왼쪽 번들 브랜치 블록 개요

LBBB (Left Bundle Branch Block)는 심전도 (ECG)에서 볼 수있는 비정상적인 패턴으로, 심장 전기 충격이 정상적인 방식으로 심장의 심실에 분산되지 않음을 나타냅니다.

왼쪽 다발 가지 블록은 (오른쪽 다발 가지 블록과 달리) 일반적으로 어떤 형태의 기저 심장 질환이 있음을 나타 내기 때문에 중요합니다. 이러한 이유로 ECG에 번들 브랜치 블록을 남긴 것으로 밝혀진 사람은 누구나 심장 평가를 받아야합니다.

베리 웰 / 로라 포터

원인

번들 브랜치는 심장의 전기 "배선"의 일부로 생각할 수 있습니다. 심실을 통해 심장의 전기 충격을 고르게 퍼뜨 리도록 설계된 전기 경로입니다. 이것은 두 심실의 수축이 조정되도록 보장합니다.

좌심실에 전기적 임펄스를 전달하는 다발 가지가 좌심실로 차단되는 경우 좌심실의 전기적 활성화를 지연시킵니다. 결과적으로 좌심실이 활성화되기 전에 우심실이 활성화되고 수축하기 시작합니다.

심장이 최대한 효율적으로 뛰려면 두 심실이 동시에 수축해야합니다. 따라서 왼쪽 번들 브랜치 블록은 하트 비트의 효율성을 낮출 수 있습니다.

심장이 정상인 사람에게는 이러한 심장 효율 감소가 사소한 일일 수 있지만 특정 유형의 심장 질환, 특히 심부전이있는 사람에게는 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

진단

왼쪽 다발 가지 블록은 ECG에 특징적인 변화를 일으키므로 의사는 일반적으로 ECG를 검사하여 간단히이 상태를 진단 할 수 있습니다. QRS 복합체라고하는 ECG 부분은 심실 전체에 분산되는 전기 충격을 나타냅니다.

일반적으로 두 심실이 동시에 자극되기 때문에 QRS 복합체는 매우 좁습니다 (보통 0.08 ~ 0.1 초의 지속 시간). 왼쪽 묶음 분기 블록을 사용하면 QRS 복합체가 훨씬 더 넓고 종종 0.12 초보다 큽니다.

또한 표준 ECG 기록은 심장의 전기적 활동에 대한 12 개의 다른 "뷰"(또는 "리드")를 보여 주며, 의사는 이러한 다양한 리드를 검사하여 다양한 심장 문제의 위치를 파악할 수 있습니다.

왼쪽 번들 브랜치 블록을 사용하면 넓은 QRS 컴플렉스가 특정 리드에서는 수직으로, 다른 리드에서는 아래쪽으로 나타납니다. QRS 컴플렉스의 지속 시간과 ECG의 다양한 리드에서 패턴을 모두 검사하면 일반적으로 왼쪽 번들 브랜치 블록이있을 때 진단하기가 매우 쉽습니다.

왼쪽 번들 브랜치 블록이 중요한 이유 :

왼쪽 다발 가지 차단은 일부 근본적인 심장 문제의 결과로 가장 자주 발생합니다. 따라서 발견되면 중요한 근본적인 심장 상태도 존재할 가능성이 큽니다.
왼쪽 다발 가지 블록 자체는 심장의 작동 효율을 떨어 뜨려 특정 유형의 심장 질환을 앓고있는 사람들에게 큰 차이를 만듭니다.

기본 심장병

왼쪽 다발 가지 블록은 주로 노인에게 영향을 미칩니다. 50 세 미만의 1 % 미만에서 발견됩니다. 반면에 80 세의 거의 6 %가 번들 브랜치 블록을 떠났습니다.

왼쪽 다발 가지 블록을 가진 대부분의 사람들은 어떤 형태의 기저 심장 질환을 가지고 있습니다. Framingham 연구에서 왼쪽 다발 가지 블록을 개발 한 피험자는 평균 연령이 62 세였으며 고혈압, 확장 성 심근 병증 또는 관상 동맥 질환 (CAD) 발생률이 크게 증가했습니다.

Framingham 연구 과정에서 좌 다발 가지 차단을 개발 한 사람들의 89 %가 이후에 어떤 형태의 심각한 심혈관 질환 진단을 받았습니다.

이것이 의미하는 바는 다발 가지 블록을 떠난 것으로 밝혀진 연령에 관계없이 누구나 기저 심장 질환을 찾기 위해 심장 평가를 받아야한다는 것입니다.

LBBB 환자는 심 초음파 검사를 포함하여 추가 심장 검사를 받아야합니다. CAD에 대한 위험 요소가있는 경우 영상을 통한 스트레스 테스트도 강력하게 고려해야합니다.

