파킨슨 병에서 레보도파를 시작할 때

조기 사용을위한 주장

Levodopa는 파킨슨 병의 증상을 치료하는 가장 효과적인 약물입니다. 즉, 부작용이없는 것은 아닙니다.

레보도파 사용에 대한 두려움 중 하나는 운동 이상증이라는 과도한 움직임을 유발할 수 있다는 것입니다. 운동 이상증이있는 사람들은 통제 할 수없는 몸부림 동작을합니다. 불편 해 보이지만 운동 이상증이있는 대부분은 파킨슨증보다 선호하며 연구에 따르면 운동 이상증은 궁극적으로 삶의 질에 큰 영향을 미치지 않는다고합니다.

일부 연구자들은 도파민이 증상을 패치하면서 실제로 질병 진행을 가속화 할 수 있다고 제안했습니다. 그러나 더 많은 연구가이 견해를 뒷받침하지 못했습니다.

도파민을 복용하는 동안 증상이 변동될 수 있습니다. 즉, 하루 중 떨림, 경직 및 느린 움직임이 다른 사람보다 잘 제어되지 않는 시간이있을 수 있습니다. 반면에 이러한 변동이 실제로 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지는 불분명합니다. 또한, 도파민 작용제와 같은 다른 약물을 사용하는 사람들도 결국 변동을 겪을 수 있습니다.

레보도파의 초기 사용을 뒷받침하는 다른 주장은 그것이 질병의 초기에 삶의 질을 향상시킬 것이라고 말하며 그 중요성은 충분히 주목받지 못했습니다. Levodopa는 또한 도파민 작용제보다 훨씬 저렴합니다.

조기 사용에 대한 주장

레보도파의 우수한 효과에 대해 논쟁하는 사람은 거의 없으며 모든 파킨슨 병 환자는 결국이 약이 필요할 것입니다. 그러나 나중에 질병의 진행 과정에서 시작하기위한 설득력있는 주장이 있습니다.

약물은 질병이 진행되는 동안 적정해야합니다. 즉, 레보도파로 시작된 경증 파킨슨 병 환자는 질병이 악화됨에 따라 지속적으로 약물을 늘려야합니다. 일반적으로 도파민의 효능은 3 년 후에 사라집니다. 레보도파의 최대 복용량이 더 이상 증상을 제어하지 못할 때, 다른 무엇을해야합니까? 더 강력한 의약 옵션이 없으면 수술이 유일한 수단 일 수 있습니다. 증상이 더 심할 때 나중에 "큰 총"을 저장하는 것이 더 낫지 않습니까?

이미 논의 된 레보도파의 부작용 외에도인지 기능 악화, 정신병, 충동 조절 감소 등 추가적인 잠재적 합병증이 있습니다. 그러나 도파민 작용제와 같은 다른 약물도 부기, 졸음 및 도박 중독과 같은 정신적 부작용과 같은 부작용이 있다는 것은 사실입니다.

요컨대, 특히 과거의 연구자들이 (모순이 있더라도) 그것이 질병을 악화시킬 수 있다고 제안했을 때 왜 당신의 "큰 총"을 일찍 사용하겠습니까? 특히 증상을 돕는 것 외에도 실제로 질병 진행을 늦출 수있는 약한 약을 사용할 수 있다면?

기타 약물 옵션

또 다른 옵션은 모노 아민 산화 효소 억제제와 같은 약물을 시작하는 것입니다. 예를 들어 rasagiline은 일찍 시작했을 때 매우 도움이되는 것 같습니다. 일부 연구에서는 rasagiline이 증상을 제어하는 것 외에도 신경 학적 악화를 늦출 수 있다고 제안하기도했지만, 이러한 연구는 매우 논란이 많습니다. 이것은 일부 초기 연구에서 약물로 인한 질병 악화를 제안한 도파민과 대조적입니다. 아만타딘은 파킨슨 병에 대한 또 다른 치료 옵션이며 항콜린 제가 떨림이 우세한 형태의 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

갈등 해결

이 두 관점을 어떻게 조화시킬 수 있습니까? 궁극적으로 모든 사람에게 맞는 하나의 약물 요법은 없습니다. 사람들은 다르며 개별 맞춤형 약물이 필요합니다. 한 가지 잠재적 인 접근 방식은 라사 길린과 같은 약물로 시작한 다음 레보도파를 더 적게 투여하는 것입니다. 질병이 진행됨에 따라 도파민 작용제를 첨가 한 다음 고용량의 레보도파를 첨가 할 수 있습니다. 그러나 궁극적으로 최선의 접근 방식은 환자의 고유 한 요구 사항과 다른 약물에 대한 의사의 선호도에 따라 달라집니다.