 부어 오르거나 염증이 있거나 궤양이 있습니다. 주변 노드를 최대 9 개까지 침범했을 수도 있습니다.
3C : 종양의 크기는 제한이 없지만 10 개 이상의 림프절, 쇄골 근처의 노드 또는 겨드랑이와 유방 뼈 근처의 림프절 중 하나로 퍼졌습니다.
의사는 또한 3C 기 유방암을 수술 가능 또는 수술 불가능으로 진단하지만, 그렇다고 치료할 수 없다는 의미는 아닙니다. 수술로 전체 종양을 제거 할 수 없다는 뜻입니다.
기타 요인
의사가 암의 단계를 결정하는 데 도움이되는 몇 가지 다른 사항이 있습니다.
- 세포 유형 : 같은 기관에서 암이 발생하더라도 암으로 변한 세포의 종류에 따라 다르게 작용할 수 있습니다. 우리의 각 장기에는 기능이 다른 여러 유형의 세포가 있으며, 이들 중 어느 것이 든 암이 될 수 있습니다. 종양으로 변한 실제 세포 유형은 암이 치료에 작용하고 반응하는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 점액을 생성하는 선 세포의 식도암은 식도 내벽의 암과 다르게 치료에 반응합니다.
- 종양 위치 : 장기 내에서 종양이있는 위치는 암 단계에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 식도암 병기는 부분적으로 질량이 식도의 어느 부분인지에 따라 다릅니다.
- 종양 혈액 표지자 : 특정 암의 경우 의사는 혈액 내 특정 세포 물질 (일반적으로 단백질)을 검사 할 수 있습니다. 이 마커는 종양의 단계를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 전립선 암 단계는 전립선 특이 항원 인 PSA라는 단백질의 혈중 농도에 따라 달라집니다. 높은 수준의 PSA는 더 높은 암 단계를 의미 할 수 있습니다.
- 종양 유전학 : 종양의 유전자와 돌연변이는 암의 병기 결정에 영향을 미칩니다. 몸의 세포가 암으로 변하면 유전자가 빠르게 변화하여 새로운 특성을 개발합니다.
진단
암은 매우 복잡하기 때문에 암을 준비하는 데 사용되는 많은 검사와 절차가 있습니다. 이들은 종양 유형에 따라 다르며 모든 암에 모두 적합한 것은 아닙니다.다음은 몇 가지 표준 테스트와 일반적으로 찾는 테스트입니다.
- 영상 검사 : 의사는 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), MRI, 초음파 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔과 같은 영상 검사를 사용하여 환자를 절단하지 않고 신체 내부를 들여다 봅니다. 이 이미지는 의사에게 종양의 크기와 구성에 대한 더 나은 아이디어를 제공합니다. 또한 영향을받은 다른 기관과 혈류에 대해서도 알려줄 수 있습니다.
- 내시경 검사 : 의사가 작은 카메라를 사용하여 내부 장기를 시각화하기 위해 작은 튜브 나 와이어를 신체에 삽입하는 내시경 검사에는 대장 내시경, 기관 지경, 복강경 검사와 같은 검사가 포함됩니다. 의사는 튜브를 사용하여 사진을 찍고 비정상적인 발견의 샘플을 채취합니다.
- 생검 : 생검 중에 의사는 잠재적 인 종양의 조직 샘플을 채취 한 다음 현미경으로 관찰합니다. 이러한 조직 샘플은 피부, 골수 또는 유방을 포함하여 신체의 어느 곳에서나 얻을 수 있습니다. 생검은 진공 보조 또는 미세 바늘 흡인 (FNA) 일 수 있습니다.
- 실험실 검사 : 의사는 혈액, 기타 체액 및 조직 샘플 (생검)을 검사하여 많은 것을 배울 수 있습니다. 검사는 암에 대해 더 많이 알 수있는 종양 표지자를 찾을 수 있습니다. 암의 유전자를 검사하여 더 자세히 알아보고 일반적인 혈액 검사를 통해 환자의 건강을 모니터링 할 수 있습니다.
치료
수술은 일반적으로 종양에 대한 의사의 첫 번째 방어선입니다. 외과 적 절제는 대부분의 고형 종양 암에 대해 선호되는 치료 옵션입니다.
경우에 따라 3C 기 암은 화학 요법을 통해 종양의 크기를 축소 한 다음 외과 적으로 제거합니다.
이러한 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 화학 요법은 강력한 약물을 사용하여 암세포를 죽입니다. 암을 치료하고 암 증상을 완화 할 수도 있습니다. 화학 요법은 또한 몸에서 빠르게 성장하는 세포 (예 : 입, 내장 및 모낭에있는 세포)를 죽입니다. 그것은 탈모를 포함한 많은 부작용을 유발합니다.
- 방사선 요법은 방사선을 사용하여 암세포를 죽입니다. 방사선은 세포를 손상시킬 수있는 에너지이므로 의사는이를 사용하여 암세포를 약화시킵니다. 그들은 일반적으로이 치료법을 암이있는 신체의 특정 부위를 대상으로하지만 영향을보기까지 며칠 또는 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
- 호르몬 요법 (내분비 요법이라고도 함)은 일반적으로 전립선 암과 유방암과 같은 일부 형태의 종양 (호르몬 성장에 필요한 종양)에만 적용됩니다. 이 치료법은 암세포에서 호르몬을 제거함으로써 암을 치료하고 암 증상을 완화 할 수 있습니다. 이러한 치료는 신체의 호르몬을 표적으로하기 때문에 성별에 따라 다른 부작용이 있습니다.
