테스토스테론 대체 요법의 개요 - 비뇨기과 건강

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테스토스테론 대체 요법의 개요

호르몬 요법에 관해서는 많은 혼란이있을 수 있습니다. 예를 들어, 테스토스테론 대체 요법의 경우 대답해야 할 중요한 질문이 많이 있습니다. 언제 필요합니까? 안전 해요? 위험은 무엇이며 아마도 더 중요한 것은 잠재적 인 부작용보다 이점이 더 클 수 있습니까?

테스토스테론 대체 요법이 환자에게 시행되는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 그러나이 호르몬 요법이 모든 사람을위한 것은 아닙니다.

Matt Dutile / 이미지 소스 / 게티 이미지

테스토스테론은 무엇입니까?

테스토스테론은 남성 성 호르몬으로 간주되며 주로 고환에서 생성됩니다 (아주 소량이 부신에서 나옴). 테스토스테론은 남성 생식기 인 1 차 성징의 발달을 담당합니다. 또한 근육 벌크, 깊은 목소리 및 헤어 패턴을 포함한 이차 성적 특징을 담당합니다.

테스토스테론은 기분과 에너지 수준에 영향을 미치고 심장 건강을 보호하는 다른 신체적 요인을 조절하는 데 도움이됩니다. 또한 정상적인 성욕을 유지하는 책임이 있습니다. 테스토스테론은 다음과 같은 영향을 미치거나 제공합니다.

심혈관 보호
적혈구 생산
기분과 전반적인 웰빙 감각
활력 (에너지 수준)
골밀도와 강도
정자 생산

낮은 테스토스테론을 유발하는 상태

낮은 테스토스테론 수치를 유발할 수있는 조건은 다음과 같습니다.

일차 성선 기능 저하증 (고환이 제대로 기능하지 않는 경우)
2 차 성선 기능 저하증 (뇌하수체 또는 시상 하부의 종양으로 인해 테스토스테론 생성이 억제 된 경우)
암 (고환암, 전립선 암 또는 남성 유방암)
양측 난초 절제술 (암 또는 고환 염전과 같은 다른 상태로 인한 두 고환 제거)
고환 부상
지연된 사춘기
정상적인 노화 과정

테스토스테론 대체 요법 (TRT)

테스토스테론 대체 요법은 손상, 출생시 존재하는 상태 또는 낮은 테스토스테론 수치를 유발하는 질병의 결과로 손실 된 테스토스테론을 대체하는 과정입니다. 고환 절제술 (한쪽 또는 양쪽 고환 제거)의 결과로 떨어진 테스토스테론 수치를 대체하기 위해 투여 할 수도 있습니다.

치료

TRT 관리를위한 다양한 옵션이 있습니다.

패치 (경피)

신체는 사용하기 쉬운 패치를 통해 테스토스테론을 흡수 할 수 있습니다. 그러나 피부에 자극을 줄 수 있으므로 매일 여러 번 발라야합니다. 또한 모든 환자가이 약물을 잘 흡수하는 것은 아닙니다.

국소 젤

이 방법은 사용하기 편리하지만 TRT 젤에 노출 된 피부가 실수로 다른 신체 부위에 문지르지 않도록주의를 기울여야합니다. 여성과 어린이는 이러한 젤에 노출되어서는 안됩니다.

구강 패치

일반적으로 사용되지 않는 이러한 유형의 패치는 하루에 두 번 잇몸에 붙입니다. 사용하기 편리하지만 잇몸에 자극을 줄 수 있습니다.

주사

근육 내 주사는 2 ~ 10 주마다 제공됩니다 (처방 의사에 따라 다름). 주사는 종종 가장 저렴한 옵션이며 가장 큰 증상 개선과 함께 테스토스테론 수치를 더 크게 증가시킵니다.

피하

이 방법은 3 ~ 6 개월마다 피부 아래에 펠릿을 놓는 방법입니다. 일단 투여되면, 펠릿은 최소한의 유지 관리와 높은 수준의 지속적인 지속적인 투여가 필요합니다. 그러나 새로운 복용량이 필요할 때마다 약간의 수술이 필요합니다. 또한 펠릿이 압출 될 수 있으며 다른 절차와 마찬가지로 불편하고 감염 위험이 적습니다.

경구

Jatenzo (테스토스테론 운데 카노 에이트) 캡슐은 새로운 경구 약물입니다. 캡슐은 편리하며 이전의 일부 경구 테스토스테론 제제와 달리 간 손상을 유발하지 않는 것으로 생각됩니다.

