쐐기 절제술이란?

쐐기 절제술은 종양 주변에서 쐐기 모양의 폐 조직 절편 (특히 비소 세포 폐암)과 함께 폐에서 암 세포를 제거하기 위해 가장 자주 수행되는 수술 절차입니다. 쐐기 절제술은 폐암에 대한 다른 외과 적 치료보다 덜 침습적이며 암이 상대적으로 억제 된 경우 적절할 수 있습니다.

의사가 폐암 치료를 위해 쐐기 절제술을 권장했다면 수술이 어떻게 작동하는지, 암을 제거하고 재발을 예방하는 데 가장 좋은 방법인지 명확하게 이해해야합니다.

쐐기 절제술의 목적

쐐기 절제술은 건강한 폐 조직에서 암 세포를 외과 적으로 절단합니다. 초기 폐암 치료에 가장 효과적입니다. 어떤 경우에는 쐐기 절제술이 폐암과 관련이없는 진단 목적으로도 사용될 수 있습니다.

의사는 다양한 이유로 다른 절차보다 쐐기 절제술을 권장 할 수 있습니다.

작은 종양 제거

쐐기 절제술은 일반적으로 초기 단계의 비소 세포 폐암과 같은 매우 작은 폐암 종양에 대해 수행됩니다. 때때로 제한된 단계의 소세포 폐암에 대해 수술을 수행 할 수 있지만 이는 드뭅니다.

이 절차는 종양의 직경이 4cm 미만인 경우 가장 자주 권장됩니다. 이상적으로 종양은 쐐기 절제술 자격을 얻기 위해 2cm 미만이어야합니다.

암은 일반적으로 폐의 바깥 쪽 부분 (주변)에 위치하며 0 기 또는 1 기 (A 또는 B) 비소 세포 폐암으로 분류됩니다. 폐암의 TNM 분류에 따라 이러한 종양은 T1N0M0입니다.

전이성 암 치료

폐의 암세포는 원발성 폐암 때문이 아니라 유방암, 흑색 종 또는 폐로 전이되는 결장암의 경우처럼 신체의 다른 부위에서 전이 된 전이 일 수 있습니다.

이러한 경우, 쐐기 절제술은 폐로 퍼지는 분리 된 전이를 제거하기 위해 수행 될 수 있습니다.

진단 이유

때때로 쐐기 절제술은 스캔에서 의심스러운 조직을 진단하기 위해 수행됩니다. 전통적인 폐 생검을 수행 할 수없는 경우 일반적으로 이런 방식으로 사용됩니다.

절차는 결핵 또는 아스 페르 길 루스 증과 같은 비 암성 폐 상태를 평가하고 폐기종 수포를 제거하기 위해 수행 될 수도 있습니다.

유사한 절차

쐐기 절제술은 폐렴 절제술 (폐 전체를 제거하는 수술), 폐엽 절제술 (폐엽을 제거하는 절차) 또는 분절 절제술 (a)을 포함하는 다른보다 공격적인 유형의 폐암 수술과 다릅니다. 쐐기 모양의 폐 조직 크기 이상을 제거하지만 전체 엽보다 적은 절차).

의사는 여러 가지 이유로 이러한 다른 옵션 중 하나 대신 쐐기 절제술을 권장 할 수 있습니다.

• 타협 된 건강 상태 : 폐암 환자를 위해 쐐기 절제술을 시행 할 때, 다른 심각한 질환이있는 사람이나 폐 기능이 손상된 사람과 같이 폐엽 절제술을 용인하지 않는 사람을 위해 종종 시행됩니다. 이 경우 목표는 가능한 한 많은 폐 조직을 보존하면서 종양을 제거하는 것입니다.
• 나이 : 70 대, 80 대, 90 대의 환자가 수술하기에는 너무 약하다는 오해가 있지만, 폐암을 앓고있는 노인들은 종종 이러한 치료법과 질병이있는 젊은 사람들을 용인합니다. 폐 절제술은 고령에 여전히 매우 위험한 것으로 보이지만 연구에 따르면 80 세 이상은 10 세 이상의 성인에 비해 폐 절제 합병증의 위험이 더 높지 않습니다.
• 개인적인 선택 : 어떤 사람들은 삶의 질을 위해 이와 같은 덜 침습적 인 절차를 선택하고 더 빠른 회복을 위해 폐암 재발 위험이 다소 높아져 즉시 삶을 즐길 수 있도록합니다.

