Prinzmetal 협심증 이해

현재보다 일반적으로 혈관 경련성 협심증 또는 변이 형 협심증으로 불리는 Prinzmetal 협심증은 몇 가지 중요한 측면에서 전형적인 "전통적인"협심증과 다릅니다. 그 원인이 다르고 임상 양상이 다른 경향이 있으며 진단과 치료 모두 고전적인 협심증과 다른 경향이 있습니다.

Prinzmetal 협심증은 무엇입니까?

협심증은 전형적인 관상 동맥 질환 (CAD)에 의해 생성되는 막힘으로 인해 항상 발생하는 것은 아닙니다. 때때로 협심증은 관상 동맥에 죽상 동맥 경화성 플라크가 완전히없는 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 심장에 혈액을 공급하는 동맥 인 관상 동맥 중 하나의 갑작스런 경련으로 인해 협심증이 발생할 수 있습니다.

Prinzmetal 협심증 또는 혈관 경련 협심증은 관상 동맥 경련으로 인해 발생합니다.

관상 동맥 경련은 영향을받은 동맥에서 공급하는 심장 근육의 일부에 허혈 (산소 결핍)을 일으킬 수 있으며 협심증을 유발합니다. Prinzmetal 협심증은 심장 마비 및 생명을 위협하는 심장 부정맥을 포함하여 중요한 결과를 초래할 수 있지만 올바르게 진단되면 거의 항상 매우 효과적으로 치료할 수 있습니다.

심장 마비는 아니지만 기분이 좋을 수 있습니다.

사람들이 Prinzmetal 협심증으로 경험하는 흉통은 죽상 동맥 경화증으로 인한 전형적인 전형적인 협심증과 구별 할 수 없습니다. 일반적인 협심증과 마찬가지로 Prinzmetal 협심증 환자는 종종 가슴 조임, 압박, 압박, 충만, 가슴의 무게 또는 매듭, 통증 또는 작열감을 포함한 여러 증상 중 하나 이상을 설명합니다. 이러한 흉부 "불편 감"은 호흡 곤란, 메스꺼움, 발한 및 / 또는 심계항진을 동반 할 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 15 분 이상 지속됩니다. 일반적으로 운동이나 스트레스 중에 발생하는 일반적인 협심증과 달리 Prinzmetal 협심증은 일반적으로 휴식 중에 발생합니다. 사실, 사람들은 하루 중 가장 조용한 시간 인 자정과 이른 아침 사이에 Prinzmetal 협심증을 가장 자주 경험합니다.

이러한 증상의 조합은 때때로 Prinzmetal 협심증 환자가 심장 마비가 있다고 믿게 만듭니다. 어떤면에서는 심장 마비가 있다고 생각하는 사람들이 의학적 도움을받을 가능성이 더 높기 때문에 이것은 나쁜 일이 아닐 수도 있습니다. Prinzmetal 협심증이 빨리 진단 될수록 더 빨리 효과적으로 치료할 수 있습니다.

누가 Prinzmetal 협심증을 얻습니까?

Prinzmetal 협심증은 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 이 질환이있는 사람들은 종종 비교적 젊고 건강하며 일반적으로 흡연을 제외하고는 전형적인 심장 질환의 위험 요소가 거의 없습니다. 담배 제품은 동맥 경련을 유발할 수 있기 때문에 흡연은 일반적으로이 질환이있는 사람들의 협심증을 유발하는 주요 요인입니다. 자율 신경계도 역할을 할 수 있습니다.

코카인이나 암페타민도 Prinzmetal 협심증을 유발할 수 있습니다. Prinzmetal 협심증이있는 약물 남용자는이 질환을 가진 비 약물 남용자보다 영구적 (또는 치명적인) 심장 손상을 입을 가능성이 훨씬 더 높습니다.

내피 기능 장애 ", 동맥의 내벽 (즉, 내피)이 정상적으로 작동하지 않는 상태도 요인 일 수 있지만 주요 원인은 아닙니다. 내피 기능 장애는 또한 심장 증후군 x, 레이노와 관련이 있습니다. 현상, 편두통 두통 그리고 밝혀진 바와 같이, Prinzmetal 협심증을 가진 사람들은 종종 편두통 환자이기도합니다.

Prinzmetal 협심증의 더 심각한 결과는 흡연자와 코카인 또는 암페타민을 남용하는 사람들에게서 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다.

Prinzmetal 협심증 진단 방법

Prinzmetal 협심증은 주요 관상 동맥 중 하나의 영역이 갑자기 경련 상태가되어 해당 동맥에서 공급하는 심장 근육으로의 혈류를 일시적으로 차단할 때 발생합니다. 이 에피소드 동안 심전도 (ECG)는 "ST 세그먼트"의 극적인 상승을 보여줍니다. 이는 심장 마비에서 흔히 볼 수있는 것과 동일한 ECG 변화입니다. 질산염은 일반적으로 경련을 매우 빠르게 완화시켜 관상 동맥을 정상으로 되돌립니다.

따라서 의사가 Prinzmetal 협심증을 진단하기 위해 찾는 것은 다음과 같습니다.

• 전형적인 "협심증"흉통,
• ECG의 극적인 변화와 함께
• 질산염 투여로 완화되고,
• 심장 카테터 삽입시 "정상"관상 동맥이 시연되었습니다.