비강

Natesto는 FDA가 승인 한 최초의 비강 내 테스토스테론 요법입니다. 일반적으로 비공 당 하루에 세 번 투여합니다.

미래의 불임에 관심이있는 남성은 표준 테스토스테론 대체 요법을받지 않는 것이 중요합니다. 이는 정자 수와 불임 문제를 야기 할 수 있거나 전혀 없을 수 있기 때문입니다. 테스토스테론이 낮은 남성이 미래의 임신 가능성에 관심이 있다면 대체 옵션을 위해 남성 생식에 초점을 맞춘 비뇨기과 전문의와 상담해야합니다.

성선 기능 저하증이란?

남성 성선 기능 저하증은 고환이 충분한 테스토스테론을 생성하지 않거나 정자를 생성하지 않거나 둘 다 생성하지 않는 상태입니다. 한 연구에 따르면 60 세 이상의 남성의 20 %, 70 세 이상의 남성의 30 %, 80 세 이상의 남성의 50 %가 성선 기능 저하증을 앓고 있습니다. 남성은 성선 기능 저하증을 가지고 태어나거나 나중에 발병 할 수 있습니다. 테스토스테론은 모든 남성에서 30 세부터 시작하여 매년 1 %, 10 % 씩 감소합니다.

삽화 : JR Bee, Verywell.

조짐

성인 남성의 성선 기능 저하증의 증상은 다음과 같습니다.

발기 부전
불모
집중하기 어려움
피로
체모 및 얼굴 털 성장 감소
근육량 감소
유방 조직의 발달 (여성형 유방)
골량 감소 (골다공증)

성선 기능 저하증에 대한 TRT

테스토스테론 대체 요법은 테스토스테론 수치가 낮고 성선 기능 저하증 증상이있는 남성에게 일반적인 치료 옵션입니다. TRT는 매우 긍정적 인 결과를 낳을 수 있으며 심지어 낮은 테스토스테론 생산으로 인해 잃어버린 남성적 자질을 되 찾을 수 있습니다.

성선 기능 저하증 환자에게 TRT를 사용하는 것은 효과적이고 일반적으로 안전한 것으로 나타 났지만 장기적인 안전성을 완전히 확립하려면 추가 임상 연구 데이터가 필요합니다.

금기 사항

TRT는 다음과 같은 상황에서 권장되지 않을 수 있습니다.

전립선 암 (그러나 성공적인 치료 완료 후 후보자가 될 수 있음)
남성 유방암
수면 무호흡증
요로 증상 (예 : 비대해진 전립선과 관련된 요도 또는 빈도)
울혈 성 심부전 또는 기타 심장 문제
높은 적혈구 수
노화로 인한 낮은 테스토스테론

테스토스테론과 노화

테스토스테론 수치는 남성이 나이가 들어감에 따라 자연적으로 감소하여 30 세경부터 시작하여 평생 동안 계속 감소합니다.

TRT가 인기있는 치료법이되었지만, 많은 전문가들은 낮은 테스토스테론의 연령 관련 증상에 대해 TRT를 권장하지 않습니다.

주된 이유는 논란의 여지가있는 심장병 위험 증가를 포함하여 장기 테스토스테론 대체 요법의 많은 부작용 때문입니다. 일부 연구에서는이를 뒷받침하지만 TRT가 심장 건강에 해로운 영향을 미치지 않을 수 있다는 사실이 더 많이 나타났습니다.

건강한 노인에게 TRT를 처방 할 때 논란의 여지가있는 또 다른 요인은 일단 사람이 TRT를 복용하기 시작하면 신체가 테스토스테론 생성을 중단한다는 것입니다. 이것은 사람이 호르몬 대체물을 장기간 복용하는 데 의존하게 만듭니다.

연령 관련 낮은 테스토스테론의 증상

노화로 인해 테스토스테론 수치는 자연스럽게 감소합니다. 불면증 (또는 기타 수면 장애), 낮은 성욕, 체지방 증가, 근육량 감소, 동기 부여 감소, 낮은 수준의 자신감 등 몇 가지 정상적인 변화가 발생할 수 있습니다.

TRT의 부작용

테스토스테론 대체 요법의 단기 부작용은 다음과 같습니다.

