환자 제어 마취 (PCA)

환자 제어 진통 (PCA)은 환자가 진통제 복용시기를 스스로 결정할 수있는 일종의 통증 관리 시스템입니다. 이 약물은 PCA 펌프를 통해 투여되며 급성 (갑작스러운, 심한), 만성 (장기적) 또는 수술 후 (수술 후) 통증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 또한 산부인과에서 진통 관리를 위해 활용할 수 있습니다.

통증 관리와 관련하여 귀하와 귀하의 의료 제공자가 귀하의 치료를위한 최선의 결정을 내릴 수 있도록 귀하의 옵션을 이해하는 것이 도움이됩니다. 다음은 PCA에 대한 자세한 정보입니다.

로버트 니켈 스 버그 / 게티 이미지

PCA 펌프 란?

PCA는 환자가 진통제가 필요한시기를 결정할 수있는 통증 관리 방법입니다. 펌프는 연중 무휴 24 시간 액세스 할 수 있으며 환자는 버튼을 누르기 만하면 미리 설정된 용량의 약물을 투여하여 통증을 완화 할 수 있습니다. 이 시스템을 통해 환자는 더 적은 용량의 약물을 더 자주받을 수 있습니다 (기존의 진통제 투여에 비해).

PCA는 무엇에 사용됩니까?

PCA 펌프가 일반적으로 사용되는 시나리오는 다음과 같습니다.

수술 후 통증 관리
암 및 기타 만성 (장기) 상태와 같이 고통스러운 의학적 상태
경구로 약을 복용 할 수없는 사람들에게 진통제를 투여하는 방법
암으로 인한 통증과 같은 중등도에서 중증의 통증이있는 호스피스 환자를위한 통증 조절 방법을 가정 간호 환경에서 활용
7 세 미만의 어린이 (지침을 따를 수있는 경우)
분만 중 여성의 통증 조절 방법

누가 PCA 시스템을 사용하지 말아야합니까?

금기는 해를 끼칠 수 있으므로 약물이나 절차를 사용해서는 안되는 특정 상황입니다. PCA 펌프가 금기 인 몇 가지 시나리오는 다음과 같습니다.

혼란스러운 노인
펌프의 적절한 사용 지침을 따르지 못하는 아주 어린 아이들
반응이 없거나 방향 감각이없는 분
전신 감염 (전신을 포함하는 감염)이있는 사람
PCA 배치 장소에 감염된 사람
선택한 약물에 알레르기가있는 사람
PCA 배치 영역에 항아리 나 외상이있는 사람

일부 상황은 엄격하게 금기 사항이 아니지만, PCA를 사용해야하는지 여부에 대해 의료 서비스 제공자의 면밀한 관찰과 절제가 필요합니다. 이러한 사람들은 다음과 같습니다.

수면 무호흡증이있는 분
신부전이있는 사람

PCA 시스템 / 펌프는 어떻게 작동합니까?

PCA 펌프는 환자의 필요에 맞는 일정에 따라 환자의 특정 용량의 진통제를 제공하도록 설계되었습니다. 이 과정에는 버튼을 누르면 주문형으로 방출되는 미리 정해진 일시 용량의 약물이 포함됩니다. 볼 루스는 일반적으로 주입 또는 주사를 통해 단기간에 투여되는 단일 용량의 약물입니다.

볼 루스는 의사의 지시에 따라 단독으로 투여하거나 지속적으로 저용량의 진통제와 함께 투여 할 수 있습니다.

펌프에 의해 제어되는 진통제는 다음과 같은 여러 가지 투여 모드를 통해 전달 될 수 있습니다.

정맥 내 : 정맥, 보통 팔에있는 바늘을 통해
경막 외를 통해 : 통증 조절에 사용되는 마취의 한 유형
경피 : 피부를 통해 흡수

PCA 펌프를 통해 일반적으로 투여되는 약물 유형은 다음과 같습니다.

아편 유사 제 (예 : 모르핀)
국소 마취제
해리 제 (통증에 대한 사람의 인식을 바꾸는 약물 유형)
기타 진통제

PCA 펌프에는 정맥 (IV) 라인에 부착 된 바늘이 있습니다. 바늘은 정맥과 IV로 구성된 펌프 컴퓨터에 배치됩니다. 컴퓨터는 의료 서비스 제공자가 귀하를 위해 주문한 정확한 양의 약을 전달하도록 보정되고 설정됩니다. 미리 보정 된 펌프를 사용하면 핸드 헬드 버튼을 누를 때 진통제가 방출됩니다.

환자 제어 마취 시스템 설정

PCA 시스템 관리와 관련된 단계는 다음과 같습니다.

의사는 적절한 약물과 복용량을 주문합니다 (PCA 펌프에서 통증에 사용되는 일반적인 약물 유형에는 하이드로 코돈과 모르핀이 포함됩니다).
처방 의료 서비스 제공자는 버튼을 누를 때마다받을 약의 양, 투약 사이의 시간 간격 및 특정 기간 동안받을 수있는 총 양을 정확하게 계산합니다. 이것은 너무 많은 약을 복용하지 않도록하기위한 것입니다.
저용량의 진통제는 통증 조절의 기본 수준을 설정하기 위해 지속적으로 주사되도록 보정 될 수 있습니다.
처방 의료 제공자가 수행 한 각 계산은 펌프에 프로그래밍됩니다.
간호사는 주사기에서 정확한 양의 약을 방출 할 수 있도록 펌프를 설정합니다.
간호사가 PCA 펌프 사용 방법을 알려줄 것입니다.
통증이 처음 감지되면 핸드 헬드 버튼을 누르면 진통제가 시스템에서 IV를 통해 정맥으로 방출됩니다.
약물은 펌프에서 바늘로 들어가는 튜브로 이동 한 다음 정맥으로 이동합니다.
펌프는 버튼을 누를 때마다 얼마나 많은 진통제를 받았는지 기록합니다.
IV는 정맥을 개방하고 적절한 수화를 유지하기 위해 지속적으로 유체를 흐르게합니다.
침대 옆에서 산소 수준과 활력 징후 (혈압, 맥박 및 호흡)를 모니터링 할 수 있습니다.
통증이 그다지 심각하지 않으면 경구 (경구) 진통제로 전환 할 수 있으며 PCA 펌프는 중단됩니다.

연구에 따르면 PCA 펌프로 투여하는 진통제는 일반적으로 간호사 또는 주사를 제공하도록 훈련 된 사람이 투여하는 아편 유사 제 주사보다 더 효과적입니다. PCA 시스템은 환자 만족도도 더 높은 것으로 나타났습니다.

안전 모니터링

사람이 PCA 펌프를 가지고있을 때 필요한 몇 가지 안전 조치가 있습니다.

간호사가 호흡 (및 기타 활력 징후)이 정상인지 확인하기 위해 잦은 모니터링
맥박 산소 측정기가 손가락에 놓입니다. 이 장치는 사람의 산소 수준을 측정하고 O2 수준이 정상 범위 아래로 떨어지면 알람이 울립니다. 호흡 감소는 사람이 PCA 펌프를 사용할 때 발생할 수있는 가장 위험한 부작용 중 하나라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 사람의 호흡이 눌리면 산소 수치가 감소합니다.
가족 구성원 및 기타 방문객은 PCA 펌프를 사용하여 환자가 경험 한 호흡 문제를 즉시보고하도록 지시받습니다.