대부분의 경우 실제 협심증이 발생하는 동안에는 의사가 참석하지 않습니다. 즉, Prinzmetal 협심증 환자는 협심증이 사라진 후 평가를 위해 들어올 것입니다. 이러한 경우 진단 테스트에는 몇 주 동안의 외래 ECG 모니터링 (ECG 변화를 동반 한 협심증의 자발적 에피소드 찾기) 또는 스트레스 테스트가 포함될 수 있습니다. (Prinzmetal 협심증은 일반적으로 휴식 중에 발생하지만,이 상태를 가진 사람들의 약 20 %는 운동 테스트 중에 협심증을 유발할 수 있습니다.)

그러나 때로는 진단을 내리기 위해 "예방 검사"를 통한 심장 도관 삽입이 필요합니다. Prinzmetal 협심증은 동맥의 고정 된 막힘이 아니라 관상 동맥 경련으로 인해 발생하기 때문에 카테터 삽입은 일반적으로 "정상적인"관상 동맥을 보여줍니다. 또한 Prinzmetal 협심증은 정상적인 관상 동맥에서 볼 수있는 유일한 종류의 협심증이 아니기 때문에 정확한 진단을 위해서는 관상 동맥 경련을 유발할 수 있다는 증명이 필요할 수 있습니다.

심장 카테터 삽입시 관상 동맥 연축을 유도하기 위해 두 가지 유형의 약물 인 아세틸 콜린과 에르고 바인이 자주 사용됩니다. 이러한 종류의 검사는 올바른 진단을 찾는 데 도움이됩니다.

과 호흡 검사를 통해 환자는 6 분 동안 깊고 빠르게 숨을 쉬도록 지시받습니다. 이는 소리보다 훨씬 더 어렵습니다. ECG가 지속적으로 기록되고 관상 동맥의 징후를 찾기 위해 심 초음파 검사가 수행됩니다. 동맥 경련. 이 검사는 심각한 Prinzmetal 협심증이 자주 발생하는 사람들에게 특히 유용합니다. 에피소드가 더 산발적이거나 드물게 발생하는 사람들에게는 거의 유용하지 않은 경향이 있습니다.

테스트아세틸 콜린 또는 에르고 노빈 심장 카테터 삽입 중에 수행됩니다. 이런 종류의 검사는과 호흡 검사보다 더 확실하게 정확한 진단을 내립니다. 이 검사에서는 이러한 약물 중 하나를 정맥 주사 (에르고 노빈) 또는 관상 동맥 (아세틸 콜린)에 직접 주사합니다. Prinzmental 협심증이있는 사람들에서 이것은 종종 증상을 유발하는 동일한 국소 관상 동맥 경련을 유발합니다. 이 국소 경련은 카테터 삽입 절차 중에 시각화 될 수 있습니다. 현재 아세틸 콜린 검사는 ergonovine 검사보다 안전하다고 간주되며 선호되는 침습성 도발 검사입니다.

전망 및 결과

일반적으로 Prinzmental 협심증 환자의 예후는 상당히 좋지만이 상태는 위험하고 잠재적으로 치명적인 심장 부정맥을 유발할 수 있습니다. 유발되는 부정맥의 유형은 관련된 관상 동맥에 따라 다릅니다. 예를 들어, 오른쪽 관상 동맥이 관련되면 심장 차단을 유발할 수 있으며 왼쪽 전방 하행 동맥이 관련되면 심실 빈맥을 유발할 수 있습니다.

Prinzmetal 협심증에서는 심장 마비가 흔하지 않지만, 심장 근육에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다. Prinzmental 협심증의 적절한 치료는 그러한 합병증의 위험을 크게 줄입니다. 사실, 효과적인 치료를 받으면이 질환을 가진 사람들은 완전하고 건강한 삶을 영위 할 수 있습니다.

치료

Prinzmetal 협심증이있는 경우 모든 심장 위험 요소를 제어하는 ​​것이 중요합니다. 그러나 귀하의 경우 관상 동맥 경련의 강력한 자극제 인 담배 제품을 피하는 것이 특히 중요합니다.

칼슘 채널 차단제는 종종 혈관 경련성 협심증에 사용되는 첫 번째 약물입니다. 추가 약물이 필요한 경우 칼슘 채널 차단제에 질산염을 추가 할 수 있습니다.

또한 최근 데이터에 따르면 스타틴이 관상 동맥 경련을 예방하는 데 도움이 될 수 있음을 시사하는 것처럼 콜레스테롤을 낮추고 내피 기능을 향상시키는 일종의 약물 인 스타틴 사용에 대해 의사와상의 할 수 있습니다.

관상 동맥 경련을 유발할 수 있고 일반적으로 피해야하는 약물에는 많은 베타 차단제와 일부 편두통 약물, 특히 이미 트 렉스 (수마트립탄)가 포함됩니다. 아스피린은 혈관 경련 협심증을 악화시킬 수 있으므로주의해서 사용해야합니다.

Verywell의 한마디

Prinzmetal 협심증은 관상 동맥 경련으로 인해 협심증을 일으키는 흔하지 않은 상태입니다. Prinzmetal 협심증은 때때로 심각한 결과를 초래할 수 있지만 (특히 흡연자 또는 코카인이나 암페타민을 남용하는 사람들) 일반적으로 올바른 진단이 내려지면 매우 성공적으로 치료할 수 있습니다.