수면 무호흡 치료에서 기관 절개술의 사용

기관 절개술이란 무엇입니까?

Tracheostomy는 목 앞쪽의 기관 또는 기관에 절개를 외과 적으로 배치하는 것입니다. 구멍을 깨끗하게 유지하기 위해 작은 플라스틱 튜브를 삽입 할 수 있습니다. 이 개구부는 상부기도를 사용하지 않고도 공기의 움직임이 일어나고 목 상부, 혀, 입 및 비강 통로를 효과적으로 우회 할 수 있습니다.

수면 무호흡증에서 기관 절개술을 사용하는 이유

지속적인기도 양압 (CPAP)이 출현하기 전에는 기관 절개술이 수면 무호흡증을 치료하기 위해 더 자주 사용되는 외과 적 치료였습니다. 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)의 경우 매우 잘 작동하며, 이는 수면 중에 상부기도가 무너져 호흡이 반복적으로 중단되기 때문에 발생합니다. 호흡이 목구멍을 통해 발생하면서 기관 절개술 후 수행되는 상기도의 저항을 제거함으로써 수면 무호흡증이 크게 개선됩니다. 이것은 산소와 이산화탄소 수치 및 기타 증상을 정상화 할 수 있습니다.

기관 절개술은 호흡 부전이 발생하고 CPAP 또는 이중 수준과 같은 표준 요법이 용인되지 않거나 효과적이지 않을 때 사용할 수 있습니다. 이것은 수면 무호흡증이 극도로 심할 때 발생할 수 있으며 비만-저 환기 증후군에서와 같이 병적으로 비만인 사람들에게 더 흔할 수 있습니다. 호흡을 저해하는 발달 이상이있는 어린이와 중증 동반 질환이있는 사람에게도 필요할 수 있습니다.

기관 절개술 문제

기관 절개술은 하드웨어 (기관 절 개관의 변위, 과도한 분비물, 감염)와 상부기도의 정상적인 '장벽'효과가 우회되어 손실되기 때문에 여러 합병증이있는 엄청난 침습적 절차입니다. 기관 절개술 배치와 관련된 위험과 문제는 다음과 같습니다.

말하기가 어려워 질 수 있으며 "기관 절개 버튼"과 같은 조정이 필요합니다.

장애 및 결혼 문제를 포함하여 심각한 적응 문제가있을 수 있습니다.

감염의 위험이 있으며, 특히 기관지염이 재발하는 경우가 있습니다.

기관 부위의 과도한 흉터를 방지하기 위해 피부 이식이 필요할 수 있습니다.

비만 환자의 경우 수술 자체가 더 어렵고 기관 절개 버튼도 더 문제가 될 수 있습니다.

비만 환자를위한주의 사항

기관 절개술을 고려하는 경우 비만 환자는 시술 실패의 위험이 증가 할 수 있음을 인식해야합니다. 비만인에게 존재하는 수면 무호흡증 및 호흡 부전의 변종 인 비만 저 환기 증후군의 경우 기관 절개술 후 잔여 문제가있을 수 있습니다. 호흡 근육의 강도가 감소하거나 폐를 완전히 확장하는 능력이 감소하면 시술에도 불구하고 호흡이 계속 실패 할 수 있습니다.

CPAP, bilevel 및 기타지지 장치와 같은 효과적인 비 침습적 치료법이 현재 이용 가능하기 때문에 기관 절개술은 이제 수면 무호흡증 치료에 거의 사용되지 않습니다. 그러나 최후의 수단으로 필요한 사람들에게는 생명을 구하는 옵션이 될 수 있습니다.