항 레트로 바이러스 개요

HIV 치료에 사용 된 약물이 지난 25 년 동안 엄청나게 발전했음을 의심 할 여지가 없습니다. 일부 사람들이 깨닫지 못할 수도있는 것은 첫 번째 삼중 약물 요법이 AIDS 유행의 진로를 바꾼 1996 년 이후 항 레트로 바이러스 요법이 얼마나 개선되었는지에 대한 것입니다.

항 레트로 바이러스 요법의 짧은 역사

1996 년 이전에는 HIV에 새로 감염된 20 세 남성의 평균 기대 수명은 19 년에 불과했습니다. 사람들은 몇 년 후 치료 옵션이 거의없는 경우가 많았습니다.

동시에, 매일 먹는 약의 부담은 놀라 울 수 있습니다.어떤 경우에는 하루에 30 개 이상의 알약을 마주하게되는데, 보통 4 ~ 6 시간 간격으로 24 시간 내내 복용합니다.

그 후 1995 년에 프로테아제 억제제라는 새로운 종류의 약물이 도입되었습니다. 겨우 1 년 후, 세 가지 다른 연구에서 삼중 약물 요법의 사용이 바이러스를 완전히 통제하고 질병의 진행을 막을 수 있음을 확인했습니다.

2 년 만에 병용 요법의 도입으로 HIV 관련 사망률이 60 % 나 감소했습니다.이 계시는 HAART (고 활성 항 레트로 바이러스 요법)의 시대로 알려지게되었습니다.

치료의 발전

도전이없는 것은 아니지만 현대의 항 레트로 바이러스 치료법은 약물 독성이 예전의 그림자에 불과할 정도로 발전했습니다. 약물 내성은 발달하는 데 훨씬 더 오래 걸리지 만, 투약에는 하루에 한 알만 필요합니다.

이제는 Cabenuva (cabotegravir + rilpivirine)라는 주사 가능한 옵션도 있으며, 매일 약을 복용하지 않고 한 달에 한 번 두 번의 주사가 필요합니다.

가장 중요한 것은 최적의 치료를 통해 HIV에 새로 감염된 사람이 정상에 가까운 기대 수명을 기대할 수 있다는 것입니다. 에 발표 된 연구에 따르면후천성 면역 결핍 증후군 저널, 오늘 HIV 양성 판정을받은 20 세는 70 대 이상까지 잘 살 수 있습니다.

치료의 목표

항 레트로 바이러스 약물은 바이러스를 죽이지 않습니다. 오히려 바이러스 수명주기의 여러 단계를 차단합니다. 그렇게함으로써 바이러스는 자신을 복제하고 복제 할 수 없습니다. 치료가 중단없이 계속되면 바이러스 개체군은 검출 할 수없는 지점까지 떨어집니다 (현재 테스트 기술로는 0이 아니라 검출 수준 미만을 의미 함).

바이러스는 항 레트로 바이러스 요법으로 완전히 억제 될 수 있지만, 여전히 몸 전체의 조직 (잠복 저장소라고 함)에 내장 될 수 있으며 치료가 중단되면 다시 돌아옵니다.

또한 약물을 불규칙하게 복용하거나 처방대로 복용하지 않으면 약물 내성 돌연변이가 발생할 수 있습니다. 순응이 교정되지 않으면 저항성 돌연변이가 쌓여 결국 치료 실패로 이어질 수 있습니다.

한편, 2019 년 5 월호에 발표 된 획기적인 연구에 따르면, 바이러스가 완전히 억제되고 탐지되지 않으면 HIV에 걸린 사람은 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 가능성이 전혀 없습니다.랜싯.

약물 등급

조합 항 레트로 바이러스 요법은 HIV 수명주기의 여러 단계를 차단함으로써 작동합니다. 현재 6 가지 종류의 항 레트로 바이러스 약물이 있으며, 각 약물이 억제하는주기의 단계에 따라 분류됩니다.

• 진입 / 부착 방지제
• 뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제 (NRTI)
• 비뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제 (NNRTI)
• 프로테아제 억제제
• 인테그라 제 억제제
• 약동학 향상제 ( "부스터")

2021 년 1 월 현재, 2 개 이상의 항 레트로 바이러스제를 포함하는 22 개의 고정 용량 복합 약물을 포함하여 미국 식품의 약국에서 승인 한 48 개의 HIV 약물이 있습니다.

항 레트로 바이러스의 작동 원리

HIV는 신체가 면역 공격을 알리는 데 필요한 CD4 T 세포라고하는 면역 세포를 고갈시켜 질병을 유발합니다. 숫자가 고갈됨에 따라 질병과 싸우는 신체의 능력이 감소하여 점점 더 광범위한 기회 감염에 취약 해집니다.

HIV가 복제 되려면 바이러스의 다양한 단계를 거쳐야합니다.

1. 숙주 세포에 부착 및 들어가기 (입력 / 부착)
2. 바이러스 RNA를 DNA로 변환 (역전사 효소)
3. 유전자 코딩을 숙주 세포의 핵에 통합 (통합)
4. 새로운 바이러스가 형성되는 빌딩 블록을 만듭니다 (프로테아제 촉매 작용).
5. 자신의 복사본을 만들어 내기 시작합니다 (출산).

새로운 바이러스 입자가 방출되면주기가 다시 시작됩니다.

항 레트로 바이러스 약물은이주기의 여러 단계를 차단하여 작동합니다. 조합하여 사용하면 단일 HIV 집단 내에 존재할 수있는 수많은 바이러스 돌연변이를 억제 할 수있는 생화학 태그 팀의 역할을합니다.

하나의 항 레트로 바이러스 약물이 특정 돌연변이를 억제 할 수없는 경우 다른 하나 또는 두 약물은 일반적으로주기의 다른 단계를 차단함으로써 가능합니다.

올바른 조합의 약물을받을 수 있도록 의사는 유전자 내성 검사 및 기타 검사를 수행하여 바이러스의 특성과 내성 돌연변이의 수 및 유형을 확인합니다. 그렇게함으로써 의사는 이러한 돌연변이를 가장 잘 억제 할 수있는 약물을 선택하여 치료를 맞춤화 할 수 있습니다.

면역 체계가 손상되지 않은 상태에서 조기에 치료를 시작하면 심각한 HIV 관련 및 비 HIV 관련 질병의 위험이 약 72 % 감소합니다.뉴 잉글랜드 의학 저널.

Verywell의 한마디

항 레트로 바이러스 약물은 현대 의학의 주요 과학적 돌파구 중 하나로서 사형 선고로 생각했던 질병을 만성적으로 관리되는 상태로 전환합니다.

그렇다하더라도 약물은 복용하는 경우에만 효과가 있습니다. 그리고 이것은 공중 보건 공무원에게 심각한 도전으로 남아 있습니다. 오늘날 HIV에 걸린 미국인 120 만 명 중 약 15 %가 아직 진단을받지 못하고 있습니다. 진단받은 사람들 중 50 %만이 치료를 받고 있으며 56 %만이 바이러스에 의해 억제됩니다.

검사와 치료를 받음으로써 HIV 감염자는 전염 위험으로부터 자신과 타인을 안전하게 보호하면서 장수하고 건강한 삶을 살 수 있습니다.