두 번째 원발성 암 개요

두 번째 원발성 암은 이전에 다른 암을 경험 한 적이있는 사람에게서 발생하는 관련없는 두 번째 암입니다.어떤시각. 두 번째 원발성 암은 첫 번째 암과 동일한 조직이나 기관 또는 신체의 다른 부위에서 발생할 수 있습니다. 이 두 번째 암은 유전 적 소인, 일반적인 위험 요인, 원래 암에 대한 치료와 관련이 있거나 암이 자주 발생하는 것처럼 산발적으로 발생합니다. 2 차 원발성 암 발병률은 소아암 생존자에게서 가장 높지만 성인에서도 비교적 흔합니다. 2 차 원발성 암의 흔한 부위, 발생 원인 및 예후에 대해 알아보십시오.

발생률 및 통계

2 차 원발성 암의 정확한 발병률은 불확실하지만 연구 결과에 대한 통찰력이 있습니다. 두 번째 원발성 암 발병 가능성은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 최초의 원발성 암 진단 연령
• 원 발암의 유형
• 원발성 암의 단계 (분명한 이유로, 진행된 첫 번째 암에 걸린 사람들은 두 번째 원 발암에 걸릴 가능성이 적습니다)
• 첫 번째 원발성 암에 대해받은 치료
• 유전학
• 기타 위험 요인 (예 : 생활 습관 요인)

전이 대 두 번째 원발성 암

두 번째 원발성 암과 첫 번째 암으로 인한 전이를 구별하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 유방암에서 폐로의 전이는 두 번째 원발성 암이 아니라 첫 번째 암의 전이입니다. 이 경우, 폐의 세포는 암성 폐 세포가 아니라 현미경으로 볼 때 암성 유방암 세포입니다.

종종 두 번째 원발성 암과 전이를 구별하는 것이 가능하지만 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 일부 종양은 매우 미분화되어 세포가 매우 비정상적으로 보입니다. 이것이 발생하면 때때로 세포가 유래 한 조직이나 기관을 말하기가 어렵습니다.

통계

2 차 원 발암 발병률은 주로 암으로 인한 생존율 향상으로 인해 꾸준히 증가하고 있습니다. 1975 년부터 1979 년까지 모든 암의 9 %가 두 번째 원 발암을 나타 냈습니다. 그 수가 증가하여 2005 년부터 2009 년 사이에 진단 된 암의 19 %가 2 차 원 발암이었습니다.

2 차 원 발암 발병률은 소아암 생존자에게서 가장 높습니다. 이 사람들은 종종 원래 암 진단 후 수년 동안 살고 있으며 소아암의 생존율이 향상되고 있기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 예를 들어 어렸을 때 호 지킨 림프종으로 방사선 치료를받은 여성의 유방암 발병 위험은 50 세까지 35 %입니다.

2016 년 연구에서는 특정 암 유형과 관련된 2 차 원발성 암의 위험을 더 면밀히 조사했습니다. 이 연구에서 연구자들은 1992 년부터 2008 년까지 10 가지 가장 흔한 유형의 암에 걸린 2 백만 명이 넘는 사람들을 평가했습니다. 10 % 이상이 2 차 원 발암으로 발전했습니다. 2 차 원 발암에 걸린 사람들 중 13 %는 원래 암으로 사망했고 55 %는 2 차 원 발암으로 사망했습니다.

위험

두 번째 원발성 암에 걸릴 확률은 나이, 처음에 암에 걸렸던 유형, 위험 요인, 가족력, 생활 습관 등과 같은 많은 요인에 따라 달라집니다.

2 차 원발성 암의 유형

전반적으로 가장 흔한 유형의 2 차 원발성 암은 폐암이며, 암에서 살아남은 사람들이이 개념을 이해하는 것이 중요합니다.

다른 부위의 두 번째 원발성 암

유방암 이후 폐 종양이 발생한 여성에게서 놀라운 발견이 발견되었습니다. 유방암에 걸린 사람의 폐 결절은 전이로 의심 될 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 실제로 2018 년 연구에서 그러한 결절의 47 %만이 전이 였고, 40 %는 원발성 폐암 (2 차 원 발암)이었습니다.

마찬가지로 폐암 치료를 성공적으로받은 사람은 나중에 관련없는 전립선 암에 걸릴 수 있습니다.

동일한 조직 또는 기관의 두 번째 원발성 암

동일한 기관에서 발생하는 두 번째 원발성 암의 예로는 이전에 왼쪽 유방암으로 유방 절제술을받은 사람의 오른쪽 유방암이있을 수 있습니다. 이 경우 두 번째 원발성 암은 첫 번째 암과 관련이 없으며 아형 및 분자 프로필이 크게 다를 수 있습니다. 또 다른 예는 다른 엽에서 암을 제거하기위한 성공적인 수술 후 폐의 다른 엽에서 발생하는 새롭고 관련없는 암입니다.