종양의 진행 정도에 따라 쐐기 절제술의 성공률은 엽 절제술 또는 분절 절제술의 성공률과 비슷해야합니다.

쐐기 절제술은 비해 부 학적 절차로 간주됩니다. 즉, 해부학의 뚜렷한 부분 (예 : 폐 전체 제거)을 제거하지 않습니다. 반대로 전체 해부학 적 부분을 제거하는 수술을 해부학 적 절차라고합니다.

위험 및 금기 사항

쐐기 절제술은 초기 단계의 폐암에 매우 효과적 일 수 있지만 종양이 4cm를 초과하거나 쉽게 제거 할 수없는 폐 부분에 위치하는 경우 이러한 유형의 수술은 실용적이지 않습니다.

이 경우 의사는 다른 유형의 폐 수술이나 화학 요법이나 방사선과 같은 비수술 적 치료를 권장 할 수 있습니다.

쐐기 절제술은 그다지 수술이 필요하지 않기 때문에 합병증은 매우 드뭅니다. 발생하는 경우 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈흉 (흉강 출혈)
• 감염
• 무기폐 (폐의 일부 또는 전부의 붕괴)
• 기관지 흉막 누공, 폐와 폐를 감싸는 막 (흉막) 사이에 발생하는 비정상적인 통로
• 장기간 흉관이 필요한 지속적인 공기 누출

시술 전

쐐기 절제술이 귀하에게 권장되는 이유와이 수술이 귀하의 특정 사례에서 다른 옵션과 비교하여 가능한 결과 측면에서 어떻게 누적되는지에 대해 명확하게 확인하십시오.

의사가 쐐기 절제술이 수행되는 방법과 가능한 합병증에 대한 세부 사항을 검토 할 때 가질 수있는 질문을하십시오.

외과의는 일반적인 건강 관점과 폐 기능 모두에서 시술을 견딜 수 있는지 확인하기를 원할 것입니다. 이를 결정하기 위해 일련의 수술 전 평가 및 테스트를 거쳐야합니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 철저한 병력 및 신체 검사
• 신장 및 간 기능을 확인하는 혈액 검사
• 영양 상태 평가
• 폐 기능 검사 (PFT)
• 심전도를 포함 할 수있는 심장 평가 또는 심혈관 질환의 징후가있는 경우 스트레스 테스트
• 위치를 평가하고 암이 전이되었는지 확인하기위한 영상 검사; 여기에는 자기 공명 영상 (MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이 포함될 수 있습니다.

위치

쐐기 절제술은 병원 수술실에서 수행됩니다. 수술 후 병원에 입원하여 회복하는 데 시간을 할애 할 수 있습니다.

타이밍

수술은 의사가 수행하는 쐐기 절제술 유형에 따라 3 ~ 6 시간이 소요됩니다. 수술 후 마취를 마치고 수술 후 회복실에 머물게됩니다. 약 2 시간 정도 더 걸릴 수 있습니다.

시술 중

수술 당일 귀하는 외과의와 한 번 더 만나 시술 및 잠재적 합병증에 대해 논의하고 동의서에 서명해야합니다. 의료진은 또한 귀하가 수술에 충분한 지 확인하기 위해 귀하를 평가할 것입니다.

그 후 수술실로 이동하여 준비를 마칩니다. 여기에는 전신 마취 투여가 포함되어 시술을 통해 잠을 자고 통증을 느끼지 않습니다.

쐐기 절제술은 개흉술 (개복 흉부 수술) 또는 비디오 흉강경 수술 (VATS)을 통해 수행 할 수 있습니다.