LBBB 설정에서 발견되는 가장 흔한 심혈관 질환에는 고혈압, CAD, 심부전, 비대성 심근 병증 또는 판막 성 심장 질환이 포함됩니다.

좌 다발 가지 차단을 가진 사람, 특히 50 세 미만의 사람에서 철저한 심장 평가 후 심장병이 발견되지 않으면 예후는 상당히 좋은 것으로 판명됩니다. 이 경우 왼쪽 번들 브랜치 블록은 양성 우발적 ECG 발견으로 가장 잘 생각됩니다.

하트 비트의 효율성

왼쪽 다발 가지 블록에서 심장의 두 심실은 동시에가 아니라 순차적으로 심장 전기 자극에 의해 자극을받습니다. 즉, 우심실이 자극 된 후에 만 좌심실이 자극된다.

따라서 왼쪽 다발 분지 차단은 두 심실 사이의 정상적인 조정을 상실하여 심장 박동의 효율성을 떨어 뜨립니다. 심장은 정상적인 펌핑 능력을 달성하기 위해 더 열심히 일해야합니다.

왼쪽 다발 가지 차단이있는 젊고 건강한 사람과 가벼운 심장 질환이있을 수있는 왼쪽 다발 가지 차단이있는 노인의 경우에도 심장 효율 저하가 작은 것으로 보이며 현재 증거에 따르면 왼쪽 다발 가지 차단 자체가 이 사람들에게 문제가되지 않습니다.

그러나 심부전과 좌심실 박 출율이 50 % 미만으로 감소한 사람들의 경우 좌 다발 가지 차단은 심장 효율을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다.이 감소 된 효율은 심부전의 악화를 가속화 할 수 있습니다. 증상을 현저히 악화시킵니다.

심장 재 동기화 요법 (CRT)의 사용은 이와 같은 사람들에게 강력히 고려되어야합니다. CRT는 심실 수축을 재조정하는 심장 박동기의 한 유형이며 왼쪽 다발 가지 차단을 가진 사람들의 심장 효율성을 크게 향상시킬 수 있습니다 및 심부전.

만성 심박 조율기 요법 및 LBBB

일반적인 영구 박동 조율기는 우심실에 위치한 심박 조율기에서 심장 박동을 조절합니다. 전기 충격 (이 경우 심박 조율기에서 발생)은 좌심실 이전에 우심실을 자극하기 때문에 영구 박동 조율기를 사용하는 사람들은 효과가 있습니다. 심박 조율기로 인한 왼쪽 묶음 분기 블록이 있습니다.

최근 몇 년 동안 일부 증거는 좌심실 박 출율이 감소한 사람들이 실제로 거의 모든 시간 또는 대부분의 시간을 뛰고있는 영구적 인 우심실 박동 조율기를 가진 사람들이 심박 조율기로 유도 된 왼쪽 다발 가지로 인해 심부전 발병 위험이 증가 할 수 있음을 시사했습니다. 블록.

이러한 이유로 일부 전문가들은 이제 영구적 인 심박 조율기에 완전히 의존하는 박 출률이 감소 된 사람들에게 CRT 심박 조율기를 일상적으로 사용합니다 (심박 조율기 유발 왼쪽 번들 가지 차단 방지).

영구 심장 박동기가 필요합니까?

심실의 기능을 재조정하기 위해 CRT 심박 조율기를 삽입해야하는 이유가없는 한, 좌측 다발 가지 블록을 가진 대부분의 사람들은 심장 박동기가 필요하지 않습니다. 심장 전기 전도 시스템의 더 일반적인 장애.

이러한 사람들의 경우 심장의 전기 신호가 여러 가지 방식으로 방해를받을 수 있으며 결국 심각한 서맥 (느린 심박수)이 발생할 수 있으며 영구적 인 심장 박동기가 필요할 수 있습니다. 정기적 인 건강 검진을 받아야합니다.

Verywell의 한마디

왼쪽 다발 가지 블록은 심장의 전기 전도 시스템의 장애입니다. 왼쪽 다발 가지 차단 진단을받은 사람은 치료가 필요한 기저 심장 질환을 찾기 위해 심장 평가를 받아야합니다.

일부 경우, 특히 좌 다발 가지 차단 외에 심부전이있는 사람의 경우 다발 가지 차단 자체를 CRT 심박 조율기로 치료해야 할 수 있습니다. 그러나 완전한 심장 평가에서 기저 심장 질환이 보이지 않는 경우 왼쪽 다발 가지 차단은 일반적으로 양성 상태로 간주 될 수 있습니다.