삼중 불응 성 다발성 골수종이란 무엇입니까?

사람의 다발성 골수종은 다음을 포함하는 세 가지 표준 골수종 요법에 모두 내성이있는 경우 트리플 클래스 불응 성이라고합니다.

프로 테아 좀 억제제
면역 조절제
단일 클론 항체

트리플 클래스 불응 성 다발성 골수종을 가진 사람들의 하위 집합은 생존 결과가 좋지 않은 특징을 가지고 있습니다. 이러한 지식을 바탕으로 재발과 치료에 대한 저항을 극복하기 위해 여러 가지 전략이 연구되고 있습니다. 3 가지 표준 골수종 요법에 저항성을 갖게 된 다발성 골수종.

KatarzynaBialasiewicz / 게티 이미지

다발성 골수종이란 무엇입니까?

삼중 불응 성 다발성 골수종 증상

새로운 증상은 다발성 골수종 치료가 더 이상 효과가없고 치료에 대한 내성이 생겼다는 단서가 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

특히 등이나 갈비뼈의 뼈 통증
쉽게 부러지는 뼈
알 수없는 원인으로 인한 발열
빈번한 감염
쉽게 멍이나 출혈
호흡 곤란
팔이나 다리의 쇠약
매우 피곤함

골수종 증상이 없더라도 체내에서 계속 자랄 수 있습니다. 그렇기 때문에 귀하의 상태를 모니터링하기 위해 정기적 인 검진을 위해 의사를 만나는 것이 중요합니다.

베리 웰 / 누샤 아쉬 자이

원인

사람들이 골수종 치료에 저항하는 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 새로운 치료법이 있음에도 불구하고 다발성 골수종을 가진 대부분의 사람들은 현재 다음과 같은 악성 종양 치료의 표준을 구성하는 치료법에 불응 성이됩니다.

프로 테아 좀 억제제
면역 조절제
단일 클론 항체

골수종 환자는 현재 치료 조합에 대해 매우 다르게 반응 할 수 있습니다. 일부 환자는 처음에 잘 반응하지 않거나 다른 환자와 동일한 치료를 받았음에도 불구하고 종종 수년 동안 지속되는 관해로 이어지지 만 빠르게 재발합니다.

진단

삼중 불응 성 다발성 골수종의 진단은 골수 검사와 혈액 및 때때로 소변에서 발견 될 수있는 마커에 따라 달라지며, 모든 징후와 증상이있을 수 있습니다. 수행되는 테스트는 다음과 같습니다.

전문 혈액 검사 : 여기에는 면역 글로불린 검사, 전체 혈구 수 및 혈액 화학 검사가 포함됩니다.
소변 검사 : 골수종에서 관심있는 단백질 마커가 때때로 소변으로 전달 될 수 있기 때문에 시행됩니다.
골수 흡인 및 생검 : 다발성 골수종이있는 경우 골수에 과잉 형질 세포가 있습니다.
영상 검사 : 여기에는 뼈의 X- 레이, MRI, CT 스캔 및 / 또는 PET 스캔이 포함되어 뼈가 다발성 골수종에 의해 손상되었는지 여부를 결정합니다.

치료

트리플 클래스 불응 성 질환의 치료에 대한 현재 접근 방식은 제한적이며 다음을 포함합니다.

기존의 화학 요법
줄기 세포 이식
일반적으로 수명이 짧은 이전 요법을 재활용합니다.

각 환자는 치료 조합에 다르게 반응 할 수 있음을 기억하십시오. 사용할 수있는 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.

단일 클론 항체를 사용한 표적 요법 (다라 투 무맙 또는 엘로 투 주맙)
프로 테아 좀 억제제 (보르테 조밉, 카르 필조 밉 또는 익사 조밉)를 사용한 표적 요법
면역 요법 (포말 리도 마이드, 레 날리도 마이드 또는 탈리도마이드)
파노 비노 스타트를 이용한 히스톤 데 아세틸 라제 억제제 요법
벨 란타 맙 마포도 틴을 사용한 항체-약물 접합체 요법
코르티코 스테로이드 요법

약물 연구는 또한 골수종의 진행을 담당하는 골수종 세포의 클론 진화를 더 깊이 이해하는 데 초점을 맞추고 있습니다.