- 맞춤형 의학의 한 형태 인 표적 치료는 유전학을 기반으로 암에 대해 특별히 설계되었습니다. 이러한 치료법은 암세포가 통제 할 수없는 상태로 성장하도록하는 변화를 표적으로 삼아 암세포의 성장과 확산을 늦추고 막을 수 있습니다. 표적 요법은 종양의 특수 단백질에 대해 만들어진 약물 또는 항체 일 수 있습니다.
- 면역 요법은 암에 대한 신체의 면역 체계를 사용합니다. 놀라 울 수도 있지만, 신체에는 매일 잠재적으로 암세포를 찾아 파괴하는 많은 메커니즘이 있습니다. 이 치료법은 암과의 싸움에서 신체의 면역 체계를 지원합니다.
종양 전문의가 암 진단에 사용하는 치료법은 암의 유형, 확산 정도 및 기타 여러 기준에 따라 크게 달라집니다. 예를 들어, 세 가지 일반적인 암 유형의 3 단계 진단을위한 일반적인 치료 방법을 검토해 보겠습니다.
- 유방암 : 의사는 일반적으로 수술 전에 종양의 크기를 줄이기 위해 먼저 화학 요법으로 3 기 유방암을 치료합니다. 수술 후 방사선 및 호르몬 요법을 사용하여 남은 암세포를 죽일 수 있습니다.
- 결장 직장암 : 3 기 결장 직장암의 첫 번째 조치는 일반적으로 결장의 암 부분과 관련 림프절을 제거하는 수술입니다. 완전히 제거 할 수없는 종양에 방사선을 사용할 수 있습니다.
- 흑색 종 : 3 단계 흑색 종에 대한 치료는 일반적으로 넓은 정박과 국소 림프절 제거와 함께 수술로 시작됩니다. 면역 및 표적 요법은 특히 림프절 침윤이 심한 경우 방사선 또는 화학 요법과 함께 잠재적으로 종양 재발 위험을 줄일 수 있습니다.
암의 징후와 증상이 사라지면 환자는 성공적으로 치료되고 관해 상태가됩니다. 3 기 암의 관해율 (예 : 생존율)은 암 유형 및 사용 가능한 치료법에 따라 다릅니다.
3 기 암에 대한 치료 요법은 복잡 할 수 있으며 많은 의사, 간호사 및 센터가 필요합니다. 환자를 도울 수있는 한 가지는 완화 치료 팀입니다. 이러한 전문 의사, 간호사 및 사회 복지사는 중증 환자와 협력하여 증상을 완화하고 부작용을 치료합니다. 그들은 환자의 스트레스 수준을 개선하기 위해 노력합니다. 어떤 단계의 암이든 완화 치료가 도움이 될 수 있습니다.
예지
하이디 세인 / EyeEm
3 기 암의 예후는 암 유형, 등급, 유전학 및 기타 특성에 따라 다를 수 있습니다. 환자 특성도 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. 연령, 일반 건강 (활동적이거나 이전 흡연자 인 경우) 및 수행 상태 — 환자의 일상적인 작업 수행 능력을 평가하는 방법은 모두 예후와 생존에 영향을줍니다.
의사는 생존율을 사용하여 특정 진단을받은 사람이 5 년 후에도 생존 할 가능성을 추정합니다. 암별 생존율은 특정 진단을받은 사람 중 해당 암으로 사망하지 않은 비율입니다. 상대 생존율은 진단받은 사람들 중 그 기간 동안 어떤 것 (암 또는 기타)으로 인해 사망하지 않은 사람의 수를 추정합니다.
생존율은 일반적으로 5 년 생존율 (최소 5 년 이상 살 것으로 예상되는 100 명 중)으로 측정되지만 1 년, 2 년 및 10 년 생존율도 볼 수 있습니다. .
1973 년부터 19 개 주에서 암 통계를 수집 및 게시하고있는 국립 암 연구소의 SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) 프로그램 데이터베이스에서 암 생존율을 확인할 수 있습니다.
SEER 데이터베이스는 TNM 스테이징 시스템을 사용하지 않습니다. SEER와 같은 암 레지스트리는 일반적으로 3 단계 접근 방식을 사용합니다.
- 국소화 됨 : 암세포가 처음 발달 한 부위에만있는 경우
- 지역 : 종양이 인근 림프절, 조직 또는 기관으로 퍼진 경우 (일반적으로 여기에는 3 기 암이 포함됨)
- 원거리 : 암이 신체의 먼 부위로 퍼진 경우
이러한 정의를 사용하면 암 레지스트리에서 환자를 쉽게 분류 할 수 있지만 SEER 정의에는 제한이 있습니다. 즉, 많은 2 기 및 3 기 암은 SEER의 "지역적"정의를 충족하는 반면 3C 기는 "먼지"에 더 가깝습니다.
아래의 5 년 생존율을 검토 할 때이 점을 염두에 두십시오. 예상 수명에 대한 일반적인 추정치 만 제공합니다.
생존율에 대한 개요는 암 발병률과 결과를 모니터링하는 NCI의 SEER 데이터베이스에서 아래 수치를 참조하십시오. 아래에서 상위 10 개 암에 대한 숫자는 2010 년부터 2016 년 사이의 데이터에서 "지역적"진단에 대한 5 년 생존율 (암이없는 유사한 사람들과 비교)입니다.
예외는 림프종과 백혈병의 경우는 의사가 다르게 단계를 진행합니다. 비호 지킨 림프종 수는 3 기 생존율이고 백혈병은 전체 5 년 상대 생존율 (모든 단계)입니다.
Verywell의 한마디
암 진단은 특히 후기 암으로 진단 될 때 삶을 변화시키는 사건입니다. 하지만 3 기 암은 사형 선고가 아닙니다. 생존율은 지속적으로 향상되고 있으며 의사와 연구자들은 지속적으로 새로운 표적 약물과 면역 요법을 발견하고 테스트하고 있습니다.
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