이차 암과 가장 관련이있는 암

앞서 언급했듯이 소아암 생존자는 2 차 원 발암에 걸릴 위험이 가장 높습니다. 위의 2016 년 연구에서 비호 지킨 림프종 또는 방광암이있는 사람들은 이차 악성 종양이 발생할 위험이 가장 높았습니다.

두 번째 원발성 암의 위험은 더 낮을 수 있지만 두 경부암 환자 사이에서 두 번째 원발성 암은 두 번째 주요 사망 원인입니다.

원발성 비 흑색 종 피부암 (예 : 기저 세포 암종 또는 피부의 편평 세포 암종)도 이차 암과 연관 될 수 있습니다. 아시아 남성을 대상으로 한 2018 년 연구에서 남성은 비 흑색 종 피부암이없는 남성보다 2 차 원 발암에 걸릴 확률이 43 % 더 높았습니다. 여기에는 입술 암, 구강암 및 인두 암의 위험이 2.99 배 증가했으며 비뇨 생식 기암 (예 : 방광암 및 전립선 암)의 위험이 3.51 배 증가했습니다.

미국의 초기 대규모 연구에서도 유방암과 폐암이 여성에게 가장 흔하고 흑색 종이 남성과 여성 모두에게 흔한 비 흑색 종 피부암과 관련된 2 차 원발성 암의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.

원인

암에 걸린 사람이 두 번째 암에 걸릴 위험이 증가하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

기회

때때로 두 번째 원발성 암에 대한 명확한 설명이없고 누구나 암에 걸릴 위험이 있습니다. 이제 남성 2 명 중 1 명과 여성 3 명 중 1 명이 일생 동안 암 (비 흑색 종 피부암 제외)에 걸릴 것으로 생각됩니다.

이차 암

때때로 암 치료는 사람이 2 차 원발성 암에 걸리기 쉽습니다. 방사선 및 화학 요법 약물은 모두 발암 물질입니다. (일반적으로 원래 암 치료의 이점보다 위험이 훨씬 낮다는 것을 명심하십시오.)

소아암에 대한 방사선 요법은 후기 두 번째 암의 위험을 크게 증가시킵니다. 어떤 경우에는 유방암에 대한 방사선 요법을받은 여성의 유방 혈관 육종 위험과 같이 방사선 요법과 관련된 위험이 매우 낮습니다. 일부 화학 요법 약물은 다른 약물보다 두 번째 암과 연관 될 가능성이 더 높습니다.

일반적인 노출

한 암에 대한 위험 요인은 사람이 다른 암에 걸리게 할 수 있습니다. 예를 들어, 흡연은 폐암과 관련이 있지만 방광, 식도, 간, 결장 등의 암과도 관련이 있습니다. 항상 흡연과 관련된 것으로 생각되지는 않지만 급성 골수성 백혈병 사례의 약 25 %가 흡연으로 인한 것으로 생각됩니다.

다른 라이프 스타일 관행도 사람들을 암에 걸리기 쉽게 만들 수 있으며, 비만은 암에 대한 주요 라이프 스타일 관련 위험 요인으로 흡연과 정면으로 맞서고 있습니다.

유전학

어떤 경우에는 일차 및 이차 암 모두에서 역할을하는 암 발병에 유전 적 소인이있을 수 있습니다.

여러 암의 위험을 높이는 몇 가지 유전 적 증후군과 유전자 돌연변이가 있습니다. 예를 들어, BRCA 유전자 돌연변이는 유방암 위험 증가뿐만 아니라 난소 암, 전립선 암, 췌장암 및 폐암과도 관련이 있습니다.

현재 이용 가능한 유전자 검사로는 모든 가족 성 암을 정의 할 수 없으며, 암 가족력이 강한 사람에게는 유전 상담이 중요합니다.

어떤 경우에는 일반적인 유전자 변이의 조합이 암 위험과 관련이있을 수 있으며, 게놈 전체 연관 연구는 향후 유전 위험에 대한 이해를 향상시킬 수 있습니다.

Verywell의 한마디

2 차 원발성 암은 암 생존자들 사이에서 흔하며, 경우에 따라 원래 암보다 생명에 더 위협이 될 수 있습니다. 암에 대한 자신의 옹호자가되는 것이 중요하며, 2 차 원발성 암에 대한 잠재적 인 위험 요소와 권장되는 특별 선별 검사 또는 유전 상담 / 검사에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다.