새로운 기술을 통해 과학자들은 질병이 처음 진단 될 때와 재발 할 때 사이에 골수종 세포의 유전 적 변화를 연구 할 수 있습니다. 이를 통해 재발을 예방하고 장기적인 관해를 유지하기위한 신약 설계가 가능해야합니다.

멜 플루 펜 (melphalan flufenamide)

트리플 클래스 불응 성 다발성 골수종을 치료하기위한 약물의 임상 시험에서 오는 유망한 결과가 있습니다.

멜 플루 펜 (멜 팔란 플루 페나 미드)이라는 약물은 건강한 세포보다 골수종 세포에서 흔히 발견되는 펩 티다 제 (펩티드를 분해하는 효소)를 사용하여 골수종 세포를 죽입니다.

멜 플루 펜이 골수종 세포에 들어가면 세포 내의 펩티다아제는 멜 팔란과 펩티다아제를 함께 유지하는 결합을 끊습니다. 이것은 골수종 세포 내에서 활성 멜 팔란을 방출합니다. 그 후 멜 팔란은 돌이킬 수없는 DNA 손상을 일으켜 세포를 사멸시킵니다.

2 상 HORIZON 임상 시험에서는 이전에 평균 5 개의 치료 라인을받은 총 154 명의 환자에게 melflufen과 dexamethasone을 투여했습니다.

환자 10 명 중 3 명 (29 %)이 치료에 반응했으며 골수종이 재발하기 시작하기까지 평균 시간은 4 개월이었습니다. 이러한 결과는 멜 플루 펜이 이전에 여러 차례 치료를받은 환자에게 유익 할 수 있음을 나타냅니다.

임상 시험

국립 암 연구소는 환자를 받아들이는 암 임상 시험을 찾기 위해 임상 시험을 검색합니다. 다음을 기반으로 시도를 검색 할 수 있습니다.

암의 종류
환자의 나이
시련이 이루어지는 곳

임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.

예지

다발성 골수종이 3 개 이상의 치료제에 불응 성이되면 임상의는 어떻게 진행해야할지 확신 할 수 없습니다. 이는 더 공격적인 질병을 앓고있는 심하게 전처리 된 사람들에게 더 적은 치료 옵션이 남아있어이 집단의 결과가 더 나 빠지기 때문입니다.

다기관 연구에서는 알킬화제로 치료받은 트리플 클래스 노출 불응 성 다발성 골수종 환자 543 명을 등록했습니다. 전체 생존 중앙값은 13 개월이었습니다.

유사한 환자 집단의 결과를 조사한 2016 년 후 향적 분석에서, 새로운 약제의 가용성에도 불구하고 전체 생존율은 약 8 개월의 중앙값으로 낮았습니다.

이 집단에 대한보다 효과적인 치료 적 개입의 식별은 다발성 골수종 연구의 핵심 우선 순위로 부상했습니다.

갓돌

다발성 골수종을 가지려면 일반적으로 삶의 일부 조정이 필요합니다. 이러한 변경 중 일부는 일시적 일 수 있지만 다른 일부는 장기적 일 수 있습니다. 같은 질환을 가진 다른 환자를 찾을 수있는 온라인 및 오프라인 지원 네트워크를 찾는 것이 중요합니다.

다발성 골수종에 대한 더 이상 치료를받지 않기로 결정한 시점에 도달하거나 암이 더 이상 통제 할 수없는 시점으로 진행되는 시점에 도달 할 수 있습니다. 치료 중단 결정을 내리는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다. 가족 및 의사와 조기에 논의하여 미리 계획하면 과정을 쉽게 할 수 있습니다.