여드름 또는 지성 피부
유방의 부기 또는 압통
발목 부기 (체액 유지)
배뇨 흐름 또는 빈도 감소
높은 혈구 수 (혈전 위험을 증가시킬 수 있음)
수면 무호흡증 또는 수면 무호흡증 악화 (수면 중 호흡 곤란)
고환의 수축
탈모
기분 변화
공격성과 과민성 증가
콜레스테롤 수치의 변화
정자 수 감소 (불임에 부정적인 영향을 미칠 수 있음)

장기 TRT 부작용은 다음과 같은 가능한 위험을 포함하여 더 문제가되는 것으로 알려져 있습니다.

심혈관 문제 (뇌졸중 및 심장 마비)
심장 마비로 인한 사망 위험 증가
적혈구 증가증 (적혈구 증가로 인한 헤모글로빈 농도 증가)
비뇨기 증상의 악화
고관절 골절 (골다공증으로 인한)

중요한 테스트

TRT를받는 사람들이 예방 조치로 따라야 할 몇 가지 중요한 권장 사항이 있습니다. 기본 골밀도 검사 (DEXA)와 정기적 인 골밀도 검사 (골감소증 또는 골다공증을 배제하기 위해)를 받아야합니다. 테스토스테론 수치, PSA (전립선 건강 / 암 마커), 헤마토크릿 및 간혹 간 효소를 확인하기위한 정기적 인 실험실 검사도 중요하며 TRT를 복용하는 동안 정기적으로 실시해야합니다.

또한 혈압을 평가하고 불면증과 같은 다른 증상이나 부작용을 확인하기 위해 3 ~ 6 개월마다 신체 검사를받는 것이 중요합니다.

치료를 받아야 할 때

심각한 부작용이 발생하면 즉시 응급 치료가 필요하며 여기에는 심혈관 질환의 증상이 포함됩니다.

치료를 받아야한다는 신호

가슴 통증이 있습니다.
숨가쁨 또는 호흡 곤란이 있습니다.
몸의 한쪽에 약함을 느낍니다.
당신의 말이 흐릿합니다.

TRT의 효과

테스토스테론 복용을 시작하기 전에 TRT의 많은 가능한 부작용을 강력하게 고려해야합니다. 불행히도 TRT의 장기적인 안전성에 대한 연구는 제한적입니다. 일부 연구에서는 특히 장기간 사용시 TRT와 관련된 심각한 위험을 발견했습니다.

TRT에 대한 연구에서 얻은 몇 가지 중요한 결과는 다음과 같습니다.

테스토스테론은 전립선 크기를 12 % 증가시키는 것으로 나타났습니다.
테스토스테론 수치와 전립선 암 발병 사이에는 연관성이 발견되지 않았습니다.
성선 기능 저하증을 가진 312 명의 남성을 대상으로 한 연구에서, 테스토스테론 대체 요법은 전립선 증상 점수를 악화시키지 않았으며 낮은 비뇨 증상 (예 : 최대 소변 유량)에 부정적인 영향을 미치지 않았습니다.
한 연구에 따르면 테스토스테론을 복용하는 남성은 TRT를 복용하지 않는 남성에 비해 사망, 심장 마비 또는 뇌졸중 위험이 30 % 더 높습니다. 그러나 더 많은 연구에서 이러한 심장 위험이 입증되지 않았습니다.
많은 전문가들은 적혈구가 상승하는 상태 인 적혈구 증가증이 TRT의 일반적인 부작용이라고 생각합니다. 헌혈 (정맥 절개술)은 TRT를 복용하는 동안 헤마토크리트가 높은 남성을위한 솔루션입니다.

그러나 TRT의 장기적인 부작용을 확실하게 증명하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하기 때문에 이러한 연구 결과는 적당히 취해야합니다.

결론

테스토스테론 수치가 낮은 사람들의 전반적인 삶의 질을 향상시킬 수있는 TRT의 많은 긍정적 인 이점이 있습니다. TRT를 복용하기 전에 안전하고 효과적인 사용에 대한 모든 장단점을 검토하는 것이 중요합니다. 경우에 따라 TRT의 이점이 위험보다 클 수 있습니다. TRT가 BPH (전립선 비대), 적혈구 증가증 및 수면 무호흡증과 관련되어 있지만 증거는 많은 잠재적 위험을 완전히 뒷받침 할만큼 충분히 중요하지 않습니다.

TRT를 결정하기 전에 담당 의료 제공자와 심층적 인 대화를 나누는 것이 중요한 첫 단계입니다.

철저한 건강 이력, 정기적 인 사무실 방문 및 빈번한 실험실 검사를 포함하여 의료 서비스 제공자의 적절한 모니터링을 통해 TRT는 테스토스테론 수치가 낮은 일부 사람들에게 안전하고 효과적인 치료가 될 수 있습니다.