천식 상태 개요

천식 상태 또는 짧게 SA는 갑작스럽게 발생하거나 매우 오래 지속되는 심각한 천식 발작입니다. SA에서는 표준 치료에도 불구하고 천식 증상이 계속되고 호흡 기능이 저하됩니다. 미국에서 천식은 성인의 약 7.7 %와 어린이의 9.6 %에 영향을 미칩니다. 이 중 3.9 %에서 4.3 % 사이에 천식 상태에 걸릴 위험이 증가하는 심각한 형태의 천식이 있습니다.

SA는 호흡 부전, 장기 입원, 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 즉각적이고 적극적인 치료가 필요한 의료 적 응급 상황을 의미합니다. 천식 상태로 입원 한 사람들의 약 1.5 %가 생존하지 못합니다.

응급 치료의 발전에도 불구하고 천식 상태는 여전히 심각한 문제입니다. 미국에서는 매년 약 3,500 명이 천식으로 사망합니다. 천식이 있거나없는 모든 사람은 일반적인 경고 신호와 증상을 잘 알고 있어야합니다.

천식 상태의 유형

SA에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 느린 발병 공격 :이보다 일반적인 유형은 전개하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있으며 일반적으로 부적절한 치료로 인해 발생합니다. 이러한 유형의 SA를 가진 사람은 며칠 또는 몇 주 동안 증상이 악화되고, 안도의 순간이 표시되고 가정에서 약물로 되돌릴 수없는 증상으로 끝납니다.
• 갑작스런 발작 : 이러한 유형의 SA를 경험하는 사람은 이전 몇 주 동안 증상이 악화되지 않았지만 갑작스럽고 심한 기관지 경련, 호흡 곤란, 천명음 및 기침을 경험합니다. 이러한 유형의 천식 발작은 종종 꽃가루, 먼지 또는 음식 알레르겐과 같은 유발 물질에 많이 노출되어 발생합니다.

조짐

천식 상태의 증상은 천식의 증상과 다르지 않지만 상당히 더 심합니다. 기관지 경련의 심각성과 결합 된 심각한 공기 제한은 일반적으로 다음 증상 중 일부 또는 모두와 함께 나타납니다.

• 호흡 곤란
• 심한 발한
• 말하기 문제
• 극심한 피로와 약점
• 복부, 등 또는 목 근육통
• 공황
• 착란
• 푸른 색조의 입술 또는 피부 (청색증)
• 의식 소실

911에 전화해야하는 경우

구조용 흡입기 및 기타 응급 약물로 천식 증상을 해결할 수없는 경우 응급 치료를 받으십시오. SA를 가진 많은 사람들은 증상이 나타날 때 "임박한 파멸의 느낌"을 묘사합니다. 본능을 따르고 주저하지 말고 911에 전화하십시오.

응급 상황에서 이러한 증상은 일반적으로 "중대 천식 증후군"(CAS)이라고하며 어린이 또는 성인이 사망 위험이 증가했음을 나타냅니다.

원인

심한 천식 발작 중에는 신체가 폐포에서 호흡기 가스를 정상적으로 처리하는 방식이 손상됩니다. 이로 인해 혈중 산소 수치가 낮아지고 이산화탄소 수치가 높아져 극단적 인 경우 혼수 상태와 사망을 초래할 수 있습니다.천식은 또한 공기가 폐에 갇히게하여 가슴에 압력을 증가시킵니다. 이것은 폐 허탈과 심지어 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

위험 요소

천천히 발병 한 천식 상태에서는 의사에게 전화하거나 응급 치료를 받도록 경고해야하는 몇 가지 경고 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 피크 유량계를 사용하여 최대 호기 흐름 (PEF)이 20 % 이상 감소
• 구조용 흡입기의 필요성 증가
• 천식으로 인한 야간 각성
• 천식 약물의 지속적인 사용에도 불구하고 호흡 곤란 증가
• 지난 한 달 동안 속효성 흡입기의 캐니스터 하나 이상 사용

특히 구조 흡입기가 효과적이지 않은 경우 PEF가 30 % 이상 감소한 천식 환자는 예외없이 응급 치료를 받아야합니다.

진단

천식 상태는 일반적으로 증상으로 진단되며 호흡률과 혈중 산소 수치를 측정하는 다양한 검사를 통해 지원됩니다. SA의 일반적인 진단 징후는 다음과 같습니다.

• 휴식시 숨가쁨
• 문장으로 말할 수 없거나 전혀 말할 수 없음
• 휴식시 호흡률 증가 (분당 30 회 이상)
• 휴식시 맥박 증가 (분당 120 회 이상)
• 동요와 과민 반응
• 낮은 혈중 산소 수치 (저산소증에 이어 저산소증)
• 호흡 능력 감소 (최대 유량계로 측정)

치료

천식 상태는 항상 의학적 응급 상황으로 취급됩니다. 응급실의 표준 치료 프로토콜은 다음과 같습니다.

• 마스크로 전달되는 응급 산소 요법
• 흡입기 또는 분무기를 통한 단기 작용 베타 작용제 (예 : 알부 테롤)
• 경구 또는 정맥으로 (정맥으로) 투여되는 코르티코 스테로이드 (예 : 프레드니손)
• 흡입 된 콜린 억제 약물 (예 : Atrovent)
• 피부 아래에 주입되는 베타 작용제 (예 : 테르 부 탈린)
• 정맥으로 전달되는 황산 마그네슘
• 루 코트 리 엔 조절제 (예 : zafirlukast 또는 zileuton) 경구 복용

기계적 환기는 일반적으로 폐 외상의 위험과 사망 위험 증가로 인해 최후의 수단으로 간주됩니다. 천식 응급실 방문의 1 % 미만은 기계적 환기가 필요합니다.

마지막 방법으로 체외 막 산소화 (ECMO)는 기계적 환기로도 천식이 치명적일 수있는 몇몇 환자에게 효과적이었습니다. ECMO (체외 막 산소화)는 기계적 환기를 포함한 모든 치료가 실패한 사람들을위한 또 다른 마지막 수단이자 최종 치료 방식을 제공합니다.

이제 ECMO는 가스 교환 (산소 섭취 부족 및 이산화탄소 배출)이 불량하고 표준 응급 개입에 반응하지 않는 천식 상태 인 사람들을위한 조기 치료로 간주되어야한다고 생각됩니다. ECMO는 방법을 제공합니다. 기계적 환기와 관련된 폐 손상을 예방하면서 신체의 가스 교환을 복원합니다.

Verywell의 한마디

천식을 앓고있는 많은 사람들은 자신의 약물이 얼마나 강력한 지 깨닫지 못하고 약물이 예전처럼 더 이상 효과가없는 경우 의사에게 알리지 않습니다. 이러한 단점을 바로 잡기 위해 아무도 개입하지 않으면 응급 상황에서 천식을 치료하는 것이 더 어렵다는 것을 알 수 있습니다.

잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 응급 상황을 방지하려면 항상 의사에게 약물이 얼마나 잘 작동하는지, 그리고 얼마나 자주 구조용 흡입기가 필요한지 알려주십시오.