개흉술

이것은 암성 폐 조직을 제거하는보다 전통적인 절차입니다. 개흉술에서는 흉부에 긴 절개를하고 갈비뼈를 벌려 폐에 접근합니다. 조직을 외과 적으로 제거하고 바늘이나 스테이플을 사용하여 상처를 닫습니다.

열린 가슴 시술은 약 3 ~ 6 시간이 걸립니다.

VATS

쐐기 절제술이 수행되는 부위 주변에 서너 개의 작은 절단이 이루어집니다. 빛과 작은 카메라가있는 작은 튜브 인 흉강경을 가슴에 삽입합니다. 컴퓨터 화면으로 이미지를 전송하여 외과의를 암으로 안내하고 작은 도구를 사용하여 조직을 잘라냅니다.

VATS는 덜 침습적 인 절차이지만 종양이 도달하기 어려운 부분에있는 경우이 절차를 항상 사용할 수있는 것은 아닙니다.

의사는 VATS를 수행하는 데 약 3 시간이 걸립니다.

수술과 함께 근접 치료로 알려진 내부 방사선을 투여 할 수 있습니다. 쐐기 절제술 중에 의사가 모든 악성 세포를 제거 할 수 있도록 소량의 방사선이 종양 부위로 향합니다.

수술 후

수술 후 병원에있는 시간은 어떤 시술을 받았는지와 회복 중 진행 상황에 따라 다릅니다.

시술 중에 흉관을 가슴에 삽입하고 일반적으로 수술 후 24 ~ 48 시간 동안 그대로 유지합니다. 이 기간 동안 호흡기 치료사가 귀하를 방문하여 감염 위험을 줄이기 위해 심호흡을하도록 권장합니다.

수술 후 합병증의 비율은 개흉술에 비해 VATS에서 훨씬 낮습니다. 연구에 따르면 VATS 수술의 6 %에서 34.2 % 사이에 합병증이 발생하는 반면 흉부 개흉술의 경우 58 %까지 높을 수 있습니다.

시술 후

퇴원 할 때 외과의는 후속 조치를위한 구체적인 지침을 제공하고 집으로 돌아올 때 겪는 통증을 완화하기위한 약 처방전을 제공합니다.

폐암 수술 후 폐 재활을 고려한다면 일부 사람들의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 것으로 보이지만이 치료에 대한 연구는 아직 연구 중이라는 점을 명심하십시오. 이것은 상당히 새로운 개념이므로 의사에게 의뢰를 요청하고 해당되는 경우 보험이 적용되는지 확인해야 할 수 있습니다.

예지

쐐기 절제술의 예후는 특정 종양, 일반적인 건강 상태 및받는 기타 치료에 따라 다릅니다.

폐암 수술을 견딜 수있는 사람들의 생존율은 쐐기 절제술보다 엽 절제술을받은 사람들에서 더 높았다 고 오랫동안 생각되었습니다. 그러나 39,000 명에 가까운 환자를 대상으로 한 54 건의 연구를 검토 한 결과 그 생각이 바뀌 었습니다. 쐐기 절제술을 받았지만 폐엽 절제술을 견딜 수 있었던 사람들의 경우 두 시술간에 생존율이 크게 다르지 않았습니다.

즉, 쐐기 절제술은 종양이 매우 작은 경우에만 더 공격적인 수술과 비교할 수 있습니다. 다른 연구에 따르면 종양이 1cm 이상으로 측정되었을 때 환자의 생존율은 쐐기 절제술보다 엽 절제술 또는 분절 절제술을받은 환자에서 더 좋았습니다.

Verywell의 한마디

쐐기 절제술은 폐엽 절제술, 분절 절제술 또는 폐렴 절제술보다 덜 광범위하지만 여전히 주요 수술입니다. 권장 경로가 귀하에게 적합한 지 확인하기 위해 치료를 진행하기 전에 2 차 소견을 요청하십시오.